Введение к работе
АКТУАЛЬНОСТЬ ТЕШ. Успешное выполнение медицинской службой
БС РФ комплекса лечебно-эвакуационных мероприятий во многом зави
сит от качественного состояния комплектно-табельного "оснащения з
его-готовности к применению по целевому-назначению в.военное вре
мя. .... . _ ..'......
В связи с принятием оборонительной военной доктрины, вызвавшей серьезные изменения ззглядов на величину и структуру ожидаемых санитарных потерь, разработанный в 1985. году состав медицинского имущества табельных комплектов к настоящему времени сущест -веяно устарел и на в полной-мере соответствует,специфическим задачам и условиям деятельности зоеяно-медпцдяских формирований 3 локальных военных конфликтах, а также созданных в последние годы з рамках Общегосударственной системы подразделений аварийно-спа -сательной слу;и5н для оказания медицинской помощи пострадавшим з авариях,'катастрофах и стихийных бедствиях.
Диссертационные исследования по- совершенствованию комплект -
нс-табельного оснащения выполненные в предыдущие годы В.И. Беза-
ком (1946 г.),' П.Л. Сазоновым (1952 г.) и З.ЇЇ. Лапиным (1973 г.)
были направлены на некоторое повышение его функциональных возмог-"
ностей по оказаншо медицинской помощи и лечению раненых и больных.
Однако, комплексная оценка комплектного оснащения с позиций
системного подхода при этом не проводилась и обоснование путей
рационального улучшения организации его хранения в запасах не
осуществлялось. Это обусловило актуальность данного исследования,
опоеделило его цели и задачи.
'і.. ЦЕЛЯ И ЗАДАЧИ ИССЛЕДОВАНИЕ.' Целью настоящего исследования
явилась разработка научно-методических подходов к Обоснованию
создания системы комплектно-табельного оснащения медицинской слу
жбы БС РФ. .
Для достижения поставленной, цели определены ел едущие зада; -
чи: —
- исследовать факторы, влияющие- на эффективность функпиони -рования системы комплектно-табельного оснащения и на их основе определить основные направления совершенствования военно-медицинских комплектов;
обосновать методический подход к комплексной оценке состава табельных комплектов дая определения соответствая комплектного оснащения медицинского пункта поліса решаемым задачам;
разработать методику унификации расходного медицинского имущества комплектов'д провести оптимизацию его номенклатуры;
разработать методические, подходы.к созданию комплектного оснащения- для оказания: медицинской помощи пострадавшим в—ло -?;альных военных конфликтах ж чрезвычайных ситуациях;
исследовать возможность повышения функциональных и защит -ных сзойств медицинских укладок и упаковок;
обосновать структуру системы комплектно-табельного оснаще-нпя-зоенноЧїіедицинской слуябыс уче-том особенностей современного этапа ее развития
ьЕТОДОЛОШЕСКАЯ ОСНСЗА ДИССЕРТАЦИИ, ОБЪЕКТЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ. Методологическую основу исследования составили Концепция модернизации материально-технического оснащения зоеяночледцпднс -кой службы на период до 2005 года и Программа работ по совершен -ствованию комплектов и норм запасов медицинского имущества на зоенпое время.
Объектами исследования служили номенклатура . медицинского имущества 157 комплектов для обеспечения деятельности 6-ти видов и родов войск (2087 наименований медицинских изделий, з том числе 263 лекарственных средств 39 фармако-терапевтических групп); результаты 4-х исследовательских учений по оценке состава меди -цинского имущества табельных комплектов; ассортимент медицинских изделий, применявшийся для оказания помощи 1500 пострадавшим в локальных военных конфликтах и чрезвычайных ситуациях; статистические показатели производственной деятельности военно-медицинских складов и депо двух военных округов -по формированию и содержанию комплектов в запасах.
В процессе исследования использованы методы сравнительного анализа, экспертных оценок, унификации, статистического и системного анализа, имитационного математического моделирования." "
Обработка результатов исследования осуществлялась на IBM-совместимых персональных компьютерах.
НАУЧНАЯ НОВИЗНА. ИССЛЕДОВАНИЯ. Методами системного и статистического анализа,'а также с учетом основных фактороз организации реального обеспечения войск медицинский имуществом з локальных военных конфликтах и чрезвычайных ситуациях: (соотзетстзпе ассор -тимента медицинского имущества профилю и количеству дострадазпих в очагах поражения, ког,шлексное использование медицинских запасов .различной ведомственной пренадлежности, своевременное и полное обеспечение потребителей необходимой номенклатурой лекарственных средств и других медицинских изделий), определены основные направления совершенствования зоенно-медицинских комплектов и обоснована современная структура системы комплектно-табельного оснащения, способствующая.повышению эффективности оказания медицинской_ помощи раненым- и больным, а также уменьиеяию затрат на его содержание з запасах.
Для решения задачи по комплексной оценке комплектно-табельного оснащения медицинских частей и подразделений зойскового зве- -на разработана методика, основанная на положениях метода имитационного математического моделирования, дозволившая -оптимизировать . состав лекарственных средств и других груш медицинского имущества з комплектах медицинского пункта полка.
Разработаны методический и организационный подходы к совершенствования состава медицинского имущества комплектов, заключающиеся з проведении экспертной оценки и рациональном сокращении ассортимента их медицинских изделий, которые предоставили возможность уменьшить стоимостные показатели комплектно-табельного ос -нащения без снижения его функциональных характеристик. На основании данных подходов для работы экспертов создана методика по унификации лекарственных средств и других групп расходного,, меди -цинского имущества в комплектах.
Определена структурно-логическая схема разработки носимых комплектов, отражающая типозой перечень, содержание а последова -тельность выполнения этапов работ по обоснованию описей современных комплектов медицинского персонала министерств и ведомстз, участвующих з локальных военных конфликтах и ликвидации последствий чрезвычайных ситуаций, а также созданию оптимальных конструкций медицинских укладок и упаковок для рационального размещения содержимого комплектов, его защиты от механических воздействий и удобного транспортирования з полевых условиях. На основании дан -
,іч\і струі:турно-"сгп"асхо:і: схемы разработана норматпзно-техничес-v.zz документация на создание :і серийное производство унифицпро-зспных поспілих укладок типа "Рюкзак", новых медицинских укладоч-ных ящиков, полимерных удакозок и посуды.
ПРАКТИЧЕСКАЯ ЗНАЧИМОСТЬ її ВНЕДРЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ ИССЛЕДОВАНИЯ.
На основании проведенного исследования.разработаны и-знедре-
методика комплексной оценки комплектно-табельного оснаще -:::~. медицинского пункта поліса и рекомендации по оптимизации сое -т-за комплектов (Утз. Зам. начальника ГВМУ МО РФ Сб. 12.1293 г., акт внедрения от 30.12.1993 г.);
методика и рекомендации "по унификации расходного медицинского имущества з зоеняо-медпшінских комплектах (Утв. Зам. начальника ЦВМУ МО СССР 12.05.1991 г., ДД-01 от 03.06.1993 г. "Об ис -клтченпп медицинского имущества из описей комплектов, норм снаб -~=:шя и норм запасов медицинских складоз на военное время", акт -мздрепля от 30.II. 1993 г.);
структурно-логическая схема- разработки косимых комплектов ,--:я обеспечения деятельности медицинского персонала аварийно-спасательных формирований (акт внедрения зоііскозой части 52609 от 22.01.1392 г.);
- структура системы комплектно-табельного оснащения (7тз.
нечалькиком ГВМУ МО РФ 29.06.1994 г.);
описи медицинского имущества комплектов для оказания медицинской помощи пострадавшим з локальных военных конфликтах, .авариях, катастрофах и стихийных бедствиях (7тз. начальником ЦВМУ МО СССР 28.07.1391 г., Зам. Министра по чрезвычайным ситуациям РФ 25.04.1994 г.);
тактико-технические задания на проведение ОКР по создании 4-х видов укладок и упаковок для медицинского имущества комплексов (Утв. начальником ГШУ МО РФ з IS90-I995 г.г. ц Зам.Министра по чрезвычайным ситуация:.! РФ 26.04.1994 г., акт внедрения от 24. II. 1994 г.).
НА ЗАЩИТУ ВЫНОСЯТСЯ СЛЕДУЮЩИЕ ПОЛОЖШЯ: ;
- методический подход к комплексной оценке состава медицин
ского имущества комплектно-табельного оснащения медицинского
пункта полка;
методика унификации расходного медицинского имущества комплектов зоенно-меддцпнской служби;
методические подхода к ссздаяпго носимых комплектов для обеспечения деятельности медицинского персонала з полевых уело -зцях: санитарного инструктора, фельдшера, врача;
структура современной системы комплектно-табельного оснащения медицинской слулсбы ВС Р5;
описи медицинского имущества комплектов для оказания медицинской помощи пострадавшим в чрезвычайных ситуациях;
конструкции укладок и упаковок для размещения и транспортирования медицинского имущества комплектов.
АПРОБАЦИЯ РАБОТЫ. Результаты исследования доложены на заседании Ученого Совета ГосНИИ экстремальной медицины,-полевой формации и медицинской техники МО РФ (Москва, IS95 г.), на со -вещании руководящего состава ГЗМУ МО РЗ (Москва, 1994 г.), на заседании секции зоекно-медпцпнекого снабжения и фармации Ученого медицинского созета ЦВМУ МО СССР (Киев, 1990 г.), научной конференции Зоенно-медацинской академия "Современные медицинские технологии з совершенствовании лечебно-эвакуационного обеспече -кия зойск" (Санкт-Петербург, 1993 г.), международном' симпозиуме-выставке "Научные и практические проблемы медико-технического обеспечения спасательных слу.-зЗ и слуябц экстренной медицинской помощи" (Москва, 1993 г.), 1-ой международной научной конферен -цаи "Выживание человека: Резервные возможности и нетрадиционная медицина" (Москва, 1993 г.), Всеармейской научной конференции "Опыт советской медицины в Афганистане" (Москва, 1992 г.), научно-практической конференции "Актуальные проблемы военной и экстремальной медицины" (Москва, 1994 г.).
СВЯЗЬ ЗАДАЧ ИССЛЕДОВАНИЯ С ПРОБЛЕМНЫЙ ПЛАНОМ РАЗВИТИЯ ЗОЕН-НО-МЩЩНСКОГО СНАБЖЕНИЯ И ФАРМАЦИИ. Диссертационная работа выполнена в соответствии с планом перспективного развития технических средств военно-медицинской службы до 2005 года (Утв. 25. 08.1990 г.), директив начальника ЦЗМУ МО СССР JS І6І/7/І/647 от 18.01.1991 г. и начальника ЇВМУ МО Ру & І6І/3/І-30 от 30.12.1993 г., а такие планом, научно-исследовательски:: работ ГосНШ экстремальной медицины, полевой йармацдп и медицинской техники МО ?Q.
ПУБЛИКАЦИИ. По теме диссертации опубликовано 14 статей.
ОБЪЕМ И СТРУКТУРА ДИССЕРТАЦИИ. Диссертация состоит из вве
дения, четырех глав, выводов, списка литературы, приложений, из
ложена на 294 страницах машинописного текста, содержит 21 таблицу,
23 рисунков л 18 приложения. Список литературы включает 167 исто
чников, из которых 33 на иностранном языке. - '