Введение к работе
. Актуальность темы. 'Черепно-мозговая травма СЧМТ) занимает особое место в структуре смертности и инвалидазанял трудоспособного населения. Огромный социальный к экономический ущерб вследствие травм черева и головного мозга выдвигает организацию медицинской помощи яри ній в число наиболее актуальных научных задач нейрохирургии к организации здравоохранения (Зотов Ю.В., 1984; * Лебедев В.В., Кравчук А.і., 1983;- Липшиц Я.Я. к соавт., 1991). І/іезду тек, в литературе отсутствуют исследования, которые позволили бы с достаточной полнотой обосновать систему организации, лечения и восстановления функций у перенесших ЧМТ, уточнить вопроси ее Профилактики. Отдельные аспекты организация медицинской помощи больным с ЧМГ остаются недостаточно изученными, а своевременность и возможность получения специализированной помощи в необходимом объеме для многих больных с ЧМТ составляет далеко не решенную проблему. Согласно демографический прогнозам, к 2000 го-ty примерно половина населения планеты будет жить в городах. Для ювременяой фазы урбанизации характерна, концентрация населения в іольішх и крупных городах (Щепля 0.11., 1981). Поэтому улучшение доровья населения крупных городов должно приобретать особое зна-еше (1.1иняев Б.П., Поляков И.В., 1979). В Российской Федерации тим сбстоятельствам отвечает Санкт-Петербург как база настояще-о исследования.
Цель и задача исследования. Цель исследования - разработать аучно обоснованные рекомендации по совершенствованию системы рофилактякя, организации специализированной медицинской помощи восстановительного лечения взрослого населения с ЧМТ в крупном ороде.
Задала доследования заключается в достижения сформулирован-эй выше цели путем изучения эпидемиологии ЧМТ среди взрослого зселення Санкт-Петярбурга, установления влияния социально-гигие-гческих факторов повкыенного риска на возникновение и исходы ле-іния больных с ЧХ1, анализа клякико-стамстяческоії харэктеряоти-[ пострадавших от Ч'лТ с учетом особенностей ее клинического те-іния, а также путем изучения существующих форм оказания первой, чебно-пра}иляктнческой и спзияалчзкроьакнсД нейрохирургической иски больны; с Ч1Г, отразив вопрем; орггиі'занті стационарного
и амбулаторного лечения.
Новое, внесенное в исследование проблемы. Впервые в России ка оснобє эпидемиологического метода исследования изучены частота и структура ЧЫТ среди различных возрастно-половых групп взрос лого населеная крупного города я фактори риска возникновения ЧМТ.' На основе полученных данных о частоте распространенности ЧМТ я анализа структуры существующих организационных форм оказания медицинской помощи взрослому населению определены основные мероприятия по совершенствованию системы профилактики и специализированного нейрохирургического леченая пострадавших, даны рекомендация по организации восстановительного лечения при различных формах поранения.
Практическое значение результатов. Полученные сведения о распространенности ЧИХ среди взрослого населения Санкт-Петербурга позволят це лена правде но осуществлять профилактику ЧМТ и проводить рациональные меры планирования и совершенствован-я медицинской помощи пострадавшим с ЧКТ.
Положения. вкнооишв на задиту.
-
На территории Санкт-Петербурга отмечается высокая распространенность чкг.
-
Состояние и качество оказания лечебно-профилактической помощи (Зольным о ЧМТ выдвигают задачу дальнейшего ее совершенствования.
-
Комплекс мероприятий по совершенствованию медицинской комода больным с Ш1.
Апробация работы. Материалы диссертации опубликованы в 12 работах и доложены на 430-м заоедакяи научного Общества нейрохирургов Санкт-Петербурга (1989) и на научно-практической конфе-. ренщш РІШ им.проф. A..JI.Поленова по итогам НИР (1989).
Объем я структура работы. Диссертация состоит из введения, пяти глав, заключения, выводов, предложений и рекомендаций, списка' литератури (155 отечественных и 32 зарубежных источников), приложений. Текст изложен наЖ страницах машинописи, иллюстрирован 78 таблицами и 18 рисунками.