Введение к работе
Актуальность проблемы. Первичная глаукома остается одной из главный причин слепоты и инвалидности при патологии оргена зрения. По данным А.П.Нестерова C1S82), около 4,5% от числа лнц .старше 40 лет страдает глаукомой, а 4/5 случаев этого заболевания приходится на открытоугольную глаукощг СОУГ). Это делает очевидным огромное значение ее в офтальмологической патологии. Медикаментозное лечение первичной ОУГ часто оказывается неэффективный, поэтому единственно надежный в этик случаях становится хирургическое лечение, которое останавливает или задерживает распад зрительный функция в оперированном глазу. Эффективность оперативного лечения оценивает как по непосредственным результатам - офтапыюто-нусу, зрительным функциям, так и по длительностиих эффекта С А. И. Гмыря. 1986). С течением времени гипотензивный эффект антиглаукоматозных операций уменьшатся, что может быть обусловлено операционными и послеоперационными осложнениями С В. И. Лебедев, 1993).
Одним из частых осложнений антиглаукоматозных операция
являются воспалительные реакции глаза - ириты, иридоциклиты
и ик последствия, встречающиеся от 5 до 100% случаев и тес
но связанное с ними возможное последующее рубцевание создан
ных в коде операции путей оттока внутриглазной жидкости
С А. П. Нестеров. Е.А.Егоров, Л. Н. Колесникова. 1983: Kltaraua,
1987).
Несмотря на щадяшую технику патогенетически ориентированных антиглаукоматозных операций, адекватную предоперационную подготовку и послеоперационное лечение, число послеоперационных осложіений остается высоким, а рубцовые изме-
Проеедзннио іслшшчзегаю исследования показали, что ліі-п:-іі! c-4li;-::gt аргсркальпуа гипоксєми». способствует ликвидации лскта-г-ацидоза. умонъшаот уровень свободнораднкального cju:c:ia»;dsi липмдэз, повишшт неспзциіичгскую ї-хг^пстентность
ергсішаиа.
Ua.'Ki р&'Зота: повисить эффективность лечения больных ОУГ, оцента целесообразность применения нового липоеомального пропдрати липии г» послеоперационном комплексном л^чошш бальнім ОУГ.
Задачи исследования:
-
- изучить состояние местного иммунитета в динамики у больиыи ОУГ в послеоперационном периоде.
-
- ИЗУЧИТЬ СОСТОЯНИО ПРОЦСССОВ ПЄКЖСШІОЦІІЧ 11 ЕНТИСКСИ-
дантнои системи ь елс-зчой жидкости гла:-п у больны:; ОУГ до н после операции.
-
- изучить влияние включения липина в комплексное лечение больных ОУГ после операции на процессы пероксидации и иммунологические показатели.
-
- изучить эффективность комплексного лечения больнын. ОУГ' с применением липина для профилактики развития послеоперационной воспалительной реакции.
Научная новизна: наши исследования позволили изучить Факторы, способствующие возникновению воспалительных осложнений после антиглаукоматоэных операций. Впервые патогенетически обоснована целесообразность включения нового препарата липин в комплексное лечение больнын ОУГ для профилактики развития послеоперационных воспалительных осложнений.
Практическая значимость.
Впервые установлена клиническая эффективность применения липина в профилактике и лечении послеоперационной воспалительной реакции и'показана целесообразность его включения в компллексное лечение больных ОУГ в послеоперационном периоде. Эти исследования позволяют рекомендовать органам практического здравоохранения включение липина в комплек--'сное лечение больных ОУГ.
Основные положения, выносимые на официальную защиту:
І. При ОУГ имеет место иммунологический дисбаланс Сниз-кие показатели циркулирующих иммуных комплексов при высоких показателях лизоцима и иммуноглобулинов), степень которого коррелирует с частотой , выраженностью и длительностью воспалительных осложнений после синусотрабекулэктомии ССТЭК).
2. При ОУГ имеются расстройства перекисного окисления липидов СПОЛЗ и антиоксидантной системы в оперированном глазу. Степень расстройства ПОЛ и антиоксидантной системы в глазу коррелирует с частотой, выраженностью и длительностью
- a -
воспалительный осложнений после СТЭК.
3. Включение липина в комплексное лечение больных ОУГ в послеоперационном периоде позволяет снизить частоту воспалительный осложнений в среднем на 12%. Апробация работы.
Материалы по теме диссертации доложены на совместном заседании кафедры глазныз болезней, патологической физиологии, эпидемиологии Донецкого государственного медицинского университета им. М. Горького, на заседании областного научного общества офтальмологов Донецкой области, на конференции молодых ученых Донецкого государственного медицинского университета, на VI симпозиуме по биохимии липидов С Санкт-Петербург, 1994), а также на международной конференции посвященной 120-летию со дня рождения академика В.П. Филатова.
Публикация.
По теме диссертации опубликовано 7 научных работ, сделано 3 рационализаторских предложения.
Структура и объем работы.