Введение к работе
Актуальность проблемы. После ликвидации натуральной оспы и отмены оспопрививания возник вопрос о потенциальной угрозе для людей вирусов оспы животных, в частности, возбудителя оспы обезьян, вызывающего у людей клинически неотличимое от натуральной оспы заболевание (Маренникова С.С. и др., 1971: Marennikova et al., 1972: Ladnyi et al., 1972} . Несмотря на то, что с момента его открытия прешло более 20 лет, многие вопросы, связанные с этим заболеванием, остались неизучеными: до последнего времени был неизвестен природный резервуар вируса, не вполне ясна контагиоз-ность згой инфекции, пути заражения человека и другие особенности оспы обеэьян. Поэтому в число задач, определенных ХХХШ Всемирной Ассамблеей Здравоохранения на период после ликвидации натуральной оспы, было вклочено изучение оспы обезьян у человека (Resolution of ХХХШ WHA, 1980). В соответствии с згой резолюцией Отделом лик-^видации оспы ВОЗ начал осуществляться специальный научный проект по изучению оспы обезьян. В выполнении этого проекта приняли участие СЬгрудничаюшие центры ВОЗ по оспе в Атланте и в Москве (в таи числе и автор настоящей работы) . а также полевые эпидемиологические бригады в странах Экваториальной Африки, эндемичных по оспе обезьян.
Помимо выполнения решения ХХХШ ВАЗ об определении потенциальной опасности оспы обезьян для людей, эти исследования были актуальными и для нашей страны, поскольку полностью исключить возможность завоза оспы обезьян в другие страны с инфицированными животными или больными людьми нельзя. Следует отметить, что в упомянутой резолюции ХХХШ ВАЗ (пункт 4) было настоятельно реко-
мендовзно стимулировать научные исследования и в отношении других ортопоксвируоов, в частности, патогенного для человека вируса оспы коров.
Огоссительно оспы коров в течение последних двух десятилетий накопилось большое количество наблюдений, которые заставили изменить традиционную концепцию о том, что это заболевание является про$ессионзльньы заболеванием доярок, которые инфицируются от больных коров (Baxby, 1975).
Случаи заболевания оспой коров животных, принадлежащих к 8 из 18 отрядов класса мдакопитаюи)их, а также людей без какой-либо связи с крупным рогатый скотом (Biacala, 1976; Baxby, 1977) позволили выдвинуть гипотезу о грызунах как резервуаре вируса оспы коров (Baxby, 1977.: Marennikcva et al., 1984). Учитывая это, оставалось актуальным выяснение этиашгии всех случаев оспоподобных заболеваний в нашей стране и поиск природного резервуара вируса.
Цель и задачи работы. Целью настоящих исследований было пополнение наших знаний об оспе обезьян у людей и природна.» резервуаре возбудителя (в рамках проекта ВОЗ по этой инфекции); выяснение природы и характера ортопоксвирусных заболеваний, имеющих место в нашей стране; усовершенствование методов лабораторной диагностики сртопоксвирусных инфекций.
В связи с этим ставились слвдуюцие задачи:
1. Проведение вирусологического и серологического исследования материалов от людей с подозрением на оспу обезьян, собранных бригадами эпиднадзорэ ВОЗ в эндемичных по оспе обезьян очагах и анализ архивного материала по диагностическому обследованию аналогичного контингента за более ранний период (с 1984 г.).
-
Обследование га наличие вируса оспы обезьян и соответствующих антител в пробах от животных и насекомых, собранных бригадами эпиднэдзорз ВОЗ в очагах оспы обезьян, а также привезенных организованной ВОЗ экспедицией в Республику Заир.
-
Изучение и внедрение в практику метода быстрой Еидоспеци-фической диагностики оспы обезьян с использованием шноклональных антител (МАТ)к этому вирусу.
-
Изучение динамики образования групповых и видоспешфичес-ких антител у больных оспой обезьян.
-
Выяснение этиологии оспоттодобных заболеваний, имевших место в нашей стране в период после ликвидации натуральной оспы в мире.
-
Определение возможности віпрсттєцифичеокой серологической диагностики оспы коров, истіользуя и-мунсформентный анализ ІИ'Ї'А) с предварительной адсорбцией сыворотки вирусом вакцины (ИФА-А).
Научная новизна и теоретическая значимость работы.
1. На основе проведенных исследований существенно расширены
наши знания об оспе обезьян у людей: установлено наличие бессимптомных форм этой инфекции и их частота.: уточнены воггросы трана-дассибильнссти инфекции; подтверждены данные о том, что одним из основных природных резервуаров этого вируса являются тропические бел<и; впервые в нашей стране в экспериментальных исследованиях установлена чрезвычайно высокая чувствителы гость белок к вирусу оспы обезьян при разных путях заражения.
2. Впервые установлено, что в нашей стране в период после ликвидации натуральной оспы в мире у людей имеют место заболевания генуинной оспой коров, а также подтверждена циркуляция вируса пэрзвакцикы; впервые в нашей стране получены эксге/риметальше
данные, подтверждающие вькгокую восприимчивость домашних кошек к вирусу оспы коров и их возможную роль как "промежуточного хозяина" этого вируса и источника инфицирования человека.
Практическая ценность работы. 1. Изучен и внедрен в практику Московского Сотрудничающего центра ВОЗ по оспе и родственны.! инфекциям метод быстрой видостіецифичєской диагностики оспы обезьян на основе ИФА с использованием ЫАГ к этому вирусу.
-
Разработан метод шдрсхіецифической серологической диагностики оспы коров с использованием ИВА-А.
-
Пополнена коллекция музея Сотрудничающего центра ВОЗ (НИИВП) 5 новыми штаммами вируса оспы коров, получекньми от людей и 2 иггаммами, выделенными от белых крыс, послуживших источником заражения людей оспой коров,
В государственную коллекцию вирусов МЗ РФ депонирован штамм "Ель-87", выделенный впервые) на территории бывшего СССР от больного человека, инфицированного от больной белой крысы.
4. Разработаны следующие методические рекомендации:
а) "Видовая идентификация антител к патогенным для человека
ортопоксвирусам (оспе обезьян и оспе коров) с помощью ИФА-адсорб-
ции". Утверждены Ученым советом НИИВП 28 ноября І930 г.;
б) "Дополнения к методическим река.гендациям по комплексному
исследованию материала при эгтизоагологическом обследовании терри
тории: выявление очагов ортогтексвируоов". Утверждены Главным эпи
демиологическим управлением МЗ СССР 28 октября 1989 г.;
в) "Методические рекомендации по экспресс-диагностике орто-
поксБирусных инфекций с помощью иммунной электронной микроско
пии". Утверждены Ученым советом НИИВП 10 июня 1990 г.
Публикация результатов исследования и апробация роботы. По теме диссертации опубликовано 12 печатных работ. Материалы работы изложены на 62 сессии общего собрания АМН СССР (21 марта 1991 года) . Диссертация апробирована га конференции НИИВП РАМН 12 июля 1991 г.
Объем и структура работы. Диссертация изложена на 115 страницах машинописного текста, включая иллюстрации (8 рисунков и 18 таблиц). Работа состоит из следующих разделов: введение, обзор данных литературы, результаты собственных исследований, обсуждение результатов, выводы. Список литературы включает 126 источников, из которых 95 - зарубежна.