Функциональная морфология печени при угольном пневмокониозе Шаймарданова, Галия Масугутовна

Введение к работе

Актуальность темы. Исследователи стали все чаще обращаться к изучению влияния угля на организм, к выявлению роли угольной пыли в профессиональной патологии шахтеров. В литературе накопилось достаточное количество фактов, с несомненностью свидетельствущих о том, что угольная пыль сама по себе, без каких-либо примесей, является этиологическим фактором, вызывающим профессиональный пневмокониоз -антракоз (И.А. Мякшев, 1972: С.С. Динкелис с соавт., 1977; А.В. Анисимов, 1978; Л.Е. Муравлева, 1989; 1995). Установлено, что пыль каменных углей различных стадий метаморфизма, независимо от путей ее введения в организм, оказывает прямое и непрямое (опосредованное,' через лимфу и кровь) воздействие на организм и вызывает в легких неспецифические стереотипные изменения. Показано, что фиброген-ность каменных углей прямо пропорциональна стадии метаморфизма и обусловлена повреждающим действием продуктов тих.- окислительно-гидролитического распада в организме на микроциркуляторное русло и аэрогематический барьер легких; установлено также, что альтератив-ше процессы на уровне микроциркуляцш легких являются инициальными в стимуляции фибробластов легких и развитии шевмофиброза при антракозе (А.Э.Шкутин. 1984, І986).

Результатами многочисленных экспериментальных и клинических исследований доказано, что пневмокониоз - это заболевание всего организма. Наряду с легкими и другими органами при пневмокониозе страдает и печень (Г.А. Абдрашитова с соавт., 1971; Н.И. Бадаева, 1984; Г.М. Пичхадзе, 1984; Б.Е. Алтынбеков с соавт., 1986).

Несмотря на успехи в исследовании пневмокониозов, морфология печени при антракозе и антракосиликозе остается малоизученной. Описания структурных изменений печени при антракозе немногочисленны и противоречивы, а ультраструктурные, гистохимические, морфометричес-

-г -

кие исследования в доступной нам литературе мы не нашли. Это не позволяет оценить морфогенез, морфологические критерии гепатопатии и функциональные изменения печени при угольном пневмокониозе.

Несмотря на достаточно полную изученность морфофункциональных изменений печени при вирусных, алкогольных и лекарственных поражений, особенности токсического поражения печени на фоне измененной ткани печени при угольном пневмокониозе не выявлены (Т.Н. Дрозд с соавт.. 1983, 1984; А.Ф. Блюгер, 1984, 1989; А.С. Логинов с соавт., 1985, 1987; В.В.'Серов с соавт, 1989).

Цель исследования - обосновать нозологическую принадлежность поражений печени при угольном пневмокониозе и выявить особенности токсического поражения печени при экспериментальном антракозе.

Задачи исследования:

1. изучить структурные, морфометрические. изменения печени у шахтеров при угольном пневмокониозе;

2. исследовать морфофункциональные, морфометрические критерии поражений печени крыс при экспериментальном антракозе ;

3> изучить морфофункциональные изменения печени крыс при токсическом поражении четыреххлористым углеродом:

4) выявить и сравнить морфофункциональные особенности токсического поражения печени крыс, вызванных четыреххлористым углеродом на фоне гепатопатии при экспериментальном антракозе;

Научная новизна работы:

На основе комплексных морфологических, морфометрических исследований впервые установлена нозологическая принадлежность гепатопатии при угольном пневмокониозе у шахтеров. Поражения печени у них определяются как неспецифический реактивный гепатит, выявлены его структурные особенности-.

Методом многофакторного анализа впервые определены основные

морфогенетические механизмы неспецифического реактивного гепатита у шахтеров при угольном пневмокониозе.

Комплексное динамическое морфофункциональное изучение печени при экспериментальном антракозе позволило впервые определить гепа-топатию у крыс как модель реактивного гепатита и выявить инициальные механизмы и особенности течения реактивного гепатита в эксперименте. .

Методом многофакторного анализа впервые изучены основные мор-фогенетические механизмы неспецифического реактивного гепатита у крыс в эксперименте.

Проведенная впервые сравнительная морфофункциональная характеристика поражений печени при изолированном воздействии угольной шли и в комбинации ее с четыреххлористым углеродом позволяет оценить тяжесть основного заболевания на фоне развития неспецифического реактивного гепатита при угольном пневмокониозе.'

Практическая ценность работы:

В результате комплексной морфологической и морфометрической оценки патологического состояния и морфогенеза изменений печени при угольном пневмокониозе показано патогенное влияние каменноугольной пыли на структуру печени и определена нозологическая принадлеккость гепатопатии у шахтеров, что несомненно имеет важное практическое значение в профпатологии, гепатологии и патоморфологии.

Развитие неспецифического реактивного гепатита при угольном пневмокониозе и определение его морфогенеза обуславливают возможные пути патогенетической терапии и профилактики поражений печени у шахтеров, работающих в антракозоопасных участках.

Крайне важным является положение о том, что токсическое поражение печени, развивающееся на фоне неспецифического реактивного гепатита при экспериментальном антракозе, протекает своеобразно

тяжелее. Можно предполагать, что вирусные, алкогольные и лекарственные поражения печени у шахтеров будут иметь отличительные особенности.

Основные положения диссертации, выносимые на защиту:

1. При у льном пневмокониозе у горнорабочих очистных забоев угольных шахт развивается неспецифический реактивный гепатит. Ведущими морфогенетичвскими механизмами развития гепатопатии у шахтеров угольных шахт являются фактор неспецифического реактивного гепатита, факторы нарушения кровообращения и дистрофических изменений.

2. При экспериментальном антракозе в ткани печени крыс развивается неспецифический реактивный гепатит, при этом ведущими морфогенетичвскими механизмами гепатопатии являются факторы неспецифического реактивного гепатита и адаптации.

3. Морфофункциональнне изменения печени крыс при комбинированном воздействии угольной пыли и четыреххлористого углерода на ранних сроках эксперимента протекают менее выражение а на поздних сроках более тяжело, чем при токсическом воздействии четыреххлористого углерода без угольной пыли.

Апробация работы. Основные положения диссертации доложены на iu конференции морфологов республик Средней Азии и Казахстана (Караганда, 1988), на областных научных конференциях молодых ученых и специалистов (Караганда, Д988,.1989, 1995), на заседании областного общества патологоанатомов (1994), на юбилейной республиканской конференции, посвященной 5-летию областного диагностического центра (Караганда. 1995). диссертация апробирована на совместном заседании проблемной комиссии по медико-биологическим дисциплинам КГМИ (1995), на совместном заседании .кафедр патологической анатомии, гистологии АГШ, кафедры патологической анатомии Казахского института усовершенствования врачей (1996).

Публикации на тему диссертации. Опубликовано 14 научных работ.

Объем и структура диссертации. Работа изложена на 18Н страницах, состоит из'введения, обзора литературы, главы материалов и методов исследования, 4 глав с изложением результатов собственного исследования, обсуждение результатов, выводов. Библиографический указатель содержит 343 источника литературы, из них 290 отечественных и 53 иностранных авторов. Текст иллюстрирован 15 таблицами и 72 рисунками.