Введение к работе
>
Актуальность проблемы. Несмотря на значительные успехи,дос
тигнутые за последнее десятилетие в лечении обожженных,проб
лема патогенеза и терапии ожоговой-, болезни остается нерешенной
и является одним из актуальных разделов клинической медици
ны (М.И.Агаджанов,1983; В.С.Выхриев, В.М.Бурмистров, 1986;
А.Ы.Юханов, Р.Р.Фархутдинов, 1987;Е.Е.Яругский,1987;А.А.Кияшко '
с соавт., 1989-.Е.Б.Бурлакова,1990;Н.М.Нуралиев.1993;М.А.Мальце
ва, 1994). -.- ' .
Сложность и многоплановость патогенеза ожоговой болезни обусловливает различные варианты клинического течения,что ео многом зависит от развития разного рода осложнений. '
В основе нарушений жизнедеятельности клеток при многих патологических состояниях,в том числе и при ожоговой болезни лежит активация, перекисного окисления липидов . (ПОЛ),изменение проницаемости их биомембран"(М.И.Агаджанов,1988;Г.С.Полюхович с соавт.,1991). . ,',;
В патогенезе ожоговой.болезни наряду со-специфическими высокомолекулярными ожоговыми токсинами,немаловажную роль играют продукты перекисного окисления липидов и.состояние антиокси-дантной системы организма (Н.А.Федоров с соавт.,1935).В условиях резкого усиления процесса ПОЛ возникает дезорганизация структуры мембран. ' ' .',.
Фактором,предупреждающим чрезмерное токсическое воздейс
твие кислорода на ткани,служит антиоксидантная .система орга
низма, одним из важных биологических компонентов которойдявля-
ется токоферол. . . ',-.
Вопросы взаимоотношения метаболизма липидов, їх переокисления и антиокислительной системы организма (ДОС), в частности альфа-токоферола.в динамике течения ожоговой болезни остаются в значительной, мере-нерешенными.
И,наконец,в комплексной терапии не нашло теоретического обоснования применение в периодах ожоговой болезни антиоксиданте токоферола.
В сеяс;; с Еыпеиэложенным комплексное исследование обеспеченности организма обожженных жирорастьорнкм витамином Е и его Р5аимс:тягі! с сбуеноч лктадов при ожоговой- болезни.является
- A -
перспективным в аспекте повышения.эффективности патогенетической терапии этого ьаболеванкя.
Цель исследования. Целью настоящей работы явилось изучение взаимосвязи нарушений липидного обмена со степенью свободно-радикального окисления и уровнем альфа-токоферола в крови в различные периоды ожоговой болезни для обоснования патогенетической терапии данной патологии.
В соответствии с целью исследования были определены следу
ющие задачи: ->
. іИсследование показателей липидного обмена в динамике развития ожоговой болезни. \
2.Установление взаимосвязи между показателями обмена липи-дов, ПОЛ и содержанием альфа-токоферола в крови в динамике заболевания. ..''
3.Сравнительное.изучение показателей ПОЛ в.плазме крови и в эритроцитах в динамике заболеваний, в.-зависимости от характера лечения.
4.Исследование динамики кислотной резистентности эритроцитов в зависимости от стадии'заболевания и на фоне антиоксидантний .терапии. і - :- - '_ '
5.Патогенетическое обоснование применения альфа-токоферола ацетата в.комплексной терапии, при ожоговой болезни. '
6.Установление взаимосвязи между нейтрофйльно-лимфоцитар-ным индексом со степенью выраженности 'интоксикации и тяжестью течения -ожоговой болезни. . '
Научная новизна. Впервые осуществлено комплексное изучение показателей липидного обмена, процесса ПОЛ-и содержания токоферола в крови в различные периоды ожоговой болезни и установлена тесная взаимосвязь' между указанными параметрами, которая изменяется в'зависимости от периода заболевания.
Установлено,что в периодах ожоговой-болезни происходит существенное .изменение показателей липидного обмена с. интенсификацией процессов перекисного окисления липидов в плазме и в мембране, эритроцитов,-со снижением .кислотной резистентности эритроцитов, уменьшением и ' в последующем истощением запасов естественного антиоксиданта альфа-токоферола.
Полученные данные свидетельствуют о кембраностабилизирую-ьеы влиянии токоферола при включении его в 'комплексную терапию
ожоговой болезни,что в значительной степени определяет исход заболевания.
Научно обоснована необходимость применения альфа-токоферола-ацетата в комплексной терапии при ожогорой болезни.
Практическая значимость работы. Полученные результаты расширяют и уточняют представление о патогенезе ожоговой болезни. Использованные биохимические методы и-выявленные изменений показателей обмена липидов, ПОЛ и альфа-токоферола позволяют установить характер и тяжесть заболевания ' в динамике ожоговой болезни.
Результаты исследований внедрены в учебный процесс и используются при чтении лекций " проведении практических занятий по курсу биохимии во II ТашГосМИ и на кафедре военно-полевой хирургии с нейрохирургией I ТашГосМИ.разработанный' и предложенный метод лечения внедрен в клиническую практику (удостоверение N2032 на рационализаторское предложение,выданное 4.12.91г.).