Введение к работе
Актуальность темы. В системе охраны здоровья населения Российской Федерации ведущим звеном реабилитационной помощи является санаторно-курортное лечение, отличающееся высокой эффективностью. В результате лечения на курорте число обострений хронических заболеваний как у взрослых, так и у детей, снижается в 2-6 раз. .
Становление рыночных отношений коренным образом изменило социально-экономическую политику государства, привело к ухудшению качества жизни и снижению доступности курортного лечения для подавляющего большинства населения РФ, хотя потребность в нем значительно возросла. В связи с этим принята целевая программа «Развитие курортов федерального значения», основные положения которой должны быть реализованы к 2000 году. В числе мер, направленных на эффективное использование курортов, предусматривается совершенствование и разработка более рациональных методик лечения больных, снижение стоимости курортного лечения, создание новых курортов на Алтае, Урале, в Сибири, Приморье и на Камчатке.
В комплексе лечебных факторов курортов неотъемлемой частью является совершенствование организации лекарственного обеспечения (Л0), которое с учетом современных требований осуществляется путем:
развития и более рационального размещения сети аптек;
совершенствования их производственной и экономической деятельности;
определения оптимальной номенклатуры лекарственных средств (ЛС) и потребности в них;
оптимального оборудования аптек, размещения производст-
венных помещений, а также установления численности работников. Исследования по совершенствованию ЛО санаторно-курортных больных проводились и ранее, в том числе в Пятигорской государственной фармацевтической академии (В.В. Гацан, Н.П, Беда, Н.И. Гаврилина, Л.А. Золотухина, С.А. Михайлова). Б результате выявлена'специфика потребления ЛС отдельными категориями санаторно-курортных больных, определена оптимальная номенклатура ЛС и разработаны методики расчета потребности в них. Вместе с тем, комплексных исследований по изучению различных видов деятельности аптек по снабжению санаторно-курортные учреждения (СКУ), не проводилось. До сих пор не разработана нормативно-техническая документация, учитывающая специфику деятельности данных аптек и позволяющая наиболее эффективно использовать трудовые ресурсы и материально-техническую базу. В условиях становления рыночных отношений поиск наиболее рациональных форм ЛО населения и ЛПУ приобрел особую актуальность. Вышеизложенное обусловило формулировку основной цели и постановку конкретных задач, а также определение логической последовательности их решения для достижения цели.
Цель и задачи исследования. Целью настоящего исследования явилась разработка методических подходов созданию специализированных санаторных аптек для совершенствования лекарственного обеспечения санаторно-курортных больных.
Для достижения поставленной цели предстояло решить следующие задачи:
охарактеризовать сложившуюся организацию санаторно-ку
рортного лечения в Российской Федерации и тенденции его
развития в новых социально-экономических условиях;
* изучить современные функции, выполняемые муниципальными
аптеками по организации ЛО санаторно-курортных больных, определить специфику и объемы их производственной деятельности;
обосновать целесообразность создания межсанаторных аптек в условиях рыночной экономики;
определить рациональный состав, взаимосвязь и размеры помещений межсанаторных аптек с учетом специфики производственной деятельности и объема выполняемой работы;
разработать научно обоснованные рекомендации по размещению межсанаторных аптек.
Объекты и методы исследования. Объектами исследования служили документы статистической и других форм отчетности, характеризующие состояние курортной помощи и деятельность аптек по ЛО больных, получающих санаторно-курортное лечение.
В процессе разработки научно обоснованных рекомендаций по совершенствованию 10 санаторно-курортных больных использован системный подход с применением следующих методов исследования: исторического, статистического, сравнительного, графического, непосредственного изучения, логического анализа и социологического обследования, нормативного.
Научная новизна исследования. На основе статистического и сравнительного методов анализа изучены функции и объемы работ, выполняемые муниципальными аптечными предприятиями по ЛО СКУ и выявлены специфические особенности производственной деятельности межсанаторных аптек.
С использованием экономико-математических методов (нормативного, сравнительного, графического, непосредственного изучения и др.) доказана производственная, экономическая и социальная целесообразность создания межсанаторных аптек (МСА).
Научно обоснована классификация МСА по объему работы
для технологического проектирования.
На основе логического анализа с учетом числа выделенных рабочих мест, выполняемых функций и требований нормативно-технической документации, осуществлена спецификация оборудования по номенклатуре и количеству для оснащения МСА, определены состав помещений и их рациональная взаимосвязь. .С использованием метода технологической расстановки оборудования произведен расчет площадей помещений МСА.
Практическая значимость и внедрение результатов исследования. На основании результатов исследования обоснована наиболее рациональная организация ЛО больных, получающих лечение на курортах федерального значения РФ.
Разработаны «Методические рекомендации по типовому проектированию межсанаторных аптек», которые рассмотрены и утверждены специализированным экспертным базовым центром закрытого акционерного общества «Кавказкурортпроект», имеющим лицензию на технологическое проектирование санаторно-курортных комплексов (акт внедрения от 14 апреля 1997 года).
Разработаны «Методические рекомендации по организации работы межсанаторных аптек на курортах федерального значения Российской Федерации», одобренные и утвержденные санаторно-курортными, аптечными и другими учреждениями (акты внедрения от 25 июня 1995' г., 10,11,14 апреля 1997 г. и др.).
Разработан сборник часто повторяющихся прописей на индивидуальные лекарственные средства, рекомендуемые к изготовлению в виде внутриаптечных заготовок, который одобрен и используется санаторно-курортными учреждениями (акты внедрения от 25 июня 1995 г. и др.).
Апробация полученных результатов. Основные результаты диссертационного исследования доложены и обсуждены на республи-
канской научной конференции (Харьков, 1986), на XII конференции молодых ученых и специалистов Пятигорского фармацевтического института (Пятигорск, 1988), на 48-й, 49-й, 52-й региональных конференциях по фармации, фармакологии и подготовке кадров Пятигорской государственной фармацевтической академии и Координационного научного совета по фармации СКНЦ ВШ (Пятигорск, 1993,1994,1997 г.г.).
В целом диссертационная работа доложена на межкафедральной конференции Пятигорской государственной фармацевтической академии (Пятигорск, март 1997 года).
Публикации. По теме диссертации опубликовано 11 печатных работ, отражающих ее основное содержание, две статьи приняты к печати.
Связь задач исследования с проблемным планом фармацевтических наук. Диссертация является составной частью работ Пятигорской государственной фармацевтической академии в рамках МНС №36 по фармакологии при Президиуме РАМН и МЗ РФ.
Положения, выносимые на защиту. На защиту выносятся следующие положения и результаты исследования:
методические подходы системного анализа статистических и сравнительных данных, характеризующих целесообразность создания межсанаторных аптек в условиях хозяйствования на принципах рыночной экономики;
научно обоснованная классификация межсанаторных аптек с учетом выполняемого объема работы для типового проектирования;
научные основы технологического проектирования межсанаторных аптек по составу и взаимосвязи производственных помещений;
методические подходы к оптимальному размещению межсанаторных аптек. Объем и структура диссертации. Диссертационная работа состоит из введения, трех взаимосвязанных глав, выводов, списка литературы и приложений. Библиографический указатель включает 160 источников.
Работа изложена на at>U страницах машинописного текста, содержит/С» таблиц и рисунков.