Введение к работе
АКТУАЛЬНОСТЬ ТЕМЫ
Проблема травм черепа и головного мозга является одной из наиболее актуальных в современной нейрохирургии. По данным ВОЗ и ряда отечественных исследователей, частота черепно-мозговых травм (ЧМТ) имеет тенденцию к росту как среди взрослого населения, так и среди детей (Шумаус-кас Р.К., 1998; Гридасова НА, 1999). ЧМТ являются одной из ведущих причин смертности и инвалидизации трудоспособного населения в Российской Федерации (РФ) (Ермаков СП., Комаров Ю.М., Семенов В.Г., 1995).
Проблема ЧМТ из чисто медицинской переходит в социальную и экономическую проблему, стоящую перед современным обществом. Так, поданным Ю.В. Зотова и др. (1984), повреждения черепа и головного мозга составляют до 30-40% от общего количества травм и 50-60% летальных исходов, наступивших вследствие травм.
Первостепенное значение для снижения смертности и инвалидизации населения от ЧМТ имеет организация своевременной и качественной медицинской помощи пострадавшим. Однако, если вопросам диагностики и лечения больных с ЧМТ уделяется большое внимание, то организационные вопросы при данной патологии освещены недостаточно (Берснев В.П., Кондаков Е.Н., Лебедев Э.Д., 1998). Не решена проблема научного обоснования организации медицинской помощи пострадавшим от ЧМТ в регионах Российской Федерации, и в частности в Республике Тыва, где преобладают территории с обширными площадями и низкой плотностью населения, преимущественно сельского, республике также присущи специфические клима-тическо-географические условия (высокогорье, суровый климат и др.), в ней непропорционально развиты сеть лечебно-профилактических учреждений, транспортное сообщение и средства связи.
Задачи развития нейротравматологической помощи населению при ЧМТ в РФ мог/т быть решены лишь на основании данных о территориальной распространенности, структуре и факторах риска возникновения таких травм (Фраерман А.П., 1989). Однако эпидемиология ЧМТ среди населения Тувы до настоящего времени не исследовалась. Никакие аспекты распространенности, частоты госпитализации населения, смертности от ЧМТ в официальных статистических материалах не отражены. Отсутствие данных о реальном числе больных, получивших ЧМТ в республике, распределении
потоков госпитализации таких больных по тяжести поражения и другим эпидемиологическим параметрам не позволяет провести оценку существующей системы организации медицинской помощи, определить пути улучшения ее организации. Этим и была обусловлена необходимость проведения настоящего исследования.
Разработать комплекс научно обоснованных мероприятий по совершенствованию организации медицинской помощи больным с черепно-мозговой травмой в республике Тыва и улучшить результаты лечения пострадавших.
-
Изучить эпидемиологию черепно-мозговой травмы в Туве.
-
Провести анализ состояния организации медицинской помощи пострадавшим с черепно-мозговой травмой на догоспитальном и госпитальном этапах лечения и выявить имеющиеся недостатки.
-
Разработать научно обоснованные предложения и рекомендации по совершенствованию организации медицинской помощи пострадавшим с ЧМТ в Туве.
Впервые в одном из регионов Российской Федерации — в Республике Тыва, отдаленной от промышленных центров Восточной и Западной Сибири, изучена эпидемиология черепно-мозговой травмы среди ее населения.
Впервые в республике проведены всестороннее изучение и анализ существующей системы организации медицинской помощи пациентам с черепно-мозговой травмой на различных этапах.
Разработаны конкретные организационно-методические рекомендации по совершенствованию медицинской помощи пострадавшим с ЧМТ.
Впервые получены данные о реальной статистике черепно-мозговых травм в кожуунах, городах и в целом по республике, что позволило наиболее полно представить истинную распространенность и структуру черепно-мозговых травм, установить факторы риска получения ЧМТ, оценить состояние медицинской помощи пострадавшим от ЧМТ на различных этапах и исходы лечения.
Полученные сведения по эпидемиологии ЧМТ и организации медицинской помощи пострадавшим с ЧМТ имеют практическое значение для дальнейшего совершенствования организации медицинской помощи населению республики, позволят провести научно обоснованный расчет потребности в коечном фонде и материально-технических затратах по организации службы.
Материалы исследования использованы при разработке Приказа Министерства здравоохранения Республики Тыва № 156 от 04.04.2003 г. «О дальнейшем развитии и совершенствовании нейрохирургической помощи населению республики» и подготовке методического пособия для врачей, оказывающих медицинскую помощь больным с ЧМТ в сельских учреждениях здравоохранения Восточной Сибири.
). Показатель распространенности ЧМТ в Туве в 1998 г. был высоким и составил 5,24%о, при этом среди мужчин он оказался в 2 раза выше, чем среди женщин (7,12%о и 3,45% сответственно), среди детей — 1,97%о.
-
Существующая система и состояние организации медицинской помощи больным с ЧМТ имеют недостатки как на догоспитальном, так и на госпитальном этапах лечения и нуждаются в совершенствовании.
-
Разработан комплекс мероприятий по улучшению организации медицинской помощи больным с ЧМТ в Республике Тыва.
Основные результаты диссертационного исследования опубликованы в материалах: научно-практической конференции «Показатели здоровья населения Республики Тыва в 1997 году», организованной Институтом медицинских проблем Севера СО РАМН, Минздравом Республики Тыва и научной лабораторией по медико-биологическим проблемам Минздрава Республики Тыва (Кызыл, 1997); научной конференции «Эпидемиология основных неинфекционных заболеваний на Севере и в Сибири» (Красноярск, 1998); материалах международного симпозиума «Пороки развития челюстно-лицевой области и невропатологии» (Москва, 1998); в сборниках научных трудов: «Актуальные вопросы неврологии и нейрохирургии» (Ростов-на-Дону, 2002); «Актуальные вопросы вертебро-медулярной хирургии» (Балаково, 2003).
СТРУКТУРА И ОБЪЕМ РАБОТЫ