Введение к работе
- З -
Актуальность проблвяы. Проблеиа диагностики и лечения инфекционных ослоіневий (ИО) огнестрельных ранений черепа и головного иозга (ОРЧ и ГИ) продолиает оставаться ваиной и актуальной. Это, в частности, обгясняется непрекрацаицияися военныни конфликтам,различным видаки катастроф и стихийными бедствияки.
Опыт Великой Отечественной войны, а такие локальнш военных конфликтов второй половины XX века, свидетельствует о возрастании частоты ИО при огнестрельных черепно-нозговых ранениях (ЧИР). Если во вреня Великой Отечественной войны ЧНР зарегистрированы в 5,2-6,17 І от всех ранений, то в период последрциі локальных военных конфликтов оли в средней достигали 14,5 (Краснопеев И.И.,Нечаев А-П.,1972; Campbell Е-Н.,1958; Ашееп А.А.,ПВ7).
Несмотря на прииенеяие антибиотиков, совреиеняых летодов ивтенсивной терапии, процент ИО остается преинии в условиях нерадикально проведенной первичной хирургической обработки (ПХО) черепна-иозговой раны (Хнлько В.А.,Старча В.И.,Кичук В-И.,19835 Лисицнн К.К.,19841 Ыд/ев В.А.,1986? Heiro«sky A.M., 19825 Abdul-Wahid T.,A»een А.А.,1987).
Анализируя частоту возникновения ИО на территории Афганистана в различные сроки ведения боевых действий воіно ответить, что в 1981-1982 годах они составляли в средней 31,4<, а при проникающих ЧНР достигали 36 (Хилько В-А* и др.,19835 Старча В.И.,1984).
Столь высокий процент ИО был следствиен появления новой и чрезвычайно тяжелой группы раненых с иинно-взрыввыии ранения-
- 4 -иі, которые характеризовались иногофаиторнни воздействие)! иа человека і высокая платностью иноиественнстью и сочетанностыо ранений, нассивныи загрязнениеи ран Фрагиентави глины, оскол-канв скального гранта (Хнлько В.А.,» др-,19831 Мулев В.А.,1986? Конахов Б.В., 19871 Heirmsly А-И.,1982; Abdul-Wahid I..19B5).
Целью работы является изучение особенностей развития, профилактики в лечения ИО ОРЧ и ГИ при соврекеннні военных конфликтах в условиях суюго я жаркого клината.
Для достивения этой целя были поставлены следрцие задачи!
Ь Выявить частотд и стрдктзрз ИО Ч раненых с повреидени-ея черепа и головного яозга.
-
Определить факторы і влияяцие на развитие ИО.
-
Исследовать состояние морального ннвунитета и кнс-/отно-целочного состояния /иквора при наличии ИО ЧНР.
4« йззчнть наиболее элективные профилактические иеропри-ятия предупреидавчие ИО при ОРЧ х ПЬ
-
Выявить дефекты хирургической обработки, способствуйте возникновении ИО при НИР-
-
Остановить наиболее эффективные нетодн лечения ИО ЧИР.
Научная новизна полученных результатов определяется тек, что при выполнении работы впервые изучены основные законояерности возникновения, лечения и профилактики ИО ОРЧ и ГИ в условиях ведения боевых действий в Республике Афганистан (горно-пустынная кестяость с дефицитов воды и значн-тедьныин суточным перепадами теяператдры). Разработана ранняя диагвоствка ИО ЧИР, основанная на выявлении язненений кислотно
- 5 --«елочного состояния лкквора, гчпорального иммунитета и некоторых показателей в откнвнов падкости приливно-отливиой системы дренирования раны.
Практическая ценность работы закликается в разработке конплексного подхода к профилактике,диагностике и лечении 110 ЧНР в чс/шБияі горно-пустынной местности и іарко-го клината. Даны рекомендации по некоторый особенности» хирургической обработки Ч!!Р с учетов профилактики И0.
Апробация работы: иатериалы долоиенн на начинай конференции кафедр травматологии и воєнно» Ц0ЛИЇ врачей (1984 г.), научно-практической конференции врачей КТдркВО (1986), научно-практической конференции врачей Центрального советского госпиталя в Кабуле (1988), совместной заседании кафедр нейрохирургии, травиатологии и нервных болезней БНедй ин-С.Н.Кирова (1989), итоговых научных конференциях врачей ГВКГ ии-Н-Н.Бурденко (1989,1990 гг), научной обществе нейрохирургов г-Носквы и Московской области.
Публикация! по тене диссертации опубликовано 5 научнні работ, утверидено рационализаторское предлоіение.
0 б ъ е и и структура диссертации! Диссертация состоит из введения, 4-х глав, выводов, указателя литературы. Работа излоиена на 121 странице наиинописного текста, иллюстрирована 11 рисунками и 15 таблицаии. Указатель литературы включает 121 наименование, в том числе 57 отечественных и 64 иностранных автора-