Введение к работе
Актуальность проблемы.
Несмотря на значительные достижения современной стоматологии на нынешнем этапе ее развития проблема лечения периодонтита сохраняет свою актуальность (Е.В. Боровский, 1997; B.C. Иванова, 1992, Ю.М. Максимовский, 1997).
Широкая распространенность заболевания, сложность и трудоемкость применяемых методов обуславливают достаточно высокий процент осложнений при лечении данной патологии (Е.В. Боровский, 1996; Ю.М. Максимовский, 1997; Овруцкий Г. Д., 1993). В связи с этим вопрос совершенствования подходов к терапии периодонтита, на сегодняшний день, имеет большое научное и практическое значение.
Исход периапикального воспалительного процесса находится в прямой зависимости от качества эндодонтических вмешательств и состояние защитных сил организма (Е.В. Боровский, 1995; А.И. Воложин, соавт., 1995). Учитывая локализованность воспалительного очага при верхушечном периодонтите, большой интерес представляет изучение иммунологических показателей тканей, непосредственно окружающих патологический очаг - материала десневого желобка, являющегося структурной единицей местного иммунитета (К.А. Лебедев, соавт. 1994). Оценка показателей местного иммунитета, как известно, позволяет прогнозировать отдаленные результаты лечения (Т.Г. Робустова, соавт. 1990; Ю.М. Максимовский, соавт., 1992) и представляется весьма перспективным использовать их для оценки эффективности лечения периодонтита.
С. Петербург
В последние годы в отечественной литературе появился ряд сообщений об успешном использовании интрадентальной (трансканальной) вакуумтерапии при периодонтите (Дедова Л.Н., соавт., 1991; В.И. Калинин, Т.Д. Яновская, 1998). Авторы отмечают, что при ее применении появляется возможность достижения наиболее полной аспирации из корневого канала и периапикального очага воспалительного экссудата и некротических масс. Кроме того, вакуумтерапия, за счет улучшения кровообращения и оксигенации в очаге воспаления, способствует активизации иммунных процессов в окружающих тканях, что предполагает возможность использования ее при лечении острых форм периодонта.
Однако, данные наблюдения сделаны на небольшом клиническом материале без достаточного объективного контроля.
Поэтому изучение эффективности трансканальной вакуумтерапии при лечении острого и обострения хронического периодонтита имеет большой практический и теоретический интерес. Цель и задачи исследования.
Цель работы - повышение качества лечения периодонтита путем применения трансканальной вакуумтерапии при лечении острого и обострения хронического периодонтита.
Исходя из этого, были поставлены следующие задачи:
-
Изучить влияние трансканальной вакуумтерапии на клиническое течение острого и обострения хронического периодонтита
-
Определить влияние трансканальной вакуумтерапии на местные иммунологические процессы при остром и обострении хронического периодонтита.
-
Разработать методику трансканальной вакуумтерапии при лечении острого и обострения хронического периодонтита
-
Оценить терапевтическую эффективность разработанной методики в ближайшие и отдаленные сроки после лечения.
Новизна исследования.
-
Впервые изучено влияние трансканальной вакуумтерапии на клиническое течение острого и обострения хронического периодонтита
-
Впервые изучено влияние трансканальной вакуумтерапии на местные иммунологические процессы при остром и обострении хронического периодонтита.
3. Выявлена эффективность применения трансканальной вакуумтерапии при лечении острого и обострении хронического периодонтита. Практическая значимость.
Использование трансканальной вакуумтерапии расширяет арсенал средств лечения больных с острым и обострением хронического периодонтита и способствует повышению качества лечения Апробация работы.
Основные положения диссертации доложены на научно-практических конференциях:
-
Министерство здравоохранения РФ Московский государственный медико-стоматологический университет ХХП Итоговая научная конференция молодых ученых и межфакультетская тематическая конференция по проблеме "Воспаление и реактивность организма ". ЗОмарта 2000г.
-
Министерство здравоохранения РФ. Московский государственный медико-стоматологический университет ХХШ Итоговая конференция молодых ученых Межфакультетская тематическая конференция по проблеме' "Новые технологии в медицине". 28 - 29 марта 2001г.
Диссертация апробирована на совместном заседании кафедры факультетской терапевтической стоматологии и кафедры физиотерапии МГМСУ (24.02.05, протокол №8).
Внедрение.
Предложенный метод лечения острого и обострения хронического периодонтита внедрен в клиническую практику отделений терапевтической стоматологии и физиотерапии Клинико-диагностического стоматологического центра МГМСУ. Материалы исследования включены в лекции и практические занятия кафедры факультетской терапевтической стоматологии и кафедры физиотерапии МГМСУ для студентов, слушателей факультета повышения квалификации стоматологов и повышения квалификации преподавателей ВУЗов
Публикации.
По материалам диссертации опубликованы 3 печатные работы.
Положения, выносимые на защиту.
-
Трансканальная вакуумтерапия оказывает влияние на клиническое течение острого и обострения хронического периодонтита.
-
Трансканальная вакуумтерапия приводит к нормализации показателей местного иммунитета при остром и обострении хронического периодонтита
-
Эффективность трансканальной вакуумтерапии при лечении острого и обострения хронического периодонтита.
Объем и структура диссертации.