Введение к работе
Актуальность исследования. Уже более 50 лет наиболее значимую проблему для здравоохранения представляют неинфекционные заболевания, среди них лидируют болезни сердечно-сосудистой системы, которые в настоящее время являются ведущей причиной заболеваемости, инвалидизации и смертности взрослого населения [СР. Гиляревский, 2004]. В последние несколько десятилетий произошло «омоложение» этих заболеваний [Г.П. Арутюнов, А.В.Розанов, 2004]. Они стали распространяться и среди населения развивающихся стран [Halman L et al., 2008].
В Европе ежегодно умирают от сердечнососудистых заболеваний более 3 млн. человек, в США - 1 млн., это составляет половину всех смертей, в 2,5 раза больше, чем от всех злокачественных новообразований вместе взятых, причем среди умерших от сердечнососудистых заболеваний составляют люди в возрасте до 65 лет [В.А. Лищук, Е.В. Мосткова, 2002]. В России эти заболевания являются одной из ведущих причин смертности и заболеваемости населения [Р.Г. Оганов, Г.Я. Масленникова, 2000].
Среди сердечно-сосудистых заболеваний наиболее распространенной является ишемическая болезнь сердца, которая приобрела размеры эпидемии еще во второй половине XX века [B.C. Гасилин, Б.А. Сидоренко, 1987]. Широкое распространение этого заболевания у людей наиболее работоспособного возраста превратило ишемическую болезнь сердца в важную медицинскую и социальную проблему. Самым частым осложнением ишемической болезни сердца (ИБС) - инфаркт миокарда (ИМ). Смертность от ИМ, несмотря на совершенствование методов лечения, по-прежнему высока [В.А. Люсов, 1999; С.А. Округин, 2001], особенно в экономически развитых странах [Chapidze G. et. al. 2003].
Исходя из вышесказанного, актуальность разработки новых методов лечения заболеваний сердечно-сосудистой системы не вызывает сомнения.
Использование метода ТЭС-терапии для формирования опиоид-опосредованного прекондиционирования у больных ИБС позволит избежать основных недостатков использующихся методов лечения (дороговизна, труднодоступность, низкая эффективность, травматичность).
Целью данной работы явилось экспериментально-клиническое обоснование использования ТЭС-терапии для формирования опиоид-опосредованного прекондиционирования у больных с ишемической болезнью сердца.
Для достижения вышеуказанной цели поставлены следующие задачи:
изучить кардиопротективный эффект ТЭС-терапии у крыс при моделировании экспериментальной ишемии миокарда методом гистохимического анализа и по динамике биохимических показателей крови;
изучить кардиопротективный эффект ТЭС-терапии у больных с ишемической болезнью сердца;
изучить влияние ТЭС-терапии на уровень (Ь-эндорфина у больных с ишемической болезнью сердца;
изучить в клинике влияние ТЭС-терапии на формирование опиоид-опосредованного прекондиционирования у больных с ишемической болезнью сердца;
изучить влияние ТЭС-терапии на динамику биохимических показателей крови у больных с ишемической болезнью сердца;
изучить влияние ТЭС-терапии на исходы ОКС у больных с ишемической болезнью сердца.
Новизна результатов исследования:
впервые показана возможность формирования опиоид-опосредованного прекондиционирования с помощью ТЭС-терапии при лечении ишемической болезни сердца;
впервые обосновано место ТЭС-терапии в комплексе лечебных
мероприятий при лечении ишемической болезни сердца;
впервые представлено патогенетическое обоснование нового
метода профилактики осложнений сердечнососудистых заболеваний,
основанного на моделировании опиоид-опосредованного
прекондиционирования.
Теоретическая значимость исследования.
Полученные факты углубляют представления о механизмах кардиопротективного эффекта, инициируемого ТЭС-терапией у больных с ишемической болезнью сердца, что может служить базой для дальнейших исследований в области патологической физиологии, кардиологии.
Практическая значимость исследования. Моделирование опиоид-опосредованного прекондиционирования при помощи ТЭС-терапии позволяет снизить частоту развития острого инфаркта миокарда у больных с ишемической болезнью сердца. Лечение больных с ишемической болезнью сердца с применением ТЭС-терапии позволяет повысить эффективность лечения.
Структура и объем работы. Диссертация изложена на 123 страницах машинописного текста, который включает 7 таблиц и 24 рисунка. Работа состоит из введения, обзора литературы, описания материалов и методов исследования, 5 глав, отражающих результаты собственных исследований, обсуждения полученных результатов, выводов, списка литературы, содержащего 79 отечественных и 108 иностранных источников, и приложения.
