Введение к работе
Актуальность темы. Радиоактивное излучение является постоянно существующим явлением. Развитие жизни на Земле всегда происходило в присутствии естественного радиационного фона, что и послужило причиной выбора его в качестве эталона для характеристики экологической обстановки (Задорожный Б.А., Звягинцев М.В., 1966; Коггл Дж., 1986; Холл Э.Дж., 1989).
В настоящее время обобщены сведения по многим радиационным эффектам, развившимся в результате Чернобыльской катастрофы. В частности, показана индукция канцерогенных реакций в бронхолегочной системе (Чуча-лин А.Г. и др., 1990 - 1998).
Принимая во внимание развитие и внедрение новых производственных технологий, сопровождающихся периодическими выбросами в окружающую среду определенного количества радиоактивных веществ (Холл Э.Дж., 1994), а также глобальные выпадения радиоактивных продуктов всех взрывов и радиационных аварий в северном полушарии (Киселев В.И., 1994), проблема изучения воздействия на организм радиационного излучения в малых дозах приобретает особую актуальность (Москалев Ю.И., 1991).
Для решения этих задач была создана многоцелевая программа "Отдаленные последствия воздействия ядерных испытаний на Семипалатинском полигоне на Алтайский край" (Киселев В.И. и др., 1994), в рамках которой было предусмотрено глубокое и системное медицинское обследование населения пострадавших районов. В соответствии с задачами программы, проведено исследование бронхиального дерева (Непомнящих Г.И. и др., 1994, 1995).
Интегральным показателем, отражающим адаптационные резервы организма в условиях экологического неблагополучия, является состояние пограничных тканей (Не-
помнящих Г.И., Непомнящих Л.М., 1990). В связи с этим актуальным является и изучение патологии кожи в условиях малых доз радиации. При воздействии ионизирующих излучений на человека кожа как внешний покров тела служит «барьером» на пути излучения, и поэтому поглощенные дозы в ней часто достигают больших значений, а иногда являются максимальными. Работы по данной проблеме единичны и носят преимущественно экспериментальный характер. Учитывая это обстоятельство, мы провели комплексное патоморфологическое исследование эпидермиса, дермы и эпидермо-дермальных отношений на основе данных световой, электронной микроскопии, радиоавтографии и морфо-стереологии.
Цель и задачи исследования. Цель работы — изучить характер патоморфологических изменений эпидермиса и дермы жителей экологически неблагополучных районов Алтайского края в аспекте эпидермо-дермальных отношений.
Для достижения поставленной цели определены следующие задачи:
-
Провести светооптический анализ биоптатов кожи;
-
Провести электронно-микроскопическое и радиоавтографическое исследование эпидермиса и дермы;
-
Изучить паренхиматозно-стромальные отношения по данным радиоавтографии и стереологии.
Научная новизна. Впервые проведено комплексное патоморфологическое и стереологическое исследование дермы облученных лиц, включающее световую и электронную микроскопию, радиоавтографию in vitro, морфо-сте-реологический анализ.
Установлено, что при длительном действии на организм малых доз ионизирующей радиации на первое место выходят дегенеративно-дистрофические изменения клеточного компонента и волокнистых структур рыхлой соединительной ткани дермы. Показано, что преобладают атро-
фия и фиброз сосочкового и сетчатого слоев, сопровождающиеся аномальной реконструкцией волокнистых структур дермы, дезорганизацией основного вещества соединительной ткани, редукцией микроциркуляторного русла и минимальным содержанием клеточных элементов. В кол-лагеновых волокнах увеличивается доля электронно-плотных участков фибрилл и неравномерность поперечной ис-черченности. Выявлены значительное нарушение ультраструктурной организации эластических волокон, высокая электронная плотность эндотелиоцитов и истонченность эндотелиальной выстилки, редукция микроциркуляторного русла по данным стереологии.
Эпидермо-дермальные отношения по биоптатам кожи характеризуются синхронностью дистрофически-атрофи-ческих изменений, упрощением рельефа дермо-эпидер-мального контакта (уменьшение его поверхностной плотности) и конкурентными взаимоотношениями биосинтетических реакций по данным радиоавтографии, наиболее выраженными в возрастной группе от 55 до 70 лет.
Практическая значимость. Результаты работы целесообразно использовать при оценке состояния кожи в условиях воздействия на человека различных неблагоприятных экологических факторов. Полученные данные могут быть использованы для оценки изменений паренхиматозно-стромальных отношений в других пограничных тканях, в том числе слизистых оболочках дыхательной, пищеварительной и мочевыделительной систем, что имеет значение в определении прогноза и коррекции клинико-мор-фологических изменений.
Апробация работы. Материалы диссертации доложены на научной сессии сотрудников Новосибирского медицинского института МЗ РФ (1995), II съезде физиологов Сибири и Дальнего Востока (Новосибирск, 1995); VI научно-практической конференции врачей «Актуальные вопросы современной медицины» (Новосибирск, 1996), кон-
ференции молодых ученых Сибирского отделения РАМН (Новосибирск, 1996), межлабораторном научном семинаре НИИ региональной патологии и патоморфологии СО РАМН (Новосибирск, 1997, 1998).
Публикации. По теме диссертации опубликовано 6 работ.
Структура и объем диссертации. Диссертация изложена на ПО страницах текста, состоит из введения, обзора литературы (1 глава), характеристики наблюдений и методов исследования (1 глава), результатов собственных исследований (4 главы), обсуждения результатов исследования (1 глава), выводов и списка литературы. Текст иллюстрирован таблицами, микрофото- и электронограммами.