Введение к работе
Зтдел 1 '; ':"" , ";..
Актуальность работы. Применение антибиотиков в.терапии воспалительных заболеваний обосновано современным представлением о она-чении микробного фактора и инфекционной процессе ,и опраидинаотся многолетним опитом врачей,доказызащих их благотворное влияние на течение воспалительных процессов и на септические иніокции- 'В,И.Коваленко,1986; Н.И,Гивенталь,І987( Л.С.Габичев и соавторы,. Ї938; В.М.Саканделидзе,і9Є9,І9їО; lode п.,1967} Olinoal м., І9Є45/.
Однако антибиотики из всегда обеспечивают успех лечения; оп
тимальным фактором при их назначений является микробиологическое
подтверждение диагноза, всякое повышение температури, тем более
случайное, однократное,незначительное или типа привычного субфоб- .
рилитета,не является убедительным основанием для назначения анти
биотиков. Следует помнить, что в отдельных случаях антибиотики мо
гут вызви*ь резкую аллергическую ил» доже шійфмлАктичбскуо реакцию.
Поэтому широкое назначение их без достаточных оснований, особенно
в амбулаторной практике, опоено и дискредитирует рациональные прин
ципы ЛОЧЄНИЯ В Медицине. , , , . .'. ..і,'/;/''
В настоящее время, учитывая широкую адаптационную способность микробов, которая привела к возникновению значительного количества устойчивых микроорганизмов к антибактериальным препаратам, применяются сочетания'некоторых препаратов.
В литературе.имеются работы, касающиеся комбинации/антибиотиков с фагами /В.і.Ермаков, 19&4; В.М.Саканделидзе,1Ц59/, ферментными и иммунными препаратами /Г.Г.Великенко, а.В.Ермолова,1976; В.А. Карпов, н.М.Саканделидзе,19Сб/, которое снижают летальность и способствуют выздоровлению.
Однако, несмотря на существование множественных схем комбини
рованного применения антибактериальных препаратов, считаем необхо
димым выработать более элективные методы лечения.гнойно-воспали
тельных заболеваний с учетом индивидуального выбора в, каядом от
дельном случаи, для ликвидации возбудителя и повышения защитных
.'сил организма. '.. . ..' ,':'. \У":^;}''.,' ;.,/",/.!:-'., '''
Цель работы. Изучение оочетанного действия, спег^ичеоких Фагов, антибактериальных и иммунных препаратов При различной локоли-'' ,8яции гнойных воспалительных процессор да» .^разработки- эффективных
методов лечения гнойно-воспалительных заболеваний. .
Задачи исследования. Для достижения указанной цели предстояло поэтапное решение следующих задач:
изучение микрофлоры организма в динамике при различной локализации гнойно-воспалительных заболеваний;
выяснение патогенности выделеышх микробов путем определения гемолитических, коагуляционных, вирулентных и инвазивных свойств;
определения чувствительности выделенных микробов к разным антибактериальным препаратам и специфическим фагам в опытах in vitro:
установление эффективности комплексного применения специфических фагов, антибактериальных и иммунных препаратов в клинических условиях при воспалительных заболеваниях.
Научная новизна. Впервые установлено, что:
одни и те же антибиотики, в зависимости от локализации процесса, по-разному действуют на микробные агенты;
использование дифага предупреждает стафило-проте.йный дисбак-териоз при антибиотикотерапии;
происходит инвазия ректально введенного фага во внутренние половые органы.
Практическая значимость работы: результаты выполнения работы обосновывают необходимость клинико-лабораторных, бактериологических и иммунных исследований с целью эффективного лечения гнойно-воспалительннх заболеваний различной локализации специфическими фагами, антибактериальными и иммунными препаратами в клинических условиях.
Апробация работы: материалы диссертации доложены на отчетных конференциях НИИ генеративной функции человека им. И.Ф.Жордания ЫЗ ГССР /1985-1990 гг./, У научно-практической конференции ІУ Главного управления при Минздраве Грузинской ССР /Боржоми-Ликани,1987/,
Внедрение в практику. Анализ результатов выполненной работы -клинико-лабораторных, бактериологических и иммуннологических исследований для уточнения этиологического фактора воспалительных; заболеваний и определения чувствительности выделенных микробов к разным антибактериальный препаратам с целью этиологического лечения внедрены в нашей клинике. Кроме того проводятся профилактйче-. «кие использования комбинированных (ди-пи/ фагов с целью преду-
_ 5 -
преждения организма от стафило-протейного дисбактериоза при антибактериальной терапии.
Ректальное введение специфических фагов для лечения урогени-тальной системы широко применяется в нашей клинике.
Использованные нами методы диагностики и схема лечения воспалительних процессов, внедренных в хирургических отделениях нашей клиники, помогают своевременной диагностике и эффективности лечения больных с различной локализацией гнойно-воспалительных процессов.
Основные положения диссертации, выносимые на ащиту:
-
Роль микрофлоры прії различной локализации воспалительны< заболеваний.
-
Роль патогенных свойств выделенных микробов и изучения клеточного и гуморального иммунитета в динамике при воспалительних заболеваниях для выявления этиологического фактора в определении эффективности проводимого лечения.
-
Необходимость лабораторных исследований определения чувствительности Микроорганизмов к разным антибактериальным препаратам и специфическим фагам в динамике для целенаправленного лечения.
-
Роль применения с профилактической целью комбинированного "Ди" фага для предупреждения стафило-протейного дисбактериоза при антибиотикотерапии.
-
Целесообразность ректального введения специфических фагов при урогенительнэй инфекции.
-
Роль комплексного применения специфических фагов антибактериальных и иммунных препаратов для ликвидации различной локапизации воспалительных заболеваний.'
Структура и объем работы; Диссертация изложена на 1^6 страницах машинописи, состоит из введения, обзора литературы, результатов собственных исследований, заключения, выводов и практических рекомендаций; иллюстрирована 24 таблицами и 8 рисунками. Указатель литературы содержит 169 источников, из них 114 отечественных и 55 иностранных авторов.