Введение к работе
АКТУАЛЬНОСТЬ ПРОБЛЕМЫ. Способность сохранять равновесие и :оординацию движений - одно из важнейших условий жизнедеятельнос-и человека, позволяющее ему активно взаимодействовать с внешней ;редой. Вся трудовая деятельность, умение осуществлять тонко ко-ірдинированньїе движения, ходьбу и другие виды локомоций в значи-ельной степени определяется способностью длительное время удер-:ивать равновесие, сохраняя определенную позу. "Необходимое для іашей повседневной деятельности равновесие - элементарная предпо-ылка нашего существования" (М.Б.Кроль, 1966).
Функция равновесия уже более ста лет привлекает внимание азличных специалистов. Изучением ее занимаются неврологи и пси-иатры, протезисты и ортопеды, нейрохирурги и оториноларингологи, иомеханики и физиологи и многие другие (Г. И.Россалимо, 1928; .В.Петров, 1938; Л. Б.Литвак, 1941; Н.К.Попова, 1947; Е. Б. Бабс-ий, 1955; В. С. Гурфинкель, 1974, 1981, 1994; М. Romberg, 1853; .Gahory, J.Massion, 1981; J.Allum, 1986; E.Kesgner, 1989 и др.).
В клинической практике длительное время применяется ряд роб, предназначенных для исследования функции поддержания равно-есия и координации движений (проба Ромберга, "сенсибилизирован-ая" проба Ромберга, пробы Грахе и Оппенгейма, пальце-носовая роба, фланговая походка, шагающий тест Фукуда, адиадохокинез и р.). Они проводятся, как правило, при отсутствии зрительного энтроля и отражают состояние вестибулярной функции и проприоцеп-*вной чувствительности. Эти пробы позволяют определить выражение нарушения равновесия и координации движений, но не дают воз-эжности выявить начальные субклинические проявления этих наруше-ій, что представляло бы огромную ценность для ряда клинических іециалистов (А.Е.Курашвили, 1975; В.С.Гурфинкель, 1988; Л.А.Лучи-1Н, 1990; Ch.Markham. 1987; A.Vankov et al.,1990).
А между тем, расстройство равновесия, походки зачастую явля-гся одной из ведущих жалоб пациентов с заболеваниями головного
мозга. Невозможность стоять и ходить подчас определяет всю т: жесть заболевания, приводя к выраженному нарушению трудоспосої пости,—анередко~и~к^инвалйдйзацЖ Существующие в современна период методы оценки статокинетических нарушений отражают пт качественный уровень патологии, состояние, когда процесс носі уже далеко зашедший характер, не выявляют ранние признаки наруше ний, не позволяют давать интегральную оценку вестибулярным расе тройствам. Наличие же практически 100%-ой патологии функции рае новесия при онкологических страданиях головного мозга делает за дачу разработки адекватного метода диагностики статокинетически нарушений в нейрохирургической клинике наиболее актуально (Н.С.Благовещенская, 1990; И. А.Склют, 1990; Л.А. Лучихин,1991).
Исследование функции вестибулярного анализатора у здоровых больных, страдающих вестибулярной дисфункцией, в настоящее врем требует применения новых и модифицированных вращательных тестов а также других методов исследования статокинетической устойчивое ти, раскрывающих большие возможности в изучении всего механизм, физиологических и патологических вестибулярных реакций (Корюкиї В. Е., 1988; Склют И. А., 1990; Л. А. Лучихин, 1991; G. Wit, W. Bles, 1975; J.Allum, 1986; S.Yoneda. К. Tokumasu, 1986). В клиническуі вестибулологию, другие отрасли медицины начинают внедряться вес-тибулометрические комплексы с компьютерным управлением и автоматическим анализом всех количественных и качественных параметрог статокинетических реакций (Лапаев З.В. с соавт., 1978: Пиврикас В. И., 1988; Слива С. С. с соавт., 1992; Зайцев А. А. с соавт., 1993; Ch.Markham. 1987; Е. KesRner, 1989; A. Vankov et al. 1990).
До появления стабилографического метода, основанного на регистрации и анализе колебаний центра тяжести человека по отношению к центру платформы прибора, но было унифицированного метода исследования статокинетической функции. Существующие до этого методики были громоздки, трудоемки, сравнивать данные разных авто-
ров не всегда было возможно из-за использования ими различных программ. Задача создания аппарата, который выдавал бы сведения о результатах проведенного исследования в суммированном виде, гото-вбм для прочтения и анализа, стояла весьма актуально.
Метод стабилографии, даже в классической разработке, .позволил унифицировать проведение всех исследований в области нарушений равновесия. Внедрение же компьютерной обработки получаемых результатов позволило получить простой, точный и высокоинформативный метод диагностики статокинетических нарушений - метод компьютерной стабилографии.
ЦЕЛЬЮ проведенного исследования явилась разработка системы качественной и количественной оценки статокинетических нарушений при опухолях головного мозга на основе интегрального метода регистрации вестибулярных нарушений - компьютерной стабилографии.
ЗАДАЧИ:
определить чувствительность метода компьютерной стабилографии для ранней диагностики статокинетических расстройств при опухолях головного мозга:
исследовать зависимость показателей компьютерной стабилографии от локализации опухолей головного мозга и возможность использования этих показателей в комплексной характеристике статокинетических нарушений:
выявить наиболее информативные компьютерно-стабилографи-ческие маркеры для диагностики статокинетических нарушений при опухолях головного мозга;
провести исследование особенностей нарушений равновесия при различных онкологических формах патологии головного мозга;
разработать возможность использования метода для оценки эффективности оперативного лечения, а также динамического контроля за статокинетическими нарушениями в послеоперационном и реабилитационном периодах.