Введение к работе
Актуальность темы. На современном этапе перед аптечной служ-субъектов Российской Федерации стоят серьезные задачи, связанные зработкой и внедрением новых стратегических направлений и форм ельности, обеспечивающих повышение качества лекарственной по-,и населению.
Совершенствованию организационно-правовых форм деятельности чных предприятий, разработке концептуальных положений реоргани-и аптечной службы на федеральном уровне и теоретических основ позирования потребности в лекарственных средствах отдельных фар-ггсрапевтических групп посвящены научные исследования ряда уче-России и стран СНГ (Борисенко Л.В., Горенькова В.Ф., Дремовой , Кобзаря Л.В., Лопатина П.В., Мошковой Л.В., Мнушко З.Н., Проко-ина В.И., Сбоевой С.Г., Скулковой Р.С, Апазова А.Д., Дементьевой , Узденикова А.Н. и др.). Однако, большинство разработок по улуч-ию лекарственного обеспечения населения носят, в основном, общий ктер и не в полной мере учитывают специфические особенности раз-!я аптечной службы в каждом конкретном регионе государства.
Вместе с тем, на основании Закона о местном самоуправлении тер-риальным органам управления, в том числе органам исполнительной ти субъектов Российской Федерации в сфере фармацевтической дея-ности, предоставлены широкие права самостоятельного решения ряда юсов.
В условиях переходного периода введения рыночных отношений, [чия сложных инфляционных процессов и не всегда благоприятной огической ситуации, перед аптечными предприятиями различных
территорий России стоят серьезные задачи по оказанию своевременной и высококачественной лекарственной помощи населению.
Последние годы, как подчеркігуто на 5-ом Национальном Конгрессе по болезням органов дыхания (Москва, март 1995 г.), характеризуются значительным ростом таких заболеваний из-за ухудшения экологического равновесия и жизненного уровня населения в ряде регионов РФ. Исходя из этого, проблемы профилактики и лечения больных с заболеваниями органов дыхания' при использовании оптимальной номенклатуры лекарственных средств (ЛС) приобрели большую актуальность.
Этим обусловлена своевременность и обоснованность настоящей диссертационной работы. Вышеизложенное предопределило формулировку основной цели и задач, а также логическое построение проведенного исследования.
Цель и задачи исследования. Целью исследования явилась разработка научно обоснованных подходов и рекомендаций по совершенствованию организации лекарственного обеспечения пульмонологических больных Республики Адыгея.
Для достижения поставленной цели планировалось последовательно решить следующие задачи:
охарактеризовать проблемы и направления повышения качества лекарственной помощи населению в новых социально-экономических условиях;
изучить особенности географической, экономической, санитарно-эпидемиологической и социально-демографической обстановки мегаполиса - Республика Адыгея;
проанализировать региональные особенности заболеваний населения Республики Адыгея и организации медицинской и лекарственной помощи;
провести коллективную экспертную оценку номенклатуры лекарственных средств, используемых для лечения заболеваний органов дыхания;
изучить вопросы распределения потребительского бюджета и выявить объемы потребления ЛС для лечения пульмонологических больных;
разработать комплексные меры социальной поддержки пульмонологических больных в части приобретения ЛС на льготных условиях с учетом местных материальных возможностей и особенностей развития региона;
составить прогноз потребности в ЛС для лечения заболеваний органов дыхания (на примере бронхитов).
Научная основа. Объекты и методы исследования. В процессе разработки методов повышения качества лекарственной помощи населению на территориальном уровне, проведения фрагментов маркетингового исследования использовали системный подход и научное прогнозирование потребности в ЛС. Основными методами анализа служили социологический и экономико-статистический, в том числе: методы сравнения, группировки, нормативный, вариационной статистики, коллективной экспертной оценки и другие.
Объектами исследования служили статистические и оперативные показатели, характеризующие социально-демографический статус пульмонологических больных, а также деятельность аптечных предприятий и лечебно-профилактических учреждений Республики Адыгея (РА). Обработка информации и результатов исследования выполнена на IBM РС-совмести'мом компьютере.
Научная новизна. Разработан методический подход для системного анализа статистических и сравнительных данных, характеризующих социально-демографическую и санитарно-эпидемиологическую обстановку в Республике Адыгея.
Предложена методика оценки интенсивности показателей для характеристики состояния заболеваемости населения в условиях неблагоприятной экологической среды.
На основе данных коллективной экспертной оценки и анализа статистической информации применен метод обобщающих характеристик (накопленных частот), позволяющий учитывать в совокупности терапевтическую эффективность и частоту назначения ЛС при различных нозологических формах заболеваний органов дыхания для разработки научно обоснованного регионального ассортимента ЛС, необходимого для лечения пульмонологических больных.
Обоснована методика социологического обследования пульмонологических больных для выявления их социально-демографического статуса и определения платежеспособного спроса по приобретению ЛС.
С использованием методов экстраполяции, нормативного метода и коэффициентов интенсивности потребления ЛС, модифицированных с учетом особенностей заболеваний органов дыхания и платежеспособного спроса населения на приобретение необходимых для лечения ЛС, составлена программа проведения маркетинговых исследований по прогнозированию потребности в ЛС, используемых при лекарственной терапии пульмонологических больных.
Практическая значимость работы. Разработана оптимальная номенклатура ЛС, необходимых для лечения пульмонологических больных, состоящая из 43 наименований. Из них' 28 наименований включены в обязательный для аптечных предприятий ассортимент ЛС и в Перечень ЛС для государственных нужд Республики Адыгея.
Обоснованы основные организационные, правовые и финансовые -мероприятия, внедрение которых позволит обеспечить наиболее стабиль-
ные условия для функционирования целостной системы оказания высококвалифицированной лекарственной помощи населению республики.
Составлен прогноз потребности до 2000 г. в ЛС, необходимых для лечения острых и хронических броігхитов у амбулаторных и стационарных больных. Прогноз позволит совершенствовать региональный фармацевтический "рынок с учетом рационального инвестирования бюджетных и внебюджетных средств для повышения доступности и качества лекарственного обеспечения населения и ЛПУ на территориальном уровне.
Внедрение результатов исследования. На основании проведенных исследований разработаны и внедрены в медицинскую и фармацевтическую практику:
Методические рекомендации по определению оптимальной номенклатуры лекарственных средств, применяемых для лечения пульмонологических больных в Республике Адыгея, которые утверждены Министерством здравоохранения РА от 31.01.95 № 94 (Акт о внедрении Республиканской поликлиники г. Майкопа от 08.04.96 и акт о внедрении Адыгейской Республиканской больницы от 12.04.96);
Ассортиментный перечень лекарственных средств и изделий медицинского назначения, обязательный для лечебно-профилактических и аптечных учреждений всех форм собственности, утвержденный Приказом Министерства здравоохранения Республики Адыгея № 66 от 18.02.95 (Справка о внедрении Министерства здравоохранения РА № 1026 от 14.08.95);
. Программа «Комплексные меры по улучшению обеспечения ле
карственными средствами и изделиями медицинского назначения
населения и лечебно-профилактических учреждений Республики
Адыгея на 1996 - 1998 годы», которая утверждена Кабинетом Ми
нистров Республики Адыгея № 357 от 16.09.96 (Решение Коллегии
Минздрава РА № 6 от 22.08.96 и справка о внедрении № 1713 от
12.10.96 Министерства здравоохранения РА);
Методические рекомендации по определению потребности в ле
карственных средствах, применяемых для лечения заболеваний ор
ганов дыхания населения Республики Адыгея, утвержденные Ми
нистерством здравоохранения РА от 11.11.96 № 1914 (Акт о вне
дрении Республиканской поликлиники г. Майкопа от 19.12.96 и акт
о внедрении Адыгейской Республиканской клинической больницы
от 20.12.96).
Апробация полученных результатов. Основные результаты диссертационного исследования доложены и обсуждены на:
Российской национальной конференции «Формирование приоритетов лекарственной политики» (Москва, 1995 г.);
50-й, 51-й, 52-й региональных конференциях по фармации, фармакологии и подготовке кадров Пятигорской государственной фармацевтической академии и Координационного научного совета по фармации СКНЦ ВШ (Пятигорск, 1995,1996,1997 г.г.).
В целом диссертационная работа доложена на межкафедральной конференции Пятигорской государственной фармацевтической академии (Пятигорск, декабрь 1996 г.).
Публикации. По теме диссертации опубликовано 5 работ, в которых отражено её основное содержание. Направлено в печать 4 работы.
Связь задач исследовании с проблемным планом фармацевтических наук Диссертационная работа выполнена в соответствии с планом научно-исследовательских работ Пятигорской государственной фармацевтической академии (№ госрегистрации 01910008622) в рамках проблемы "Фармация" МНС № 47 РАМН.
Положения, выносимые на защиту. На защиту выносятся следующие положения и результаты исследования:
Методический подход к системному анализу статистических и
сравнительных данных, характеризующих социально-
демографическую и санитарно-эпидемиологическую обстановку, региональные особенности заболеваний населения;
Программа проведения маркетинговых исследований по прогнозированию потребности в лекарственных средствах, необходимых для лечения пульмонологических больных в амбулаторных и стационарных условиях с учетом их платежеспособного спроса, местных финансовых возможностей и особенностей территориального развития;
Методические рекомендации по определению оптимальной номенклатуры и потребности в лекарственных средствах, применяемых для лечения заболеваний органов дыхания населения Республики Адыгея.
Объем и структура диссертации. Диссертационная работа состоит из введения, четырех взаимосвязанных глав, выводов, списка литературы и приложений. Библиографический указатель включает 182 литературных источника, в том числе 23 на иностранных языках.