Введение к работе
Актуальность проблемы: В настоящее время во всех странах мира от травм и других несчастных случаев погибает во много раз больше детей, чем от инфекционных заболеваний (Ахундов А.А. и соавт., 1977; Лайер Г.Б. и соавт., 1980; Анисимов B.C., 1982: Демидова Е.Н. и соавт.. 1987; Coaodo Н, 1986; Taket А.. 198? и др.). Одна треть всех случаев смерти у детей происходит от травм и несчастных случаев. Особенно неблагоприятное течение и исходы присущи транспортному травматизму, заканчивающемуся инвалидностью в 17,8 случаях (Дапковская В.И.. 1971; Семенита А.Я. и соавт., 1975; Чавпецов'В.Ф., 1980; Львова И.А. и соавт., 1983; Стельмах П.К., 1987; Baker S, 1979; Brooks B.F., 1988 и др.). а летальность достигает '27,42 (Анисимов B.C., 1985; Трубников В.Ф., 1991; Fisher L. et al, 1980; Rlvara E.P., 1989 и др.). Причем данные неблагоприятные последствия травм не имеют тенденции к снижению.
В исследованиях, посвященных организации детской травматологической помощи, нашли отрааенде^ишь,вопросы нуждаемости в коечном фонде и во врачебных кадрах (Андреева Е.И., 1965; Гончарова М.Н. и соавт., 1974; Белова А.П., 1978; Волков М.В. и соавт., 1980; Ормантаев К.С. и соавт., 1989; Андриянов В.Л. и соавт.. 1991). Комплексное изучение основных аспейв оказания помочи при травмах всей генеральной совокупности населения, научное обоснование потребности в коечном фонде и во врачебных кадрах в разрезе крупного города России (Тулы) впервые осуществил М.А.Роговой в 1976 году, сельского административного района С.Н.Муравлев (1981). В республике Казахстан комплексное изучение потребности населения города Семипалатинска в лечебной помоии с определением
нуждаемости в средствах лечения впервые произведено А.Оанаспае-вым в 1992 году. Однако в этих исследованиях основные аспекты оказания лечебной помощи детской части населения лииь упоминаются при рассмотрении основных полоаений травматологической помощи всему населению.
Анализ качества лечебной поиоци пострадаввим детям выполнен лишь по данным стационаров (Ахундов А.А. и соавт.. 1972; Боярино-ва.М.В.. 1972; Казанцева Н.Д.. 1972; Фиценко П.Я.. 1972; Свинухов Н.П., 1972; Громак Г.Б., 1976; Волков И.В. соавт., 1978; Болотцев O.K., 1986; Овсянкин H.fl. и соавт., 1986 и др.). Специальных исследований, посвященных анализу качества оказываемой помощи всей генеральной совокупности детского населения крупного города в странах СНГ и у нас в Республике Казахстан нет.
Одной их ваинейиих задач здравоохранения Республики Казахстан является внедрение страховой и частной медицины. В связи с этим остро встают вопроси лицензирования и аккредитации медицинских учрендений. При лицензировании и аккредитации данных учрендений необходимо всестороннее изучение обращаемости детей за травматологической помощью, частоти и структура травм, нувдае-мости в лечебной помощи, прогнозирования потребности в травматологической помощи в перспективе. Исследование различных аспектов травматологической помочи детскому населению с подобной постановкой задач еле не проводилось.
Цель исследования: Разработка рекомендаций по повыпению качества лечебной помощи при травмах детского городского населения.
Задачи исследования:
1. Изучить в динамике в течение 3-х лет частоту и структуру повреідений детского населения г.Семипалатинска.
2. Определить качество лечебной помощи на основании анализа осложнений и опгибок, возникающих при лечении пострадавших детей.
3; Выявить нуядаемость детского населения города в средствах параклинического обследования, лечебного и реабилитационного пособия.
4. Обосновать рациональные пути повыиения качества лечения пострадавших детей от травм.