Введение к работе
Актуальность темы. В период перехода нашей страны к рыночным отношениям курорты Российской Федерации переживают трудное время. Для многих социальных групп населения санаторно-курортное лечение стало практически недоступнім, что объясняется высокой стоимостью путевок и дорожно-транспортных услуг. В результате этого санатории не работают на полную мощность, и курорты круглогодичного лечения постепенно превращаются в курорты сезонного лечения, так как залолняемость санаториев в летний период значительно выше, чем в осенне-зимний период / от 15 % до 20 % - в осенне-зимний период и до 100 % и выше - в весенне-летний период /.
Однако, это ни в коей мере не уменьшает роли санаторно-курортной помощи больным, что подтверждается тем вниманием, которое уделяет государство вопросам санаторно-курортного лечения.
Указом Президента Российской федерации от 14 июня 1994 года "О курортах федерального значения региона Кавказских Минеральных Вод" щ?::усматривается, что в целях осуществления государственной политики в области развития курортов федчрального значения, сохранения и восстановления природных лечебных факторов необходимо обеспечить приоритетное фшансирование федеральной программы "Развитие особо охраняемое эколого-курортного региона Российской Федерации - Кавказских Минеральных Вод".
Санаторно-курортное лечение позволяет целенаправленно осуществлять профилактику и лечение заболеваний на ранних стадиях, проводить реабилитацию больных и является составным этапом в общей системе лечебно-профилактической помощи больным дерматологического профиля.
Ухудшение экологической обстановки в мире, миграционные процессы и многочисленные стрессовые ситуации; способствуют широкому распространении кожных заболеваний, которые довольно часто встречаются как среда взрослого, так и среди детского населения.
Поскольку лечение на курорте проводится комплексно, то есть бальнеолечение, физиотерапевтические процедуры используются в сочетании с лекарственной терапией, то результаты санаторно-курортного этапа лечения, во многом зависят от своевременного и бесперебойного снабжения лекарственными средствами.
Многие авторы / Е.И.Панченко, Л.В.Кобзарь, С.Г.Сбоева и др./ проводили исследования, направленные на совершенствование лекарственного обеспечения, которое заключалось в организации специализированной помощи больным, в рациональном использование ресурсов лекарственных средств. Но среди них главными остается вопроси определения потребности. При этом, основное вникание уделялось определении потребности для амбулаторно-ЕОлкклиничес-KZX больных и стационаров лечебно-профял?ктическнх учреждений.
Вопросами лекарственного обеспечения санаторно-курортных больных занимались в Пятигорском фармацевтическом институте Е.А.Кечатов и сотрудники кафедры организации и экономики фармации - В.В.Гацан, Н.П.Беда /1980-1983 гг/, Л.А.Золотухина, Н.И. Гаврилина /1988-1993 гг/.
В работах указанных авторов проведен анализ рецептуры санаторно-курортных учреждений, исследованы факторы, влиягщие на потребление лекарственных средств в городах-курортах, разработаны гетоддки определения потребности в лекарственных препаратах на областном и краевой уровне, в той числе и для расточных paL-сисв страна, а таете пдя санатопно-курортных болдН-сх i-^-zz^iorz-
чесного л неврологического профиля.
Вопросы лекарственного обеспечения санаторно-курортных больных с дерматологическими заболеваниями не исследовались.
Внедрение рыночных отношений в работу курортов повлекло за собой необходимость научного определения оптимальной номенклатуры лекарственных средств, используемых в период лечения на курортах и разработку доступной методики определения потребности в них. Решение этой проблемы позволит санаторно-курортным учреждения!/! использовать эффективные методики бальнеотерапевтического лечения с оптимальным применением лекарственной помощи, а аптечнім учреждениям - обеспечивать здравницы з необходимом ассортименте и объеме лекарственными средствами.
Вышеизложенное определило актуальность диссертационной работы.
Цель и задачи исследования. Целью настоящей работы явилось научное определение оптимальной номенклатуры лекарственных средств, используемых в период лечения дерматологических больных на курортах и разработка методики определения потребности в них.
Для достижения поставленной цели в диссертации планировалось решить следующие задачи:
изучить и обобщать данные литературы о распространенности дерматологических заболеваний и состоянии санаторно-курортной помощи этой категории больных;
проанализировать динамику численности больных с кожными заболеваниями на курорте и состав их по нозологическим формам заболевании;
исследовать особенности в использовании основных методов сана-торно-курорт1 уо лечения больных с заболеваниями кози;
изучить' характер и структуру рецептуры лекарств, назначаемых
больным с кожной патологией в период лечения на курорте и виявить особенности иг лекарственной терапии;
определить номенклатуру лекарственных средств, используемых для лечения больных дерматологического профиля в условиях курорта;
выявить наиболее существенные факторы, влиявдие на потребление лекарственных средств больными с кожными заболеваниям в условиях санаторно-курортного лечения;
разработать методику, определения потребности в лекарственных средствах для больных с заболеваниями кожи в период санаторно-курортного лечения в зависимости от нозологической формы заболевания.
Работа выполнена в рамках республиканской проблемы 48.04 "Научные основы фармации" Научного совета № 48 "Фармация" при '. Президиуме АМН РФ /номер государственной регистрации 01890075883/ и в соответствии с планом научно-исследовательских работ Пятигорского фармацевтического института.
Объекты исследования. Объектами исследования служили санаторно-курортные учреждения, в которых проходили лечение дерматологические больные и аптечные учреждения, занимающиеся снабжением санаториев лекарственными средствами, а тгкже документация, характеризующая лекарственное обеспечение санаторно-курортных больных, а именно:
м; еркалы отчетов объедиь "ift санаторно-курортных учреждений а отдельных санаториев;
данные историй болезни санаторно-курортных больных дерматологического профиля;
.«.атеэи.&лы Центрального Совета по управлению курорт&vm протсох;-
- у -
требования-наклалные, поступающие в аптеки, обслуживающие санаторно-курортные учреждения;
анкеты экспертных оценок номенклатуры лекарственных средств, назначаемых врачами-курортологаш для лечения кожной патологии.
Исследования проводились на базе санаторно-курортных учреждений Пятигорска и Пальчика.
Методы исследования. В процессе исследований использовались методы: непосредственного наблюдения и изучения, сравнения, исторический, логический, статистический, нормативный и метод экспертных опенок.
Расчеты проводились с использованием ЭВМ 38G/387 D X 40 /ЭВМ - совместимая/.
Патчная новизна исследования. Впервые проведено исследование по организации лекарственного обеспечения дерматологических больных в условиях санаторно-курортного лечения. На основе экономико-математических методик анализа изучена рецептура готовых и экстемпоралъных лекарств, и определены фармакотераповти-ческле группы лекарственных препаратов, характерные для лечения больных данного профиля на курортах.
Выявлена оптимальная номенклатура лекарственных средств, используемая в комплексной терапии санаторно-курортных больных с заболеваниям коал.
Проведены исследования по изучении факторов, формируганх потребление лекарственных препаратов санаторно-курортная! боль-ныуи дерматологического профиля. На этсЯ основе, впервые разработана методика определения потребности в лекарственных средствах для больных с кожными заболеваниями в условиях санаторно-курортного лечения.
Определены средние нормы потребления лекарственных средств для одного санаторно-курортного больного дерматологического профиля, выраженные в натуральных показателях, в зависимости от нозологической формы и стадии заболевания.
Практическая значимость и внедрение результатов исследования. В результате проведенных исследований разработаны:
"Номенклатура лекарственных средств, используемых для комплексного лечения санаторно-курортных больных с дерматологическими заболеваниями"
"Методические рекомендации по определению потребности в ле--
карственных средствах для санаторно-курортных больных с дерматологическими заболеваниями" Практическое внедрение результатов исследования осуществлено в работу санаторно-курортных учреждений /акты о внедрении от 06.12.93; 16.12.93; 20.12.93; 28.12.93, 21.02.94 /, службы фармацевтической информации /акт о внедрении от 25.11.93/ и фармацевтического маркетинга / акт о внедрении от 17.0G.94/.
Внедрение результатов исследования позволяет медицинским и аптечным работникам определять номенклатуру и оптимальный размер заказа на лекарственные средства.
Кроме того, результаты исследований внедрены в учебный процесс и используются кафедрой дерматологии и венерологии Ставропольского Государственного медицинского института /акт внедрения от 05.01.94 г/.
Положения, вылзигаеуцв на защиту; - результаты анализа рецептуры и номенклатуры лекарственных средств, используемых для лечения заболевани?. кожи в условиях санаторно-курортного лечения в зависимости от нозологической формы;
— f —
перечень основных факторов, влиявших на форг.'лрование потребности в лекарственных средствах для санаторно-курортных больных дерматологического профиля в зависимости от нозологии и методов санаторно-курортного лечения;
средние нормы потребления лекарственных препаратов на одного дерматологического больного в зависимости от нозологической формы и стадии заболевания;
методика определения потребности в лекарственных средствах для санаторно-курортных учреядений.
Апробация работы. Основные результаты диссертационной работы доложены и обсуждены на Всероссийской научно-практической конференции молодых ученых, посвященной 7и-летию Декрета о национализации аптек /Куйбшев, 1988 г/; на Ї1 и XII краевых научных конференциях молодых ученых и специалистов Пятигорского фармацевтического института /Пятигорск, 1988, 1989 гг/; на 49 региональной конференции по фармации и фармакологии Северо-Кавказского научного центра высшей школы /Пятигорск, 1994 /.
В целом работа доложена на межкафедральном заседании кафедр: организации.и экономики фарлащш, технологии лекарств и организации п экономики фармации и технологии лекарств ФУП Пятигорской Государственной фармацевтической академии /Пятигорск, ивль 1994 г./.
Публикации. По теме диссертации опубликовано 6 печатных работ, в которых отражено ее основное содержание.
Объем и структура диссертации. Диссертационная работа состоит из введения, 4 глав, выводов, списка литературы и приложений. Уізложена на 157 страницах машинописного текста; содержит 21 таблу-ч'. 11 рисунков, 9 приложений. Библиография вюгочает 203 источника, в том числе 17 на иностранных языках.