Введение к работе
Актуальность ггообле-гы. 3 патогенезе заболеваний важная'
ііь принаддезлт реактдвнсста организма, свладнзаащеЗся:' дз
аізлодеіістзия различных систем, в том числе а эндокринной. ...;"'
зличные отклонения от "обычного" течения заболевания не-." j
бенко должны сопровоздаться различной степенью участия .,. .:."
докринной системы в патогенезе болезни, что обусловлено
одинаковым "поломом" (И.П.Павлов) тех или тпгнх сторон го- "'
остаза и соответствующим отражением "полома" в морфофунк—
опальном состоянии эндокринных органов, регулирующих дай—'
е звено гомеостаза. Медикаментозная коррекция измененной
тивности тех или иных желез, проводимая в ходе заболева- . *.
[я, позволяет оказывать влияние на его патогенез, .Это об- '''
оятельство показывает перспективность дальнейшего изуче- ...
и- реакции эндокринной системы при неэндокршяых заболева-
[ях. Современные сведения о роли эндокринной системы в па-
ігєнезе неэндокриняых заболеваний указывает, в основном, ' '
і ее большое значение в формировании общего адаптационно- , ' ''*.:.
) синдрома (Г.Селье, I960). Данное положение подтверждено- - >
[огочисленннш клиническими и морфологическими исследова— -_. ;''
ими, в которых рассматривались изменения преимущественно , .... -.
гдельяо взятых желез, без детального изучения СОСТОЯНИЯ -'';' ;/"'
)угих объектов эндокринной системы. Однако, изучению реак- .;,. '"'\'
ш эндокринной системы в целом при различных заболеваниях, - ''''-
з последнего времени, не уделялось должного внимания, хо- '"-"' і О.К.Хмельницкий и А.С.Ступина (1989), изучая состояние' ,Лі адокринной системы при атеросклерозе, отметили возникни' '' . . "^ вние в органах морфологических признаков, характерных для.". ' ' '-*1 анного, конкретного, заболевания. Совершенно очевидно» чтр'^;, .'',.,''"' зучение системы в целом' способствует уточаеяиВ'тсаж"о^одв^^1;;>'--.''^^;-<-^ oovifi tioptetfaft одояыШ' opfisoHf «кк %'йЩЛ'$ШйШ?ЪЩ&~^^
ИСТеМЫ. Исследование ЭНДОКРИННОЙ СИСТеМЫ НеВОЗМОЖНО без " *'/:'' ,'<'*?
зучения мелкоклеточных ядер гипоталамуса, входящих в цен- ''. \' \*г
ральный регуляторний отдел данной системы, тем более, что'
одход к выяснению роли эндокринной системы в патогенезе' ; ''*'
олезней с позиции теории функциональных систем (П.К.Ано- ''"
:ин, 1980) также диктует изучение нервного регуляторного " *'"
звена. Изучение гипоталамуса представляет интерес тапке с общепатологических позиций, поскольку оно способствует уточнение формы участия дне в патогенезе заболеваний, поз» воляет выяснить состояние гипоталамических ядер в связи с отклонениями в патогенезе болезни, дает возможность сравнить степень поражения различных ядер с учетом особенностей их структурной организации. Но до настоящего времени структурные изменения мелкоклеточных гипоталамических ядер, возникающие при заболеваниях поражающих сердечно-сосудистую систему, не привлекали внимания исследователей, хотя давно ухе известно, что аркуатное ядро входит в гипофизо-тропную область гипоталамуса (Я.Сентаготаи, Б.Флерко, Б.МІШ, Б.Халас, 1965). Задние гипоталамичёские ядра обладают отчетливым регулирующим эффектом на гуморальное звено иммунитета (Е.А.Корнева, Л.М.1ай,1963; В.В.Серов, Э.В.Рабки-на, Л.М.Хай, Е.А.Корнева, IS72) и на клеточные иммунные реакции (В.В.Михайлов, В.Я.Соловьева, Г.В.Зайцева, И.Д.Ковалева, 1971; В.А.Шекоян, Э.1.Хасмая,1973). Представляет также определенный интерес исследование крупноклеточных ядер - оупраолтичеоких п ларавеятрикулярных - влияние которых на водно-минеральный обмен хорошо известно. Закономерности структурной перестройки эндокринной системы и особенности этой перестройки могут быть выявлены более полно при исследовании ее в условиях не одного, но нескольких заболеваний, которые, наряду с существенными отличиями в патогенезе» имеют общее клинико-морфологичеокое звено, составляющее важную часть патогенеза. Указанным условиям соответствует исследование эндокринных органов при заболеваниях протекающих в поражением сердечно-сосудистой системы, иквхщх коренные отличия в патогенезе и приобретающих, на
- определенных етапах развития, единый -синдром в виде деком
пенсации сердечной деятельности. Конкретно, среди этой
группы болезней можно назвать следующие нозологические фор
мы:
ревматизм (обострение и латентная форма),
затяжной септический (бактериальный) эндокардит,
хронический бронхит (ХНЗЛ) с формированием декомпеясиро-ванного "легочного сердца",
- паеніїческая болезнь сердца ?:ша а?еросхлерот:гческого-
кардиосклероза (ИБО). ?ссбеняост:г р:3з:.іа?:гз:ла - наличие четко очерченных сош з
-; — ^i л^^лч-—'5r;"^ "I ^""-'-Т'-* С-~"0 "*6Ч5НГ1:Ї — ГГОЗДСТаВЛЯЄТ ЗСЗ'Л0*~—
несть зняс;-:::гз соотол:-:::* эндокринное системы з услсзпях различного течения одной нозологической йормы.
Цель исследования. Выяснить морфологические особен
ности реакции эндокринной системы, включая ее центральное
регуляторное звено, обусловленные патогенетическими разли
чиями как отдельных болезней, ослсинившихся общим наруше
нием кровообращения, так и различным течением одного забо
левания (ревматизма). .
Задачи исследования:
-
Выяснить морфологические изменения аркуатяого', задних пшоталамических, габенулярных ядер и субкомиссурально-го органа при ревматизме, затянном септическом эндокардите, ХНЗІ, иве.
-
Выяснитв степень поранення пшоталамических ядер при названных выше заболеваниях с учетом структурных осо- . беняоетвй данных ядер.
-
Уточнить дополнительные общие морфофуякциональнне изменения, обусловленные наличием единого синдрома - общего нарушения кровообращения,- которые возникают в эндокринной системе наряду с проявлениями общего адаптационного синдрома (стресса).
. 4. Выявить особенности морфофуякционального состояния эндокринной системы, обусловленные различиями иммунной реакции при упомянутых заболеваниях.
-
Определить величину показателей функционального состояния диэнцефальных ядер и эндокринных желез при исследуемых заболеваниях, а такке при различном течении ревматизма с учетом его лечения глюкокортикоидами.
-
Определить уровень и направленность коррелятивной взаимосвязи между морфологическими показателями функционального состояния диэнцефальных ядер и эндокринных 5ЄЛЄЗ.
Научная новизна. I. Впервые установлена различная степень поражения гипоталамических крупно- и мелкоклеточ-
ных ядер под воздействием патогенных факторов, что обусловлено различной структурной организацией данных ядер.
2. Выявлены достоверные колебания среднего объема ка-риояа нейронов крупно- и мелкоклеточных ядер гипоталамуса, зависящие от патогенеза заболевания и рассматриваемые в качестве одной из форм участия пдс в патогенезе болезни,
. 3. Впервые при заболеваниях обнаружено изменение соотношения нейросекреторных клеток, находящихся в различных фазах нейросекреторного цикла.
-
Впервые показана структурная неоднородность зародышевых центров тимуса, появляющихся при аутоиммунном тими-те. ^
-
Выявлены изменения соотношения различных тропоцитов аденогипофиза, обусловленные особенностями течения заболеваний.
-
Выявлены колебания среднего объема кариона аденоци; тов эндокринных желез, связанные с патогенетическими особенностями каждого заболевания.
-
Установлено, что реакцию эндокринной системы при заболеваниях составляют не только общие проявления стресса, но также типичные изменения, к которым относятся колебания морфологических показателей функционального состояния исследованных объектов, зависящие от особенностей патогенеза болезни.
-
Сформулирована концепция адаптационно-патогенетической перестройки эндокринной системы, возникающей при заболеваниях; эта перестройка включает признаки типичные для . конкретных заболеваний и, поэтому, выходит за рамки общего адаптационного синдрома.
-
Вычислены коэффициенты корреляции между показателями функционального состояния диэнцефальных ядер и эндокринных желез.
Практическая значимость. Концепция адаптационно-патогенетической перестройки эндокринной системы с выделением лабильных и стабильных звеньев, показывает перспективность
- А. -
поиска возможностей терапевтического воздействия на разг личные отделы системы с целью достижения необходимой коррекции в ее состояние.
Изменение морфологических показателей функционального состояния диэнцефальных ядер при заболеваниях, в совокупности с различной устойчивостью ядер к патогенным факторам, мояет явиться отправной точкой для поиска средств и способов избирательного воздействия на регуляторные центры.
Наличие при каждом заболевании нескольких лабильных звеньев в патогенетической перестройке эндокринной системы показывает целесообразность исследований в'отношении одновременного терапевтического применения не одного, яо нескольких гормональных препаратов, в определенной их комбинации. ..-..,"'..
Вычисленные коэффициенты корреляции помогают ориен
тироваться в характере взаимоотношений между органами эндо
кринной системы при заболеваниях. ^.
Внедрение. Результаты исследования внедрены в педаго
гическую и научную работу кафедр патологической анатомии
Челябинского Государственного медицинского института, Во
ронежского Государственного медицинского института, Ижев-*
ского Государственного медицинского института,- Рязанского
медицинского института имени академика И.П.Павлова. .Поло
жения и выводы диссертации используются, на лекциях и',
практических занятиях при обучении студентов 2-го, 3-го и
6-го курсов. . .
Апробация работы. Материалы диссертационной работы доложены на заседаниях"Рязанского областного общества па-" тологоаяатомов (Рязань, 1969, 1988, 1989, 1990, 1991 гг.), на Девятой научной конференции-по-возрастной морфологии, физиологии и биохимии (Москва, 1969); на Десятой научной конференции по возрастной морфологии, физиологии и биохимии (Москва, 1971), на 5-м Всесоюзном съезде патологоанатомов (Ереван,--1971), на заседании Московского научного общества анатомов,-гистологов, и эмбриологов (Москва,1975), на заседании секции общей и прикладной иммунологии Мое—
овского отделения Всероссийского филиала Всесоюзного общества микробиологов и эпидемиологов им. И.И.Ыечяикова Москва, 1975), на 10-м Всесоюзном съезде анатомов, гис-ологов, эмбриологов (Полтава, 1986).
Публикатш. По теме диссертации опубликовано 19 ра-от, в том числе I рац. предложение.
Структура и объем диссертации. Работа состоит из вве-ения, 5 глав, включающих обзор литературы, методику иссле-ования, собственные данные, обсуждение собственных данных, екоторых итогов синтеза полученных данных, а также выво-ов, практической значимости, библиографии. Материал изло-ен на 271 странице 'машинописи, иллюстрирован 101 рисун-ом, II таблицами, 8 графиками. Список литературы содержит 34 источника, из которых 286 отечественных и 518 иностранце.