Введение к работе
Актуальность темы.Современные организационно-экономические 'словия формирования рыночных отношений в России обусловили ко->еинук> перестройку государственной системы оказания лекарственной іомоіци населению.
В этой связи на современном отапе перед аптечной службой субъ-ктов Российской Федерации стоят серьезные надачи,связаипые с раа-откой и внедрением новых организационных и экономических форм ієятєльііости, обеспечивающих успешную адаптацию аптечных учреж-,ений к новым социально-экономическим условиям.
В этом направлении в последние годы рядом ученых России и траи СНГ (Борисеико Л.В.,Горенысов В.Ф.,Мошкова Л.В.,Скулкова Р.С, Іопатин П.В.,Сбоева С.Г.,Кобзарь Л.В.ДТрокопишип В.И.,Апазов А.Д. и р.) разработаны концептуальные положения реорганизации аптечной лужбы преимущественно на федеральном уровне. При этом большин-тво разработок не учитывают специфических особенностей развития птечной службы в каждом конкретном регионе. Отсутствуют мстоди-еские подходы к совершенствованию на территориальном уровне ор-анизации лекарственного обеспечения населения. Всё это предопре-елило выбор темы, формулировку целей и задач исследования.
Основной целью настоящего исследования явилась разработка рганизационио - методических подходов к совершенствованию на тер-иториальном уровне механизма повышения доступности и качества екарственной помощи населению.
[ля достижения поставленной цели планировалось решить следующие адачи:
изучить современные тенденции развития аптечной службы; разработать методические подходы к управлению процессом повыше-ия доступности и качества лекарственной помощи путем совершенст-ования системы снабжения аптечных учреждений и формирования егиоиалыюго фармацевтического рынка, обоснования структуры тер-иториалыюй контрольно - разрешительной системы; теоретически и экспериментально обосновать стратегию повышения оступности лекарственной помощи на основе анализа факторов эконо-ической стабильности аптечных предприятий, разработки механизма
формирования розничных цен па лекарственные средства, а также методов и средств социальной защиты населения;
- разработать методические рекомендации о порядке формирования цен на лекарственные средства и изделии медицинского назначения в Республике Татарстан, по цеповой диверсификации, по совершенствованию организации лекарственного обеспечения населения республики; по созданию и организации работы республиканской коитролыю-разрешителыгой системы.
Объекты и методы исследования
Исследования проводили на базе аптечных учреждений и предприятий Татарстана.
Для обеспечения достоверности полученных результатов и выводов в процессе исследования организационной и экономической деятельности аптечных учреждений использован комплексный подход с применением методов системного и окономического анализа.экономико-математических методов.методов социологического обследования, сравнительного анализа и экспертных оценок. Обработка статистической, социологической и экономической информации проведена с использованием ЭВМ РС-АТ 28G и ЭВМ-486 Дх2-6С.
Научная новизна исследования
С использованием элементов системного анализа разработаны организационно-методические подходы комплексного совершенствования па территориальном уровне механизма повышения качества лекарственной помощи амбулаторным больным.
На основе комплексной оценки качества лекарственной помощи выявлены основные качествообразующис факторы (организация снаб жеиия аптечных учреждений, система контроля качества лекарствен ных средств,степень социальной защиты населения).
Для условий переходного к рыночным отношениям периода сфор мироваиа организационно - функциональная модель региональной системы лекарственного снабжения аптечных учреждений и формирования фармацевтического рынка, предусматривающая создание эффек) тивной территориальной контрольно -разрешительной системы,обеспе'
чивагощсй управление качеством лекарственных средств и фармацевтической деятельностью.
С учетом результатов экспериментального исследования разработана стратегия повышения доступности лекарственной помощи.осно-занная на обеспечении экономической стабильности аптечных учреж-^ений,оптималыюй цеповой политики и обоснованных методах соци-ільной защиты населения в сфере лекарственного обслуживания.
С использованием данных .экспертной оценки и анализа статисти-сеских данных, характеризующих особенности и уровень заболсвае-лости населения Республики Татарстан, разработаны методы і средства социальной защиты населения, научно обоснован региопаль-іьій Перечень лекарственных средств и изделий медицинского пазпа-юиия.предназпаченпых для бесплатного и льготного (с 50% скидкой) >тпуска,что позволит повысить доступность лекарственной помощи и іолее рационально использовать бюджетные и внебюджетные средет-;а.
Практическая значимость и внедрение результатов исследования
Практическое применение полученных результатов позволит овершенствовать систему снабжения аптечных учреждений, обосно-анно формировать региональный фармацевтический рынок, повысить оступность и качество лекарственной помощи населению.
На основании проведенных исследований разработаны и впедре-ы:
-механизм совершенствования системы снабжения аптечных уч-еждений республики,направленный па формирование регионального >армацевтичсского рынка (Программа "Лекарственные средства Рсс-ублики Татарстан", утверждена Кабинетом Министров Республики атарстан 5.05.93 г.; Методические рекомендации по совершепствова-шо организации лекарственного обеспечения населения республики, тверждепы Постановлениями Кабинета Министров РТ от 19. (Ж 94 г. h 399,от 3.10.94 г. № 47G,a также приказами Минздрава РТ от G.10.94r. 550,от 11.07.95 г. № 368);
-рекомендации по организации производства и реализации гоме-татических лекарственных средств ( Программа "Гомеопатические їкарственпьіе средства Республики Татарстан, утверждена приказом
- с -
но ГП "Татарстапфармация" от 19.09.95 г. № 284-П);
-механизм формирования розничных цеп на лекарственные средства (Методические рекомендации о порядке формирования цен па лекарственные средства и изделия медицинского назначения в Республике Татарстан,утверждены Постановлениями Кабинета Министров РТ от 19.03.93 г. № 132, от 13.05.93 г. № 280,от 18.04.94 г. № 168,от № 973, а также приказами по ГП "Татарстапфармация" Министерства .'здравоохранения Республики Татарстан от 19.05.94 г . № 120-П, от 29.11.94 г. № 304-П, от 12.01.95 г. № 5-П, от 26.06.95 г. № 216-П; Методические рекомендации по ценовой диверсификации,утверждены приказом по ГП "Татарстапфармация" от 26.09.94 г. № 221 - П );
-перечень жизненно необходимых и важнейших препаратов (Приказ Министерства здравоохранения Республики Татарстан от 28.03.94 г № 205);
-рекомендации по созданию и организации работы республиканской контрольно - разрешительной системы (Постановления Кабинета Министров, Министерства здравоохранения Республики Татарстан от 24.08.92г № 479 и от 22.03.93 г. № 134);
-перечень лекарственных препаратов и изделий медицинского назначения,реализуемых группам населения бесплатно или иа льготных условиях (Постановление Кабинета Министров Республики Татарстан от 6.06.95 г. № 346);
-отдельные фрагменты диссертационной работы используются в учебном процессе иа факультете последипломной подготовки КГМУ и иа кафедре организации и экономики фармации КГМУ (Акт внедрениз от 26.05.96 г.).
Апробация полученных результатов
Основные результаты доложены и обсуждены на:
Научно-практической конфереиции.иосвященной 50 - лети го НИИ фармации (г.Москва,1994 г.);
Республиканской научно - практической конференции "Состояние и перспективы развития здравоохранения и медицинской промышлен пости в Республике Татарстан в новых условиях" (г. Казань, 1994 г.);
Научно-практической конференции.в рамках 11 международной сне циализированной выставки "Аптека-95" (г.Москва,1995 г.);
на Ш Российском национальном конгрессе "Человек и лекарство':
(г.Москва,1996 г.).
По теме диссертации опубликовано 11 печатных работ, в которых отражено её основное содержание.
Связь задач исследования с проблемным планом фармацевтических наук
Диссертационная работа выполнена в соответствии с планом научно-исследовательских работ Казанского государственного медицинского университета (№ госрегистрации 04.96.0003492), соответствующий тематике научных исследований по проблеме "Фармация" научного совета № 10 "Фармакология и фармация" РАМН.
Положепия.выносимые на защиту:
Организационно- функциональная модель управления процессом повышения доступности и качества лекарственной помощи;
Пути совершенствования территориальной системы лекарственного снабжения аптечных учреждений и предприятий за счет более полного использования местных производителей лекарственных средств, оптимизации механизма государственного заказа и развития децентрализованной системы лекарственного снабжения аптечных учреждений и предприятий;
Методические рекомендации по созданию территориальной контрольно-разрешительной системы,направленные на формирование регионального фармацевтического рынка высококачественных лекарственных препаратов;
Концепция повышения доступности лекарственной помощи, основанная на оптимизации механизма формирования розничных цен на лекарственные средства и методах социальной защиты населения в сфере лекарственного обслуживания.
Объем и структура диссертации