Введение к работе
Актуальность темы. За последние 10-15 лет патология сосудистой системы глаза, включая вазоокклюзионные заболевания, заняла первостепенное положение в офтальмологии.
С полным морфологическим и клиническим основанием тромбозы вен сетчатки следует именовать инфарктами сетчатки.
Первое описание тромбоза ретинальных вен, названного ретинальной аппоплексией или геморрагическим ретинитом, принадлежит Леберу (1857). С тех пор были проведены многочисленные исследования по патогенезу и клинике окклюзии вен сетчатки, сформулировавшие современные представления об этом тяжелом сосудистом процессе, приводящем к частичной, а в ряде случаев, и полной потере зрения.
Одним из наиболее грозных ослежиен"І! тромбоза сек сетчагкі, ,.і,,":я^тся неовлскулярная глг.укома, частота которой составляет по "с;н:.м р,с;ы\ авторов (Ж.Г. Мустафнн и лр , 19S4, ТВ. Шлогак и др 1982, К - Ч 1І., 1993, .Ї.М. К^зп-.n ct А. 199.3, М Sanmotu, 1992). от 10 до Wo.
Посттромботнческая іе'.'ііі,скулярная глаукома і.ПНГ) елужгт о:".оі: из частых причіп, слепоты (22-83/-, В.К.Скрнп.;а, 1971).
Ппэгенез ПНГ слежен и неоднозначен. Факторы, способствующее развитию иссттромбо'ііїчсскоп глаукомы отличаются многеплаиовесты-о. Профилактика, и лечение вторпчисл - поиттромботпческоГ; глаукомъ продолжи г оставаться актуальной пр золимой р офгалі мо.;опіче;коі" практике.
Цель и задачи исследования. Целью настоящего исследования явилосі изучение клннпко-функшюнальной характеристики, прогнозпровант
4 возможности развития вторичной посттромботической неоваскулярш
глаукомы, а также лечение тромбозов вен сетчатки.
Для достижения намеченной цели были поставлены следующие задачи:
-
Изучить распространенность заболевания при распределении госпитализированных больных по полу.
-
Определить структуру заболеваемости по возрастному признаку и структуру сопутствующей патологии.
-
Выявить влияние фактора сезонности на заболеваемость тромбозом be сетчатки.
-
Провести прогнозирование возможности развития ПНГ на основе многофакторного анализа с выделением группы риска среди больных тромбозе вен сетчатки.
-
Выявить корреляцию между сроками обращения и частотой развития ПНГ
6. Оценить эффективность раннее проьоднмого лечения при тромбозах
вен сетчатки и при ПНГ.
Научная новизна. Впервые проведено:
-
Изучение клинико-функцпональной характеристики тромбозов вен сетчатки.
-
Изучение структуры заболеваемости у лиц молодого возраста.
-
Выявлено влияние фактора сезонности на заболеваемость тромбозом ретинальных вен.
-
Выделены признаки по степени наибольшей информативности для отбора больных в группу риска.
5) Проведено прогнозирование возможности развития ПНГ на основе
многофакторного анализа.
5 6) Оценена эффективность раннее проводимого лечения.
Практическаязначимость работы. Разработан и предложен:
-
Метод скрининга больных с тромбозом вен сетчатки, позволяющий по ходу диспансерного наблюдения за указанным контингентом осуществлять мероприятия профилактической направленности в отобранной группе риска;
-
комплекс патогенетически обоснованного лечения.
Внедрение результатов исследований а практику здравоохранения.
Разработанный метод скрининга, а также комплекс лечения применяется в Республиканском офтальмологическом центре.
Апробация работы. Основные положения диссертации доложены на
совместной внутриклннической конференции кафедры глазных болезней
Ереванского Государственного Медицинского Университета и Республиканского
офтальмологического центра (1996), на совместном заседании кафедры глазных
болезнен ЕрГМУ и Медицинского Совета Республиканского
офтальмологического (1996).
Публикации. По теме диссертации опубликовано 6 научных работ,
изданы 2 методических рекомендации.
Объем и структура диссертации. Диссертация изложена на 95 страницах-' машинописного текста и состоит из введения, аналитического обзора, описания материала и методов исследования, результатов собственных исследований и их обсуждения, заключения, выводов, практических рекомендаций, приложения.
Работа иллюстрирована 10 таблицами и 20 рисунками.
Библиографический' указатель содержит 237 источников, из них 73 отечественных и 164 иностранных авторов.