Введение к работе
Актуальность темы. Внедрение современных технологий во многих сферах производственной деятельности сопровождается перманентным выбросом в окружающую среду определенного количества радиоактивных веществ (Холл Э.Дж., 1994), эффект которых накладывается на естественный радиационный фон и создает принципиально новую экологическую обстановку (Грейб Р., 1994). В этих условиях приобретает особую актуальность проблема изучения воздействия на организм радиационного излучения в малых дозах (Москалев Ю.И., 1991).
За 52 года, прошедших с момента первого ядерного взрыва (1945 г.), следы выпадения его радиоактивных продуктов многократно перекрыты глобальными выпадениями радиоактивных продуктов всех взрывов и радиационных аварий в северном полушарии (Киселев В.И., 1994). В последнее десятилетие мощным толчком к активным исследованиям в области биологических эффектов радиации послужила катастрофа на Чернобыльской атомной электростанции (Петров Р.В., Орадовская И.В., 1991; Беляков И.М. и др., 1992; Шишмарев Ю.Н. и др., 1992; Севань-каев А.В. и др., 1995; Rozenson R. et al., 1996; Akleyev A.V., 1996; Ivanov V.K., Tsyb A.F., 1996).
В связи с возникновением острой необходимости изучения влияния малых доз ионизирующего излучения, и, главное, выявления возможностей прогноза отдаленной лучевой патологии создана многоцелевая программа "Отдаленные последствия радиационного воздействия ядерных испытаний на Семипалатинском полигоне на Алтайский край" (Киселев В.И. и др., 1994), в рамках которой предусматривалось глубокое медицинское обследование населения пострадавших районов ведущими научно-исследовательскими коллективами страны.
Изучение отдаленных последствий многократного действия малых доз ионизирующего облучения осложнено воздействием совокупности экологических и социально-бытовых факторов (Киселев В.И. и др., 1994). Многофакторность воздействия обусловлена также сочетанностью влияния радионуклидов различного происхождения и техногенных токсикантов (Непомнящих Л.М.идр., 1996).
Интегральным показателем, отражающим адаптационные резервы организма в условиях^кологическоголеблагополуния, является состояние пограничных тканей (Непомнящих Г.И., Непомнящих Л.М., 1990). В соответствии с задачами программы "Семипалатинский полигон - Алтай" проводилось исследование таких структур, как эпителий бронхиального дерева, эпителий слизистой оболочки желудка, непрерьшно обновляющийся эпидермис кожного покрова, выполняющих наряду с барьер-но-защитными ряд других высокоспециализированных функций.
В последние годы сделана попытка установить пороговые дозы радиации, обосновать биологические критерии экологического риска. Для биоиндикации радиационного повреждения большинство исследователей предлагают микроядерный тест и властную трансформацию. Однако появились новые подходы к оценке последствий радиационных и других экологических воздействий, имеющие в своей основе анализ регенераторно-пласти-ческого потенциала пограничных тканей (Непомнящих Г.И. и др., 1995). Кроме того, отмечается, что в установлении допустимых доз вредных экологических факторов следует ориентироваться на ультраструктурные изменения органов и тканей.
Исходя из положения о том, что характер патоморфологи-ческих изменений кожи жителей экологически неблагополучных регионов может служить маркером экологического риска, нами проведено данное исследование.
Цель и задачи исследования. Цель работы - изучить характер патоморфологических изменений кожи жителей экологически неблагополучных районов Алтайского края и выделить морфологические маркеры экологического риска на основе определения уровня метаболических и пролиферативных реакций эпидермиса.
Для достижения поставленной цели определены следующие задачи:
-
провести светооптический и электронно-микроскопический анализ биоптатов кожи лиц, проживающих в экологически неблагополучных регионах;
-
выявить в биоптатах кожи у лиц, проживающих в экологически неблагополучных регионах, уровень пролиферативных и метаболических реакций клеточных популяций методом ра-
диоавтографии in vitro;
3) оценить с помощью методов морфо-стереологического анализа количественные показатели структурной реорганизации кожи жителей экологически неблагополучных регионов.
Научная новизна. Впервые проведено комплексное морфологическое исследование (световая, электронная микроскопия, морфо-стереологический анализ и радиоавтография in vitro) биоптатов кожи лиц, проживавших в экологически неблагополучном (загрязненном радионуклидами) регионе спустя четыре десятилетия после радиационного воздействия. Использован пофамильный регистр облученных лиц.
Установлено, что в условиях сочетанного влияния неблагоприятных факторов внешней среды ведущая роль принадлежит стереотипным дистрофически-атрофическим изменениям клеточных популяций эпидермиса и волокнистого каркаса дермы
По данным структурно-функционального анализа биопсий кожи жителей экологически неблагополучных районов Алтайского края впервые показано, что наибольшая выраженность изменений, имеющих морфологический фенотип "нестабильности" эпителиальной ткани, регистрируется в возрастном периоде 56-70 лет. Этот феномен проявляется в возникновении очагов гиперплазии и дисплазии эпидермиса на фоне атрофии и подтверждается значительным подъемом в этот период синтеза ДНК по данным радиоавтографии. Данный феномен интерпретирован как морфологический маркер экологического риска
Практическая значимость. Результаты работы целесообразно использовать при оценке состояния кожи в условиях воздействия на человека различных неблагоприятных экологических факторов. Полученные данные могут быть экстраполированы на изучение других пограничных тканей, в том числе слизистых оболочек дыхательной, пищеварительной и мочевыделительной систем. Это поможет правильной оценке возникающих патологических изменений и будет иметь значение в определении прогноза и коррекции различных клинико-морфологических изменений. Феномен "нестабильности" эпителиального пласта, сформулированный в работе, может использоваться как маркер эко-
логического риска.
Апробация работы. Материалы диссертации доложены на Новосибирском областном обществе дерматовенерологов (Новосибирск, 1995), 2-м съезде физиологов Сибири и Дальнего Востока (Новосибирск, 1995), 2-м Международном симпозиуме по проблемам саногенного и патогенного эффектов экологического воздействия на внутреннюю среду организма (Чолпон-Ата, 1995), конференции молодых ученых Сибирского отделения РАМН (Новосибирск, 1996), межлабораторном научном семинаре НИИ региональной патологии и патоморфологии СО РАМН (Новосибирск, 1997).
Публикации. По теме диссертации опубликовано 6 работ.
Объем и структура диссертации. Содержание диссертации изложено на 108 страницах машинописного текста. Диссертация состоит из введения, обзора литературы - 1 глава, характеристики клинических наблюдений и методов исследования - 1 глава, собственных исследований - 3 главы, обсуждения - 1 глава, выводов и списка литературы (202 работы), иллюстрирована таблицами, микрофото- и электронограммами.