Введение к работе
Актуальность темы.Интенсивное развитие социальной и промышленной инфраструктуры, изменение географической среды на отдельных территориях приводят к нарушению экологического равновесия, ослаблению защитных механизмов природы. Наблюдается рост темпов урбанизации, увеличение плотности размещения промышленных предприятий, содержащих значительные запасы горюче-смазочных, токсических и вредных веществ, износ технологического оборудования, снижение эффективности техники безопасности. Всё это способствует образованию "обширных техногенных зон повышенного риска для здоровья населения, возникновению чрезвычайных ситуаций.
В научных публикациях ( Э.А.Нечаева, В.М.Рябочкина, В.В.Мешкова и др.), посвященных проблемам ликвидации последствий чрезвычай-ннх ситуаций, обращается внимание на необходимость построения региональной службы экстренной медицинской помощи, организации оперативной системы лекарственного обеспечения пострадавших.
Одним из опасных регионов возникновения катастроф в России является республика Башкортостан, которая неоднократно подвергалась экстремальным ситуациям: взрыв на магистральном нефтепроводе (1989), пожар на установке Уфимского завода синтетического спирта (1990), аварии на "Химпроме" (1990) и Стерлитамакском заводе "Каучук" (1993) и т.д.
Рост числа катастроф в республике, возрастающее антропогенное воздействие, формирующие искусственную среду обитания, как указывают в своих работах Т.С.Алибаев, Ф.Г.Мурзакаев и др., способствуют увеличению заболеваемости населения (злокачественными новообразованиями, бронхолегочными, аллергическими и др.) в связи с этим, проблемы оптимизации деятельности органов здравоохранения по совершенствованию лекарственного обеспечения населения являются актуальными и входят в региональную программу по ликвидации последствий катаетрс*.
.-2-Цель и задачи исследования. Целью настоящего исследования является разработка оперативной системы управления организации лекарственного обеспечения населения в условиях чрезвычайной ситуации на примере республики Башкортостан.
Для достижения поставленной цели решались задачи: .
изучение национальных систем оказания медицинской и лекарственной помощи при катастрофах в стране и за рубежом;
построение концептуальной модели системы управления лекарственным обеспечением населения в условиях чрезвычайной ситуации и структуры организации лекарственной помощи на этапах медицинского обеспечения ( в очаге поражения и стационарах);'
проведение социально-экологической индикации на территории республики и определение степени влияния факторов на специфику и уровень заболеваемости, потребления лекарственных средств и возникновения зон риска для общественного здоровья населения;
разработка методики определения запасов лекарственных средств и изделий медицинского.назначения для формирований и учреждений, участвующих ,в ликвидации медицинских последствий катастроф, нормативов потребления лекарственных средств отдельных фармакотерапевтических групп пострадавшими при термических поражениях;
моделирование производственной деятельности и системы снабжения аптек ЛПУ в условиях экстремальности;
разработка рекомендаций по организации медицинского и лекарствен^ ного обеспечения при чрезвычайных ситуациях.
Научная основа, объекты и методы исследования. Научную основу состаї ли системный и региональный подходы к изучению лекарственного обесік чения населения а условиях чрезвычайной ситуации.
Объектами исследования явились показатели деятельности медицинских и аптечных учреждений по оказанию медицинской и лекарствеыюй . помощи пострадавшим.
Исходной информацией служили: ~ оперативно-статистическая отчетность Министерства здравоохранения республики Башкортостан ( МЗ РБ ), Специализированного Государственного производственного предприятия "Башфармация" (СППГ'БашФармация") Госкомитета по охране природы республики Башкортостан;
отчетные материалы СГПП "Башфармация" и аптечных учреждений г.Уфы, обслуживавших пострадавших в период оказания лекарственной помощи при катастрофе на магистральной нефтепроводе (1989);
ведомственные материалы химических и нефтехимических предприятий г.У*н;
данные экспертных оценок специалистов по определении лекарственных средств и изделий медицинского назначения для оказания лекарственной помощи на этапах медицинского обеспечения;
результаты собственных наблюдений.
'В процессе исследования использовались системный, региональный, дескрипторный, статистический, экономический, математические (сетевого планирования, элементы теории массового обслуживания, метод потенциалов), нормативный методы анализа, метод экспертных оценок.
Результаты исследования обработаны на ПЭШ. Научная новизна исследования. Впервые на региональном уровне построив концептуальная модель управления лекарственным обеспечением'населения в условиях чрезвычайной ситуации. Спроектирована оперативная система оказания лекарственной помощи на этапах медицинского обеспечения.
Разработана методика выявления влияния социально-экологических факторов на специфику заболеваний и уровень потребления лекарственных средств населением. Впервые установлены грании.і и составлен--* карта расположения зон повышенного риска для общественного здогспьп населения республики.
Обоснованы методические подходы к определению зяпясов лекярст-
-4-венных средств и изделий медицинского назначения для учреждений и формирований ( в натуральном измерении), участвующих в ликвидации последствий катастроф, нормативов потребления лекарственных препаратов пострадавшими.
Составлена модель управления деятельностью и системой снабжения аптек ЛПУ по обслуживанию пострадавших в условиях чрезвычайной ситуации. Положения, выдвигаемые на защиту:
региональная модель системы упра|ден"я лекарственным обеспечением населения в условиях чрезвычайной ситуации;
методика выявления зон повышенного риска для общественного здоровья населения;
результаты экспертных оценок специалистов по определению ассортимента и количества лекарственных средств и изделий медицинского назначения для оказания экстренной медицинской и лекарственной помощи пострадвшим;
рекомендации по определению запаса лекарственных средств в табельном оснащении медицинского отряда специального назначения;
нормативы потребления лекарственных средств для лечения в ЛПУ пострадавших при термических поражениях;
проект оптимизации производственной деятельности аптек ЛПУ в условиях чрезвычайной ситуации;
модель системы снабжения аптек ЛПУ в условиях экстремальности на основе решения транспортной задачи методом потенциалов.
Связь задач исследования с проблемным планом фармацевтических наук. Диссертационная работа входит в план научных исследований Щк им. И.М.Сеченова и соответствует проблеме "Фармация" научного Совета №10.06 "Фармакология и- фармация" и является фрагментом исследований кафедры Организации и экономики фармации по теме: "Фармацевтическая география, сегментирование и изучение рынка лекарственных препаратов"
Проведенные исследования выполнены в соответствии с договором. о научно-творческом сотрудничестве между ММ игл. И.М.Сеченоваи Министерством здравоохранения республики Башкортостан.
Научную консультацию по теме диссертации оказывал к.ф.н., начальник лаборатории фармацевтических комплексов Гос.НИИ экстремальной медицины и фармацевтической техники Н.П.Шидлоеский. Авторы выражают ему глубокую благодарность. Внедрение. По результатам исследования разработаны: Методические рекомендации по Организации медицинского и лекарственного обеспечения населения, пораженного сильнодействующими ядовиг т-ми веществами (утв. МЗ Баш.ССР и согласованы БПО "Фармация" ст 17.01.92; акт внедрения Башмединститута каф ОЭФ и Военной кафедры от 21.02.92).
Табель оснащения медицинским, санитарным и специальным имуществом Токсико-терапевтической бригады (утв. МЗ РБ от 16.09.93). Модель функционирования работы аптеки ЛПУ в чрезвычайных ситуациях; рекомендации по определению ЛС в табельном оснащении медицинского отряда специального назначения (акт внедрения от 20.05.92 ГосНИИ экстремальной медицины и фармацевтической техники (войсковая часть I000D).
Положение об организации аптечной летучки (акт внедрения 09-03 от 27.08.91 БПО "Фармация").
Апробация работы. Основные результаты исследования изложены на Научно-практической конференции "Поиск биологически активных веществ и проблемы лекарственного обеспечения (Уфа, 1991); Международном конгрессе "Экология России"(Москва, 1993);Научно-практической конференции молодых ученых -Казахстана с участием деятелей,'.муки СНГ и з.цг---бежья (Москва, 1992); Научно-правтической конференции по фар'/апни и фармакологии (Пятигорск, 1993); Студенческой конференции (Су?гпл!-,,:'і9'і' Межкафедральной конференции кафедр Организации и экономики фярм-ции и Военной и экстремальной медицины ММЛ їм. Й.М.Се'?*:гп«м №;.»к<. 1993).
Публикации материалов исследования. По теме диссертации опубликован
7 печатных работ.
Структура и объем диссертации. Диссертационная работа изложена