Введение к работе
АКТУАЛЬНОСТЬ ТЕМЫ
Дисплазия молочной железы (фиброэно-кистозная болезнь, мастопатия) является самым распространении заболеванием у женщин. Она встречается практически у каждой второй-третьей женщины после 40 лет(Деми-дов В.П. и соавт. 1963; Левшин В.Ф. Пихут П.М.. 1993; Cupceoncu В, 1987).
Существует мнение о предраковом значении некоторых форм мастопатии. Но. несмотра на важность и распространенность дисплазии молочной железы до сих пор неясно, одна ли это болезнь или сбор биологически неоднородных состояний; непонятна крайняя пестрота гистологических картин; неизвестно как и из чего они возникают. Только прояснение морфогенеза позволит определить значение дисплазии молочной железы (мастопатии), что и определяет актуальность работы.
Обычно морфогенез мастопатии пытались восстановить на базе простого описания. Лишь недавно начал развиваться новый подход, основанный на принципах системного анализа {Короткова ГЛ.. 1968; Васильев В.И.. 1971: Сетров М.И.. 1971 Седов Е.А.. 1973: Автандилов ГГ.. 1981; Струков А.И.. Петленко В.П. Хмельницкий О.К. 1981: Даниленко В.И. 1983; Белоусов Л.В.. 1987).
Возможность принципиально нового подхода просматривается через обнаружение феномена симметризации характерных дпя мастопатии тканевых структур: "про-лиферативные центры" (Semb С. 1928); "радиальные рубцы" (Andersen J.. 1979); "радиально-лучисто симметричные очаги роста" ( Даниленко В.И. 1983).
Цель работы состояла в определении начальной структурной единицы (единиц) болезни (болезней), выделяемой под названием "дисплазия молочной железы" (мастопатия) и выяснении этапов морфогенеза этой структурной единицы.
В связи с этим представлялось необходимым решить следующие задачи:
-
изучить пространственные взаимоотношения патологических тканевых структур, возникающих при мастопатии по всему объему молочных желез женщин;
-
сравнить особенности системных взаимодействий патологических тканевых структур на считающихся ранними и более поздними этапах болезни (при латентной и клинически выраженной мастопатии);
-
выделить структурную единицу болезни и определить применимы ли к ее развитию положения о развитии целостных систем:
А) разработать методику восстановления последовательности этапов морфогенеза систем тканевых структур по четкости их симметризации, изменениям разнообразия по вектору развития.
Впервые разработан метод объективного восстановления последовательности этапов морфогенеза мастопатии по изменениям четкости симметризации и величины разнообразия развивающихся систем тканевых структур.
Показано значение типа симметризации развивающихся систем тканевых структур как маркера качества тканевого роста
Выявлено, что структурной единицей мастопатии является целостная система тканевых структур.
Результаты комплексных исследований позволяют подтвердить научную гипотезу о существовании особых точечных пролифератов "сфероидов", дающих начало новообразованию систем тканевых структур.
-
Дисплазия молочной железы (фиброзно-кистознзя) болезнь) не случайный сбор биологически неоднородных гистологических структур, а единая болезнь.
-
Структурной единицей мастопатии является некоторая выделенная целостная система (фокус гиперплазии), в которой формируются сразу несколько характерных для болезни конкретных структур (кист, групп трубочек, протоков и т.д.).
-
Латентная и клинически выраженная мастопатия являются не стадиями, а вариантами течения болезни.
А. "Пролиферативная" и "нелролиферативная' мастопатия есть поспедоватепьные фазы, а не формы заболевания.
Разработана методика объективного стадирования этапов морфогенеза патологических тканевых структур, которая может использоваться для дифференциальной диагностики морфологических картин мастопатии и рака молочной железы.
Результаты исследования облегчат морфологическое распознавание картин мастопатии как по замороженному материалу экспресс-биопсий, так и по обычным гистологическим срезам. Это уменьшит количество отсроченных радикальных резекций молочной железы, приведет с сокращению материальных затрат на лечение женщин с заболеваниями молочной железы.
Результаты исследования могут быть использованы в обучении студентов медицинских институтов для понимания закономерностей неопухолевого и опухолевого роста.
Основные положения диссертации доложены на: 6 научно-практической конференции "Морфометрия в диагностике болезней" ІМосквз. 1988); 4 Всесоюзной конференции "Современные методы морфологического исследования в практической и теоретической онкологии"( Тбилиси. 1988): научной сессии "Ученые-медики - практическому здравоохранению" (Воронеж. 1989); конференциях молодых ученых Воронежского медицинского института (Воронеж. 1989. 1990): заседаниях научно-практических областных обществ патологоанатомов (Москва. 1991) Воронеж. 1991).
По теме диссертации опубликовано 9 научных работ.
Материалы диссертации используются в учебно-педагогическом процессе на кафедрах патологической анатомии и онкологии Воронежской государственной медицинской академии им. Н.Н. Бурденок: при диагностических биопсиях операционного материала в Воронежских областных онкологическом диспансере и клинической больнице.
ОБЪЕМ И СТРУКТУРА ДИССЕРТАЦИИ