Введение к работе
АКТУАЛЬНОСТЬ ПРОБЛЕМЫ. Клинически выраженная форма ал-
;оголыюго поражения сердца (АПС) при хронической алкогольной нн-
окенкацни встречается относительно редко, по данным Б. С. Моисеева
пипь в 2% случаев, однако отчетливые признаки поражения с?рдца име
этея не менее, чем у 50% люден, злоупотребляющих алкоголем (В. С.
Моисеев, 1984; В. Г. Цыплепкова, А. М. Вихерт и соавт., 1985). Частота
1ЛК0Г0ЛЫ1ЫХ поражений сердца нарастает по мере прогрессировать
ілкоголизации П.~иt-ne^. P. fino'ti <~$оп 1990). По мнению
Ч. ^>Ьочо4^- (1972), АПС составляют около 3% всех болезней сердца.
Известно, что алкогольные поражения сердца в 35% случаях являются причиной внезапной сердечной смерти у люден в относительно МО-'ЮДОМ возрасте (А. М. Вихерт. В. Г. Цыплепкова, 1985). От сердечной недостаточности и нарушений ритма сердца погибают 8-15% больных алкоголизмом.
Чаще всего поражения сердца при хроническом алкоголизме проявляются нарушением электрической стабильности миокарда и депрессией сократительной способности сердца (Сметнев А. С, Грудцын Г. В., 1988, Дзяк Г. В. и соавт., 1984.)
Одновременно с этим, применение медикаментозных средств для устранения нарушений ритма и сократимости миокарда при АПС огранн-іено, так как обмен алкоголя при хроническом поступлении его в організм приводит к изменению фармакодинамики и фармакокинетики мао-'их лекарственных средств в связи с изменениями в системе метаболизма ксениобиотиков в печени (Л. Г. Виноградова, В. С. Моисеев, 1990, В. А. Цырлин, 1989). Отсюда возникает необходимость в поиске новых, немедикаментозных средств для устранения нарушений ритма сердца и сократимости миокарда при алкогольном поражении сердца.
Установлено также, что при хронической алкогольной интоксикации активизируется свободно-радикальное окисление липидов в организме (C.S. L, it] 6fc> г . 1993), в том числе в кардиомиоцитах (С. И. Красиков, 1995), и происходит снижение активности параметров эндогенной анти-окнелительной системы Т.Ь. У^уГі C.Q., 1993, В. Д. Антоненков, Л. Ф. Панченко, 1986, М. И. Сокур, С. А. Сокур, 1987), что в настоящее время рассматривается как одно из важнейших звеньев патогенеза алкогольного поражения сердца (Л. Ф. Панченко, В. Д. Антонеиков, 1987,
-. ulC г<, іец - \Ъ и ,1 и ЄЄ -'984)
Известно, что адаптация к периодической гипоксии оказывает антиари тмическое действие у больных с нарушениями ритма и уменьшает депрессию сократительной способности миокарда, и одним из механизмов является активация антиоксидантної! системы организма (Меерсон Ф. 3., 1984)
Актуальность настоящего исследования определяется тем, что оно пС евищено изучению влияния адаптации к гипоксии на нарушения ритм, и депрессию сократимости миокарда при хронической алкогольной ин токсикації». Это явилось основанием для проведения данной работы.
Ц1У1ЫО РАБОТЫ является определение возможности использованш метода адаптации к периодической гипоксии в барокамере для огра ннчення нарушении функции сердца у больных с хронической алкоголь пой интоксикацией и АПС.
Б рамках этой цели решались следующие ЗАДАЧИ:
-
Изучить влияние адаптации к гипоксии на сократительную функ цию и электрическую стабильность миокарда у хронически алкоголизи рованных животных в эксперименте.
-
Изучить эффективность применения адаптации к гипоксии у болі; пых с алкогольными поражениями сердца для устранения нарушен» электрической стабильности и сократимости миокарда.
-
Определить показания для лечения больных с алкогольными пора жениями сердца методом адаптации к периодической гипоксии.
НАУЧНАЯ НОВИЗНА работы заключается в том, что впервые в экс перименте доказана эффективность адаптации к периодической гипок сии при депрессии сократимости и снижении электрической стабильнс сит микарда у алкоголизированных животных, выявлено улучшени показателей сократимости миокарда при нагрузке.
Впервые в эксперименте у алкоголизированных животных выявлен устранение депрессии сократительной способности миокарда н спина нн«А порога фибрилляции при абстинентном синдроме после адаптації к периодической гипоксии в барокамере.
Впервые показана возможность использования метода адаптационно терапии в комплексном лечении больных алкоголизмом и доказано, чт адаптация к периодической гипоксии способствует значительной норм г лизации сердечного ритма, снижает экстрасистолию, способствует о тимизации сократительной функции сердца. Одновременно с этим ада тация устраняет влечение к алкоголю и вызывает изменения в психі ческом статусе больных, создающие предпосылку для прекращения ег употребления.
ПРАКТИЧЕСКАЯ ЦЕННОСТЬ работы заключается в том, что enef вые в настоящей работе содержится экспериментальное доказательств эффективности применения адаптации к периодической гипоксии в бг рокамере при хронической алкогольной интоксикации и алкогольно поражении сердца, определены показания для лечения больных с АП' методом адаптации к периодической гипоксии в барокамере, определ( на схема лечения больных с АПС методом адаптации к периодическо гипоксии.
АПРОБАЦИЯ РАБОТЫ. Основные положения диссертации опублі кованы в тезисах докладов 1 конгресса кардиологов Центральной Азп
в г.Бишкеке в 1993г., в тезисах докладов XI итоговой конференции «Молодые ученые—здравоохранению» в г. Оренбурге в 1993 г., в тезисах научных работ I Оренбургской областной конференции молодых ученых и специалистов в 1993 г.