Введение к работе
Актуальность темы: Гнойно-воспалительные заболевания мягких тканей и гнойные раны, несмотря на прогресс медицинской науки и значительные достижения в хирургии широко распространен;,!, и по данным литературы последних лет /В.И.Стручков и соавт., 1984; В.С.Савельев и соавт.1991; В.К.Гостищев, 1991; Б.М.Даценко и соавт., 1991; C.Perrone, 1983; М.О (son 1989, число таких больннх увеличивается. Трудности лечения таких большие определяются многочисленными факторами /устойчивость микробной флоры к антибиотикам и другим антисептическим средствам, угнетение процессов регенерации и др./.
В последние годы совершенствование лабораторной техники способствовало выявлению существенной роли анаэробной неспоро-генной неклостридиальной микробной флоры в возникновении гнойной инфекции. Несвоевременная клиническая диагностика, неэффективная лечебная техника в таких случаях приводят нередко к развитию тяжелых осложнений и даже летальным исходам /А.П.Колесов и соавт., 1982; В.К.ІЬстищев и соавт.,1989; 1991; С.С.Оганесян 1989/.
Проблема эффективного лечения гнойных ран, проблема поисков путей эффективного стимулирования процессов регенерации, разработки новых средств и методов успешного лечения и профилактики гнойной хирургической инфекции по-прежнему остается одной из основных проблем клинической хирургии. В последние годы в лечении больных гнойной хирургической инфекцией широкое применение находят средства"физической антисептики /энергия лазеров, ультразвука и дале плазмы/.
Однако механизм действия, в частности плазменного потока на гнойную рану, окончательно не изучен, а результаты, полученные разными авторами разноречивы. Поэтому дальнейший поиск средств и методов, способствующих улучшению результатов лечения гнойных ран с применением потопа плазмы представляется оправданным и актуальным.
Цель работы.. Улучшение результатов лечения гнойно-воспали-тельных заболеваний мягких тканей и гнойных ран с использованием таких современных методов физического воздействия, как энергия плазмы /плазменный скальпель СУПР-М/.
Для достижения поставленной цели были сформулированы следующие задачи:
-
Разработать методику воздействии на гнойную pair/ плазменного потока.
-
Изучить гемостатическое действие плазменного потока в условиях гнойной раны.
3. Изучить эффективность антибактериального действия плазменного потока в гнойной ране.
-
Дать сравнительную оценку санации гнойной раны при обработке ее традиционными способами и с применением плазменного потока.
-
Оценить эффективность обработки гнойных ран плазменным потоком при сахарном диабете * лактационном гнойном мастите.
-
Внедрить метод лечения гнойных ран с применением плазменного потока /плазменного скальпеля/ в клиническую практику.
Научная новизна. На основании проведенных исследований изучены особенности течения раневого процесса при лечении гнойных ран с применением энергии плазмы /плазменного скальпеля/, доказано, что п^и воздействии потоком плазмы необходил учет
фази ранового процесса., показана високая терапевтическая эффективность разработанного метода. Разработана и обоснована оффек-тивная методика воздействия плазменного потока на гнойную рану.
Практической значение. Разработана и внедрена в клиническую практику методика воздействия потоком плазмы на гнойную рану. Использование методики позволяло улучшить результаты лечения больных с гнойными ранами, уменьшить сроки пребывания больных в стационаре, обеспечить более выраженный анагомофи-зиологический и косметический аффект.
Внедрение в практику. Разработанный метод лечения гнойно-воспалительных заболеваний мягких тканей и гнойных ран внедрен в клиническую практику хирургических отделений Гомельской областной клинической больницы, Гомельской областной клинической специализированной больницы, ЦКгі № 4 им.Н.А.Семашко ШС г.Москвы.
Апробация работы. Основные положения диссертации доложены и обсуждены на: научно-практической конференции "Экстренная хирургия заболеваний и повреждений органов брюшной полости", Мытищи, 1993; заседании хирургического общества Гомельской области, Гомель, 1992, 1993, 1994; Международной конференции "Раны и раневая инфекция", Москва, 1993; ПХ пленуме правления общества хирургов Республики Беларусь, Бобруйск 1993; объединенной научной конференции кафедр хирургических болезней Московского медицинского стоматологического института им.Н.А.Се-' машко, 1994; научно-практической конференции "Гнойно-септические заболевания и осложнения в клинической практике", Мытищи, 1994; XX пленуме правления общества хирургов Республики Беларусь, Новополоцк; 1994.
Публикации: Г1о' теме диссертации опубликовано 10 науці и rx абот и 3 приняты в печать.
Объем и структура работы. Диссертация изложена на
страницах машинописного текста и состоит из введения, 5 глао,
заключения, выводов, практических рекомендаций и указателя ли
тературы, включающего 251 работу отечественных и зарубежных
авторов. Работа иллюстрирована ^таблицами и рисунками.