Исследования по совершенствованию лекарственного обеспечения скорой медицинской помощи детскому населению на догоспитальном этапе Тимощук, Елена Павловна

Введение к работе

Актуальность проблеми. В комплексе стоящих перед государством . задач важнейшей является окрана здоровья детей, наиболее уязвимой и менее защищенной части населения Российской Федерации.

Постановлением правительства R5 от 31.01.94 г. утвервден порядок разработки национального плана действий в интересах детей РФ до. 2000 года, В национальный план воилл цесгь направлений: правовая защита детей} семья как естественная среда кизнеобеепечения детей; воспитание, образование и развитие детей; безопасное материнство и охрана здоровья детей; питание и, наконэц, дети, находящиеся в особо трудных обстоятельствах. Мшистерству здравоохранения и медицинской промышленности поручена работа по двум напраленияи: безопасное материнство и охрана здоровья детей, а гама вопроси питания. В рамках этой проблемы вопросы изучения организации лекарственного обеспечения скорой медицинской помощи детям на догоспитальном етапе приобретают особув остроту и актуальность.

Скорая медицинская помощь отличается от других видов.медицинской помощи теп, что существенное место в ней занимает догоспитальный этап. Свыше 70 всех больных дотей, нувдавдихся в экстренной помощи, получает ее именно на догоспитальном этапе.

В настоящее время вопроси совершенствования нг)іц скорой медицинской помощи (С,\П) являются одной из актуальных задач здравоохранения, т.к. на основаїми государственного доклада, подготовленного президенту Pi "О состоянии здоровья населения Ріг В 19Э1 году" за период с I9B0 no 1991 гг. в РФ урозень заболеваемости новорожденных увеличился с 82,4 до 173,7 случаев на 1000 родившихся гивы-ми. При этом отмечается повышение заболеваемости почти по всем видам болезной новоровденных. По оценкам, к 2015 г. доля здоровых детей среди новорожденных можгзт сократиться до 15-20. Необходимо отметить, что я структуре оби;ей заболеваемости детей основное мес-

4 то занимают болезни органов дыхания, нервной системы и органов чувств, инфекционные и паразитаршо заболевания. При втом основная доля случаев общей заболеваемости приходится на возрастную группу от I до 4 лет - 43,1.

Наметившаяся в 80-е года тенденция к ухудшении здоровья детей повлечет за собой ухудшение здоровья подрастающего поколения во всех возрастных группах.

В связи с этим совершенствование оказания СШ детям на дог'ослин/ тальном этапе, за счет более полного и рационального лекарственного, обеспечения педиатрических бригад (І1Б) станций СШ, является в настоящее вреия одной из актуальных задач здравоохранения.

На современном этапе развития рыночных отношений первостепенное значение приобретает вопрос стоимости лекарственной помоги, в том . число и при оказании экстренной помощи, что в значительной мерз связано с предполагаемый воэмещгняем населенно затрат на лекарственные средства за счет государственного бюдявтного финансирования, системы страховой медицини и др. Однако, до настоящего Бремени исследований, включающих изучение вопросов организации лекарственного обеспечения и планирования потребности в медикаментах для подиагря-чэских бригад СШ, практически не проводилось.

Следовательно, исследования по совершенствованию лекарственного обеспечения педиатрических выездных и реанимационных бригад станций СШ представляются достаточно актуальными.

Цель работы. Целью настоящих исследований явилась разработка научно обоснованных рекомендаций по совершенствованию лекарственного обеспечения скорой медицинской помощи детскоьу населеїжю но догоспитальном этапе.

Задачи исследования. Ікзходя из поставленной целя , в задачи исследования входило:

I. Изучить и обобщить данные литаратура о современном состоянии

скорой медицинской и лекарственной помощи детям на догоспитальном этапе в RS, государствах СІІГ, а также в некоторых зарубежник странах.

1. На основании созданной автоштизированнои сисгеш обработки данігих (АСОД) провести анализ вызовов педиатрических бригад станций СШ и назначений лекарственных препаратов детям а зависимости от "паспортных" даіиїх (пол,возраст я др.), а такім нозологических фори забояеший.

2. Выявить ассортимент лекарственных препаратов, необходимая для оптимального оснащання педиатрических бригад станции СШ.

3. Разработать методику планирования потребности в лекарственных препаратах, необходимых для оптимального оснвщония педиатрических выездных и реанимационных бригад.

4. Определить ооциальнуг) и экономическую эффективность от внедрения в практику работа станций СМІ автоматизированных систем обработки денных.

'6. Разработать методические рекомендации по применении лекярет-вешшх средств, необходимых для оказания скорой медицинской помощи детям на догоспитальном этапе.

Объекты и ыатогш исследования. Объектами исследования явились станции скорой шдицииской помечи (ССШ) г. Сатры и других городов России с населением свыше 1,5 шн. человек, а также аптеки, обслуживающие ССШ.

. Исходной информацией служили:

материалы медицинской статистической отчетности и карты визовое (KB) скорой медицинской поыоци к детям;

материалы отчетности аптек, обслуживаїцих станции СШ;

анкеты экспертной оценки локерстззнкых препаратов, используемых в педиатрической практике при оказании экстренной помощи детям.

Для решения поставленных задач нами использованы следуьциа методи: историчиокий, социологических исследований, методы ыатеыати-

ческой статистики, экономико-математические методы (гармонических весов). Обработка результатов исследований осуществлялась с помощьп ЭВМ ''Искра СМ-4" по стандартным и специально разработанным программам,

Научная.новизна.. Проведено всестороннее изучение состояния и развития медицинской и лекарственной помощи детям на догоспитальном этапе в России, государствах СНГ и некоторых зарубежных странах.

Впервые на основэ использования автоматизированной система обработки данных проведен анализ фармакотерапии, нозологии и первичной медицинской информации для детского населения, которому била оказана скорая медицинская помощь. Опредэлепа огапень влияния различных факторов (пол, возраст и др.) на назначения лекарственных препаратов.

Разработана методика по определению потребности в лекарственных препаратах, необходимых для оказания экстренной помощи детям.

Практическая ценность работа. Проведенша исследования отвечает целям и.задачам изучения лекарственного обеспечения детей, повыше-, ния эффективности деятельности аптак, обслуживающих станции СМ1 и оптимизации терапевтических мероприятий в практике работы педиатрических выездных и реанимационных.бригад.

Разработаны и внедрены в медицинскую и фармацевтическуц практику методические рекомендации по применению лекарственных средств, необходимых для оказания скорой і«едициі!скои помощи детям на догоспитальном этапе,, а" таюга ыетодичеокие рекомендации по использования модели автоматизированной система обработки данных (ЛСОД) для педиатрических бригад ССШ, Подсистема "Иервичнда медицинские данные; фармакотерапия".

Реализация газультатоэ исследовании. .

- Методические рекомендации по применения лекарственных препаратов, необходимых для оказания скорой медицинской пемоци детям на догоспитальном .этапе внедрачы в учебный процесс Харьковского института усовершенствования врачей (ппн о внедрении от 03.П.93 г. и от

7'

93. г.); Самарского государственного медицинского университета (акт о внедрении от 21.03,94 г.); Пятигорского фармацевтического института (акт о внедрении от 13.05.94 г.); методические рекомендации внедрена о практику работы научно-практического центра экстренной медицинской помовд Главного ыедкцинского управления г,Москвы (протокол о внедрении №92 от 12.04.94 г.); территориалъно-проиэводстиенно-го объединения "Фармация¹' г. Харькова (акт о внедрении от 12.II.93 г.) больницы скорой медицинской помощи г.Кишинева (акт о внедрении от .

94. г.); городской станции скорой медицинской помощи г. Самары Иакт о внедрении от г.).

- Методические рекомендации по использовании модели автоматизи
рованной системы обработки донних (АСОД) для педиатрических бригад
станций скорой ыадицинской помощи.Подсистема "Первичные медицинские
данные; фармакотерапия" внедрены.в учебный процесс Самарского госу
дарственного университета (акт о внедрении от 21.03.94 г.); Пятигор
ского фармацевтического, института (акт о внедрении от 13.05,94 г.);
изтодичесгат рекомендации внедрены в практику работы научно-практи
ческого центра экстренной медицинской ломоши Главного медицинского
управления г.Москвы (протокол о внедрении от 12.04.94 г. №91);
городской станции скороЯ медицинской помощи г.Самари (акт о внедрении
от г. ).

Диссертационная работа вдіолнека в соответствии с планом научно-исследовательских работ Харьковского института усовершенствования врачей и является темой-заданием отраслевой программы Научного совета по проблемам скорой медицинской помощи (Лшздрзвмедпроиа PJ и А.'.И W> (регистрационный попер 01.91,0033977).

Положения, выносимк'о на зап;иту.

I. Результаты анализа ритмичности вызовов скорой медицинской поновд э зависимости от возраста и заболеваемости детей.

2, Результаты исследования влияния "паепортных"д'анкых и нозологических форм заболеваний на назначения лекарственных препаратов детям.

' 3. Результаты экспертной оценки лекарственных препаратов, при-менявшх для сказаїшя ексрой медицинской помощи детям на догоспитальном этапэ.

4. Раочет потребности в лекарственных средствах, необходимых для рационального оснзщзния педиатрических выездных и реаігимацио'нних. бригад станций скорой медицинской помощи.

5. Социальная и экономическая эффективность от внедрения в практику работы станций скорой помощи автоматизированных систем обработки дашгих.

Апробация работы. Основина результата диссертационной работы доложены it обсуэдэны на научно-практической конференции "Лекарствен ныо средства Украины, синтез, научнда исследования, производство, реализация"(Карьков, 1992); на научно-прлктичэской конференции, посвященной 25-яетив фармацевтического факультета Куреного кздяцинско-го института (Курск, 1991); областных научно-практических конфорен-цнях колодах ученых-медиков "Научно-технический прогресс в медицино" (Харьков,1001,1992,1993; Санвра,1991,1992,1993); на итоговых научных конференциях Харьковского института усовершенствования врачей и Украинской фармацевтической Академии, Самарского государственного медицинского университета (1991,1992,1933).

Публикации. По гемэ диссертации опубликовано б печатных работ.

Объем и структура диссертации. Диссертационная работа состоит из введения, обзора литературы, результатов исследования, выводов, списка литература и приложений. Матерлал изложен на 205 страницах штанописного текста, вклочая 21 таблицу и 13 рисунков,Указатель литературы состоит из 199 источников, з том ччолв 120 отечественных и 79 зарубежных.