Введение к работе
АКТУАЛЬНОСТЬ ТЕМЫ
В настоящее время во всем мире отмечается рост числа новообразова-ний.Удельный вес опухолей головного мозга (ОГМ) среди них невелик (0,7 -1,5%), но высокая летальность и инвалидизация больных, значительный социальный, экономический и морачьный ущерб, который эта патология наносит обществу, вызывают вполне обоснованный интерес исследователей к организации медицинской помощи (диагностической и лечебной) данным больным, к вопросам их реабилитации и социальной адаптации. Вместе с тем, исследования, освещающие заболеваемость различными видами опухолей головного мозга и ее динамику, проведенные к настоящему времени в нашей стране (Савченко Ю.Н., 1972; Ферштудт В.И., 1977; Лукас В.Э., 1979; Кустов В.И., 1990; Черняк Ю.С, 1994; Шебзухова Л.М., 1995), не позволяют, к сожалению, с достаточной полнотой и ясностью выявить истинную частоту заболеваемости ОГМ в стране. Получить праэдоподобную картину заболеваемости и ее динамики можно только на базе тщательного, постоянного и систематического ана-.лнза таковой в различных географических и административных регионах Россия. К тому же, изучение эпидемиологии ОГМ в крупных городах нашей страны не проводилось вообще. До сих пор не решена проблема возможности к своевременности получения больными ОГМ специализированной медицинской помощи в необходимом объеме.
Учитывая тот факт, что, согласно демографическим прогнозам, к 2000 году около половины населения Земли будет проживать в городах, а 65% городских жителей будет сконцентрировано в крупных городах и мегаполисах (Щепин О.П., 1981), изучение особенностей распространенности различных заболеваний в городах обретает несомнешгую актуальность. В связи с этим изучение эпидемиологии ОГМ в Санкт-Петербурге, где достаточно ярко проявляются ур-банизационныо и демографические особенности современного крупного города, позволяет уточнить вопросы организации медицинской помощи больным ОГМ их лечения и профилактики даішой патологии вообще и для крупных городов, в частности.
ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ Разработка компекса мероприятий по улучшению результатов лечения больных с первичными ОГМ на основе изучения эпидемиологических особенностей ОГМ среди населения крупного города (Санкт-Петербурга), оценки состояния и эффективности существующей системы организация медицинской помощи больным с ОГМ и разработки научно обоснованных рекомендацій по совершенствованию системы организации специализированной нейрохирургической помощи больным с данной патологией.
ЗАДАЧИ ИССЛЕДОВАНИЯ: -' изучить эпидемиологию первичных ОГМ среди населения Санкт- Петер-бурга исследовать социально-гигиенические факторы риска возникновения ОГМ
- представить клинико- статистическую характеристику больных с ОГМ и ис
ходов лечения -
' изучить организацию медицинской помощи больным с ОГМ и оценить ее качество
- разработать медико-технологические стандарты и научно обоснованные ре
комендации по совершенствованию системы профилактики и лечения ОГМ.
НАУЧНАЯ НОВИЗНА ИССЛЕДОВАНИЯ Впервые в России на основе эпидемиологического метода исследования изучены частота, структура и факторы риска возникновения ОГМ среди различных возрастно-половых групп населения крупного города, определены структура и эффективность существующей системы оказания медицинской помощи больным с данной патологией. На основе полученных данных определены основные мероприятия по совершенствованию системы специализированного лечения больных и даны научно обоснованные рекомендации по реализации этих мероприятий.
ПРАКТИЧЕСКАЯ ЗНАЧИМОСТЬ РАБОТЫ Полученные сведения о распространенности, летальности и смертности от ОГМ имеют практическую ценность для научно обоснованного планирования и организации нейроонкологической помощи в крупном городе и разработки ме-
дико- экономических стандартов. Данные сведения можно использовать в качестве ориентировочных данных при анализе заболеваемости ОГМ в других крупных городах страны. Они смогут послужить основой для улучшения ранней диагностики этой патологии на догоспитальном этапе.
ВНЕДРЕНИЕ Российским научно-исследовательским институтом им. проф. АЛ.Поле-нова издано информационное письмо "Эпидемиология ОГМ в Санкт-Петербурге". По результатам исследования предложены мероприятия по рациональной организации и оптимизации лечебной помощи больным с ОГМ.
ПОЛОЖЕНИЯ, ВЫНОСИМЫЕ НА ЗАЩИТУ: I. Распространенность первичных ОГМ в Санкт-Петербурге составляет 13,9 случаев из расчета на 100 тыс.населения и имеет определенную эпидемиологическую структуру и клинико-статистические характеристики. , 2. Состояние и качество оказания медицинской помощи больным с ОГМ на всех ее этапах следует признать неудовлетворительными, что выдвигает задачу их совершенствования.
3. Комплекс мероприятий по совершенствованию медицинской помощи боль-. ным с ОГМ.
СТРУКТУРА И ОБЪЕМ ДИССЕРТАЦИИ Диссертация состоит из введения, шести глав, выводов, списка литературы и приложений. Список литературы включает в себя 337 различных источников, в том числе 116 отечественных и 221 зарубежных. Собственно текст диссертации изложен на 160 страницах машинописного текста и включает в себя 7 рисунков и 70 таблиц.