Введение к работе
Актуальность темы. Гнойно-воспалительные заболевания органов забрюшинного пространства и таза представляют значительный интерес не только в урологической, но и общехирургической практике. Это связано с трудностями, возникающими нередко в их распознавании, и тяжестью течения. Так было в прошлые годы, так продолжается и в настоящее время. В прошлом трудности были связаны в определенной мере с недостаточной осведомленностью врачей, главным образом с отсутствием средств борьбы с инфекцией; в настоящее время - с патоморфозом, изменением клинической картины воспалительных процессов вообще и с возникновением антибиотикоустойчивости бактерий. Сравнительная оценка заболеваемости дает основание считать, что в последние годы наблюдается резкое увеличение частоты гнойно-воспалительных заболеваний органов заб-рюшинного пространства и таза (Айвазян А.В., Войно-Ясенецкий A.M.,1985; Лопаткин А.Н., 1998). Обусловлено это рядом обстоятельств, среди которых весьма существенным является извращение биологических свойств микроорганизмов, прогрессивно нарастающее число резистентных штаммов к антибактериальным препаратам и отсюда снижение эффективности применяемых в настоящее время методов лечения. Другой причиной, осложнившей ситуацию в современной хирургии, явились неблагоприятные изменения иммунобиологической реактивности организма под действием целого ряда медицинских и общетехнических факторов (применение вакцин и сывороток, загрязнение окружающей среды, «химизация» образа жизни и др.), которые требуют применения эффективных методов детоксикации организма (Канус И.И. и соавт.,1998; Лопаткин Н.А., Яненко Э.К., Румянцев В.Б., Данилков А.П., 1999). Немаловажным моментом роста гнойно-воспалительных заболеваний и послеоперационных осложнений органов забрюшинного пространства и таза, является возрастание удельного веса больных пожилого и старческого возраста с различными сопутствующими заболеваниями.
Указанные причины привели к увеличению числа гнойных заболеваний органов забрюшинного пространства и таза от 1 до 16% и, летальности от 8,9 до 25,5% (Перепанова Т.С. и соавт., 1995; Гендель Л.Л. и соавт., 1997; Лопаткин Н.А., 1998).
Для лечения большинства гнойно-воспалительных заболеваний широкое применение нашел гипохлорит натрия (ГХН). В настоящее время имеются единичные экспериментальные работы на животных о положительном влиянии гипохлорита натрия на течение воспалительного процесса в органах забрюшинного пространства и таза (Данилков А.П. и соавт.,1998) и клинике (Лопаткин Н.А., Яненко Э.К., Румянцев В.Б., Данилков А.П.,1999).
Все это и послужило основанием для проведения настоящего исследования.
Целью настоящего исследования разработка и патогенетическое обоснование применения комплекса лечебных мероприятий с использованием гипохлорита натрия для повышения эффективности лечения больных с гнойно-воспалительными заболеваниями органов забрюшинного пространства и таза.
Объем и структура работы. Диссертация изложена на 137 страницах машинописного текста и состоит из оглавления, введения, обзора литературы, главы материалы и методы исследования, двух глав собственных исследований, заключения, выводов, литературного указателя и практичес-ких рекомендаций. Работа иллюстрирована 16 таблицами и 19 рисунками.
Библиография включает 236 литературных источников: 176 из них -отечественных и 60 - иностранных авторов.