Введение к работе
АКТУАЛЬНОСТЬ ПРОБЛЕМЫ. Последние десятилетия аменуются значительными успехами современной микологии в /чтип этиологии, патогенеза и клиники грибковых болезней, ределенными достижениями в диагностике и лечении этих Золеваний. Однако в настоящее время отмечается увеличение ела больных, страдающих как поверхностными, так и сцеральными микозами (Хмельницкий O.K., 1984; Караев З.О., 87; Imwidthaya Р., 1994; Pfaller М.А., 1994). При этом рост
ЛГЧП^ТЭ^/^ХЖГЛ/^ТТЛ' /"OeTTlTDQl/YP П M11*rv~\Vli\f ГГГМЛЪЛ^ц^ЧГХ^ХК OlJTTjf^V-TT^rVIJa'rri TJtTV
y\JlJ).V>jw.VjVj4v A JX *^JJVA^jD*iJiiA4> X W LUIllJVIIV^im J1 p/i ill Vi 1. VX1 UV1U WmUl/UlV,! wpilLwiUJl AXJAJX.
їдств, гормональных препаратов, цитостатиков, иммунодепрессантов, гакже с увеличением числа заболеваний, создающих благоприятный )Н для развития микоза (злокачественных новообразований, болезней оветворных органов, радиационных поражений, гормональных сфункций). Подчеркивается также важность проблемы в связи с ащением трансплантаций органов, операций на сердце, длительных тетеризаций сосудов (Хмельницкий O.K., 1984; Johnston B.L., 1994). Грибковые поражения леших являются одними из наиболее сто встречающихся глубоких микозов. Ряд авторов (Минскер О.Б., лов Л.Б., 1976; Гасанов Н.К. и соавт., 1991) связывают увеличение доли в группе легочной патологии с ростом заболеваемости оническимн неспецифическими заболеваниями легких (ХНЗЛ) и угими болезнями органов дыхания, что особенно актуально для ;лябинской области с высокой концентрацией разнопрофильных ологически неблагоприятных промышленных объектов. В нашем гаоне отмечено ежегодное, начиная с 1989 года, увеличение ращаемости населения по поводу бронхитов, бронхиальной астмы, пюительных заболеваний легких. Установлено, что в ряде городов ласти достоверное превышение контрольных уровней заболеваемости
легочной патологией среди взрослых составляет 100%, а среди детей - достигает 120-124% (Нестеровский Я.И., Алексеева Р.С., 1991).
Многие исследователи (Мороз Е.Я., 1971; Моисеева Л.М. и соавт., 1991) подчеркивают, что микозы у детей также не являются редкими заболеваниями, причем зачастую преобладают их тяжелые висцеральные формы, в том числе с поражением легких.
Несмотря на это, до сих пор не предпринимались попытки комплексного клинико-анатомического изучения данной патологии у жителей Южного Урала.
ЦЕЛЬ РАБОТЫ: на основе клинико-анатомических сопоставлений выяснить особенности патогенеза, патоморфологии воспалительного процесса в легких и состояния иммунной защиты при пневмомикозах у взрослого и детского населения Южного Урала на секционных и операционных материалах прозектур г. Челябинска.
-
Дать эпидемиологическую характеристику пневмомикозов по секционным и операционным материалам централизованного патологоанатомического отделения Челябинского областного фтизиопульмонологаческого центра и отдела детской патологии Челябинского областного патологоанатомического бюро.
-
Выявить фоновую патологию легких, а также других органов и систем, способствующую развитию пневмомикозов у жителей Челябинской области.
-
Определить наиболее распространенные клинико-анатомические формы заболевания и изучить характер тканевых реакций, развивающихся в легких при внедрении гриба.
-
Провести оценку состояния регионарных лимфатических узлов легких у взрослых, а также тимуса - у детей при пневмомикозах и установить взаимосвязь патоморфологии воспалительного процесса в легких и выраженности иммунологической недостаточности.
Впервые дана эпидемиологическая характеристика іевмомикозов, а также проведено сопоставление морфологии органов [хания, состояния регионарных лимфатических узлов легких и тимуса їй этой патологии у взрослого и детского населения Челябинской ласти. Результаты исследования показали, что грибкоые поражения танов дыхания развиваются в условиях иммунного дефицита. При ом характер тканевых реакций в респираторной ткани и клинико-атомическая форма заболевания зависят от морфологических менений в регионарных лимфатических узлах у взрослых, а у детей »ррелируют также с фазой акцидентальной трансформации тимуса ЛТ) и возрастом.
Результаты проведенного исследования, раскрывающие ггогенетйческие и патологоанатомические аспекты пневмомикозов детей и взрослых, могут помочь патоморфологам при диагностике ибковых заболеваний легких. Они нацеливают практических врачей і целенаправленное выявление данной патологии у исследуемых щиентов, поскольку она не является редкой и требуют специального чения.
Полученные данные используются при обучении студентов, ни включены в лекционный курс раздела «Воспаление» и >актические занятия по теме «Морфологическая характеристика спалення при микозах».
По теме диссертации опубликовано 6 работ. Основные положения [ссертационного исследования доложены и обсуждены на II и III еждународных микологических симпозиумах (Санкт-Петербург, 1991, 95), на заседаниях ассоциации патологоанатомов Челябинской шасти (1996) и кафедры патологической анатомии ЧГМА с жсутствием патологоанатомов г. Челябинска (1996).