Введение к работе
Актуальность темы. Кыргызстан представляет индустриально-аграрную республику. Существенное влияние на развитие социальной инфраструктуры оказывает экономико-географическое положение, медико-демографическая ситуация и природно-климатические условия региона: мпоголандшафтность территории с преобладанием горных районов; низкий уровень урбанизации; ограниченная миграционная подвижность в связи с отдаленностью поселений от промышленных центров и слабо развитой дорожнечі сетью; нарастание п экономике инфляционных процессов.
Уровень и качество медицинской и лекарственной помощи значительно отстает от других республик СНГ, по числу амбу-латорно-поликлинических учреждений, больничных коек, медицинских и фармацевтических кадров. Соответственно уровень потребления лекарственных средств в Республике (14,1 руб. на одного жителя в год) ниже, чем в Казахстане и России. Удовлетворение потребности в лекарственных средствах составляет около 60%. Широкое распространение получили традиционные методы лечения и средства народной медицины растительного происхождения. На территории Республики в связи с природными особенностями разнообразен растительный покров и произрастает свыше 3700 видов высших растений, имеются значительные резервы отечественных источников лекарственного растительного сырья.
В условиях перехода к рыночной экономике в аптечной службе Кыргызстана осуществляется поиск более эффективных организационных форм оказания лекарственной помощи, расширение ассортимента за счет мелкосерийного производства препаратов и освоения местных запасов лекарственного растительного сырья, развития малого предпринимательства.
В связи с этим научное обоснование перспективных направлений деятельности аптечных учреждений по рациональному использованию природных ресурсов лекарственных растений, разработка программы по оптимизации системы лекарствен-
ного обеспечения населения Кыргызстана средствами растительного происхождения является важной социальной проблемой и имеет актуальное значение.
Цель исследования. Разработка системы лекарственного обеспечения населения средствами растительного происхождения на региональном уровне и научно-обоснованных рекомендаций по созданию фитоотделов по типу государственных малых предприятий.
Основные задачи исследования:
изучение особенностей эмпирической медицины кыргызского парода и роли лекарственных растений в лечебной практике, выявление проблемной ситуации;
выполнение социального заказа по разработке блока программы «Оптимизация системы обеспечения населения фитопрепаратами на региональном уровне управления» к республиканской научно-технической программе «Охрана природы и рациональное использование природных ресурсов»;
обоснование методического подхода к формированию и изучению социоэкосистем на мнкроуровне, как объекта фармацевтической географии для анализа влияния в них социально-экологических факторов на потребление лекарственных средств методом группировок;
выявление влияния основных факторных признаков на формирование спроса на лекарственное растительное сырье в микросоцноэкосистемах, составление и оценка статистических моделей; '
прогнозирование потребности в лекарственном растительном сырье с учетом неудовлетворенного спроса на районном уровне управления на среднесрочную перспективу;
анализ экстемпоральной рецептуры для выявления ча-стоповторяющпхея прописей и внедрение в мелкосерийное производство;
обоснование создания фитоотделов по типу государственных малых предприятий на базе аптек.
Научная новизна исследования. Впервые в Республике разработана общая методология построения блока программы «Оптимизация системы обеспечения населения фитопрепаратами на региональном уровне управления» к республиканской научно-технической программе «Охрана природы и рациональное использование природных ресурсов».
Обоснован методический подход к выделению однотипных районов методом группировок для анализа в них взаимосвязи и влияния социально-экологических факторов на потребле-
ниє лекарственных средств и лекарственного растительного сырья.
Предложена методика изучения, обобщения факторных признаков формирующих потребительский спрос в микроео-циоэкосистемах и статистического моделирования зависимости потребления лекарственных средств от обобщенного многомерного фактора.
Впервые разработаны рекомендации по созданию финотделов по типу государственных малых предприятий в аптечных учреждениях и разработаны организационно-правовые основы их функционирования.
Практическая значимость и внедрение результатов работы
По результатам исследования разработаны и внедрены в практику на республиканском, областном и городском уровне, а также в учебный процесс следующие материалы:
блок программа «Оптимизация системы обеспечения населения фитопрепаратами на региональном уровне управления» к республиканской научно-технической программе «Охрана природы и рациональное использование природных ресурсов» в Государственный комитет по охране природы Республики Кыргызстан (акт внедрения № 152 от 10.06.90);
«Методические рекомендации по созданию фитоотделов по типу государственных малых предприятии для обеспечения населения фитопрепаратами» в РГІО «Фармация» при МЗ Республики Кыргызстан, Чуйское областное объединение «Фармация», Бпшкекское ГО «Фармация», Кыргызгосмединститут (акты внедрения № 101 от 25.12.90, № 85 от 12.06.91).
Апробация работы. Основные результаты исследования представлены на III съезде фармацевтов Кпрг. ССР (Фрунзе, 1989); на научно-практической конференции молодых ученых Кыргызгосмединституа (Бишкек, 1990); на Всероссийской научно-практической конференции «Резервы совершенствования лекарственного обеспечения населения РСФСР и пленума Всероссийского научного общества фармацевтов» (Владимир, 1991); на научно-практической конференции молодых ученых Казахстана (Чимкент, 1991).
Публикации. По теме диссертации опубликовано 4 работы.
Диссертационная работа входит в план научных исследований ММА им. И. М. Сеченова и соответствует проблеме «Фармация» научного совета Х 10.06 «Фармакология и фармация» РАМН, отраслевой научно-технической комплексной программе в области медицины С. 21 (номер государственной эегистрации 01910040010) и планам научных исследований Кыргызгосмединститута.
Объекты и методы исследования. Объектами исследования явились аптечные учреждения, показатели их деятельности на районном уровне управления.
Исходной информацией служили:
ведомственные материалы Министерства здравоохранения Республики Кыргызстан, РПО «Фармация» при МЗ Республики Кыргызстан, Чуйского 00 «Фармация», Бишкекского ГО «Фармация», аптечных учреждений и отдела здравоохранения за 1988—1991 г.;
данные Государственного статистического агентства при правительстве Республики Кыргызстан по социально-демографическим показателям за 1988—1991 гг.;
сведения Кыргызского государственного проектного института по землеустройству и Государственного агентства по гидрометеорологии при правительстве Республики Кыргызстан, характеризующие особенности клнмато-географической и экологической ситуации региона;
— результаты собственных наблюдений и анкетированно-
- го опроса аптечных работников, посетителей аптек, интервьюи
рование врачей и фармакологов;
— анкеты экспертных оценок ведущих специалистов аптеч
ных учреждении Кыргызстана.
В процессе исследования использованы: методы дескриптивный, программно-целевой, регионального, таксономического и экономико-математического анализа, экспертных оценок и социологические методы исследования.
Информация обработана на ЭВМ СМ-4 в лаборатории медицинской информатики ММА им. И. М. Сеченова.
Положения, выдвигаемые на защиту:
блок программа «Оптимизация системы обеспечения населения фитопрепаратами на региональном уровне управления» к республиканской научно-технической программе «Охрана природы и рациональное использование природных ресурсов»;
результаты таксономического анализа территории Кыргызстана на районном уровне управления;
статистические модели зависимости потребления лекарственных средств от обобщенного многомерного фактора в выделенных микросоциоэкоспстемах;
результаты социологических исследований потребительского спроса на лекарственное растительное сырье;
— методика прогнозирования потребности в лекарственном растительном сырье с учетом неудовлетворенного спроса на районном уровне управления;
— Пакет документов по созданию фитоотделов по типу государственных малых предприятий при аптечных учреждениях.
Структура и объем диссертации. Диссертационная работа состоит из введения, четырех глав и выводов, изложенных на
страницах машинописного текста и приложения на
страницах, содержит 20 таблиц и 15 рисунков. Список библиографических описаний включает 265 источников, из которых 32 на иностранных языках.