Электронная библиотека диссертаций и авторефератов России
dslib.net
Библиотека диссертаций
Навигация
Каталог диссертаций России
Англоязычные диссертации
Диссертации бесплатно
Предстоящие защиты
Рецензии на автореферат
Отчисления авторам
Мой кабинет
Заказы: забрать, оплатить
Мой личный счет
Мой профиль
Мой авторский профиль
Подписки на рассылки



расширенный поиск

Диагностика и коррекция нарушений региональной гемодинамики пищевода при его послеожоговой рубцовой трансформации Султанов, Энвер Шагабутдинович

Данная диссертационная работа должна поступить в библиотеки в ближайшее время
Уведомить о поступлении

Диссертация, - 480 руб., доставка 1-3 часа, с 10-19 (Московское время), кроме воскресенья

Автореферат - бесплатно, доставка 10 минут, круглосуточно, без выходных и праздников

Султанов, Энвер Шагабутдинович. Диагностика и коррекция нарушений региональной гемодинамики пищевода при его послеожоговой рубцовой трансформации : автореферат дис. ... кандидата медицинских наук : 14.00.27.- Алма-Ата, 1992.- 24 с.: ил.

Введение к работе

—-'-: Актуальность проблемы. Диагностика и лечение послеожоговых Рубцовых сужений пищевода (ПРСП) относится к одному иэ самых тяжелых, опасных своими грозными осложнениями, разделов хирургии пищеварительной системы (Э.Н.Ванцян, А.А.Тощаков, 1971).

Своевременная диагностика ПРСП, определение степени рубцово-стенотических изменений в стенке пищевода необходимы для Еыборз оптимальной лечебной и хирургической тактики.

Ставшие общепринятыми рентгенологический и эндоскопический методы исследования далеко не всегда дают информацию о функциональном состоянии пищевода, а именно о состоянии кровообращения в его стенке. Средії многочисленных методов функциональной диагностики в последнее время больше внимания уделяется методу реогра.'і:и. Кзу-чеіше регионарного кровотока с помощью реографпи получило широкое распространение. Его простота и доступность, более высокая информативность обеспечили реографи одно из основных мест з современной клинической физиологии (Г.В.Мелленберг и C03BT..ID6I; Т.З.Уяк-симовэ, 1964; Н.И.Шмелева и соавт., IS78).

Работ, посвященных применению реогрзфических методов для изучения кровообращения пищевода, мы не нашли.

Известные, многочисленные литературные данные, посвякешше вопросам диагностики и лечебной тактики при ПРСП, весьма разноречивы и не всегда приводят к желаемым результатам.

Несмотря на успехи, 'достигнутые в лечении ПРСП, летальность при этой патологии остается весьма высокой..

В нлсголнее время одной из важнеііщих задач лечния послеожого-I't'x рубпогых сї-єішй ппщевс::з является уточнение п разработка четких пск-з:"ін:::і л определенны:.: видам Су^прог-оп;;;:. гззрзсотка критериев оце:::::: его проложите"ьностп и ;:гіективисст::, глубины руспо-лых і:?гс!іе!ш!; п стенке [;:::-:егог.з. Бее это позволило бы более избп-

4.

рательно подходить, к тому или иному способу лечения.

Использование клинико-физиологических методов исследования пищевода (реография пищевода) в выявлении этих возможностей и послужило основанием для проведения настоящей работы.

Цель работы. Основная цель работы - изучить состояние регионарного кровотока в стенке пищевода при его послеожоговых сужениях для улучшения их диагностики и выработки оптимальной хирургической тактики.

Задачи исследования:

  1. Разработать методику реографического исследования кровообращения пищевода.

  2. Изучить характер и динамику нарушения регионарного кровотока (РК) в пищеводе при ПРСП.

  3. Выделить наиболее характерные изменения РК при ПРСП.

  4. Разработать рекомендации по использованию показателей РК в лечении различных форм ПРСП для практического здравоохранения.

Научная новизна

  1. Разработана методика реографического исследования пищевода.

  2. Состояние регионарного кровотока при ПРСП с помощью реог-рафии как в клинике, так и в эксперименте исследовано впервые.

  3. Раскрыты закономерности изменения РК различных отделов пищевода в зависимости от степенипослеожогового рубцово-стеноти -ческого процесса в его стенках.

  4. Разработаны объективные критерии для оценки динамики.развития заболевания и эффективности проводимого лечения у больных ПРСП.

  5. Установлена достаточно высокая ценность показателей РГ в диагностике различных форм ПРСП. *

  6. Сконструировано устройство, значительно повышающее качество реограмм (Авторское свидетельство Л 1447375).

7. Разработана новая лечебная тактика при ПРСП. Практическая ценность

  1. Доказано, что реоэзофагографию можно использовать для диагностики степени рубцовой' трансформации пищевода.

  2. Доказана возможность использования показателей реографии пищевода для выбора оптимальной хирургической тактики.

  3. Метод может быть рекомендован для внедрения в хирургическую практику, так как он способствует улучшению результатов хирургического лечения больных с послеожоговыми рубцовши стриктурами пищевода.

Основные положения, выносимые на защиту:

  1. Для оценки степени рубцовой трансформации в зоне послеожо-говых суженп:* пищевода можно использовать методику определения регионального кровообращения.

  2. Реовазография пищевода позволяет определить лечебную тактику при ПРСП.

  3. Использование показателей реоэзо[аговэзограЬ".и позволяет определить эффективность бунирования пищевода.

Апробация работы. Материалы диссертации доло~єіш и обсуждены на конференции отдела обшей хирургии Ш"\ клинической и экспериментально!! хирургии нм.Л.П.Сызганова ".Министерства здравоохранения Казахстана, на обществе хирургов г.Алма-Аты и Алма-Атинской области lIS90 г.).

Публикации. Основное содержание работы опубликовано в трех статьях, список которых приведен в .конце автореферата.

Реализация работы. Методика реографии "пищевода при его рубцовой патологии при помоши бужа с электродами исполь'.-уєтся в повседневно!! практике института клинической и экспериментальной хирургии им.А.Н.Сизганова (г.Алма-Ата ).

Структур " объем работы. Диссертация изложена на стра-

ницах машинописного, текста. Состоит из введения, 4 глав, включаю
щих обзор литературы, результаты собственных исследований, заклю
чения, выводов, практических рекомендаций, указателя литературы,
содержащего отечественных и ' зарубежных источников; иллюст-

рирована рисунками и таблицами.