Стоматологическая помощь в детской многопрофильной клинической больнице Спивакова, Татьяна Викторовна

Введение к работе

Актуальность ггроблопі. Общеизвестно, что,по распространон-ност« и интенсивности кариеса зубов среди датского населения наша страна относится к регионам мира с умеренным я даже высоким в рядо ое клкнато-географячсскнх зон уровней пороженности (Г.В.Базнлн идр.1971; А.В.Ллинский, 1983,1937,1990; Э.Б.Сахарова,1984; О.А.ЛрокушеваДЙЗб; Н.Г.Петрова,1987 и др.).

По данным Министерства Здравоохранения Российской федерации такие основане показателя как детская смертность, показатели физического развития л общего состояния здоровья детей, такте неблагоприятны. Так, к семилетнему возрасту всего 23% детей остаются здоровыми, а по данным углубленных медицинских осмотров к группе полностью здорових ыогло отнести лишь 0,8.

На тесную взаимосвязь заболеваний полости рта у детей с общей патологией имеются указания ряда авторов (О.П.Иаксииова,19?6; Т. Ф.Виноградова с соаят. ,1981,1988).

Нельзя оказать качественную медицинскую помощь при лечении основного заболевания пока в полости рта остается очаги хронической инфекции, которыми являются кариозные зубы и нездоровый па-' родонт. Санация полости рта, прожеденнал одновременно с медикаментозным лечением у этих больных, способствует быстрейше»!у их выздоровлении, прекращению рецидивов основного заболевания (Н.В.Курякина,1931; Н.ІЇ.Смоляр с соавт.,1938 и др.).

Из 50 млн.детей республики - 5 млн. ежегодно пребывают на стационарном лечении з 504 больницах со средним оборотом ґ.ойкк - 23. Как правило, в этих больницах организованы стоматологические кабинеты, укомплектованные врачами стоматологами в соответствии с шже дейстяулц'.аш штатными нормами (приказы МЗ СССР

№ 560 от 31.05.1979 и № 600 от 06.06.1979), предусматривающими I должность^чврача-стоматолога на 400 коек для оказания стоматологической помощи больным в областных,- краевых, республикански) и городских больницах. Однако их,работу никогда не изучали и ж анализировали.

В немногочисленных исследованиях, посвященных организации стационарной помощи населению Ш.Г.Дедова,1983; В.Г.Корюкин, 1990; Т.С.Груздева,1992; В.Б.Хуторной,1992)'к сожалению, не освещены вопросы оказания больным стоматологической помощи.

. Авторы работ, посвященных организации стоматологической помощи в стационарах (Т.М.Лурье,1969,1973; А.П.0синцев,1973; Л.Е.Фролова с соавт. ,19в1; Е.Ю.СимановскаяДЭВЗ; В.Я.Булатов-ская с соавт.,1988 и др.) изучали только вопросы оказания хирургической стоматологической помощи.

Вопросам организации стоматологической помощи стационарны больным посвящена, по сути дела, единственная работа (А.В.Ва-жан,1990), однако в ней изучены проблемы ее оказания лишь взрослому населению.

Необходимость совершенствования стоматологической помощи детям в условиях функционирующих сейчас довольно многочисленных многопрофильных детских стационаров; особенности проявлена у них стоматологической патологии, связанные с ростом и развитием детского организма, определяющие возрастную специфику поражения; важность в связи с этим своевременного проведения пан более полного объема лечебно-профилактических мероприятий имен но в детском возрасте (прежде всего с точки зрения формирования здорового поколения) - определили актуальность и необходимость проведения настоящего исследования.

3.

Цель исследования. Изучение состояния стоматологической помощи детям, находящимся на лечении в детской ыногопрофильной клинической больнице, и определенна путей ее совершенствования.

Основные задачи исследования:

1. Изучить п возрастко-половом аспекта урогзнь я структуру стоматологической заболеваемости у детей, находящихся на стационарной лечении.

2. Выявить взаимосвязь показателей стоматологической и сб-цей заболеваемости.

3. Оценить степень влияния на стоматологический статус детей ряда внешних и, а той числе, социально-гигиенических факторов.

4. Определить уровень оказания ш стоматологической помочи з условиях стационара.

5. Выявить нуждаемость обследованных а различных видах стоматологической помощи и разработать оптимальну» иодель организации стоматологической помощи детки, находящимся на лечении s многопрофильных клинических больницах.

Научная новизна исследования. Впервые изучены урозень и структура стоматологической заболеваемости среди детей, находящихся на стационарном лечении в различных соматических отделениях многопрофильной детской клинической больницы и определена потребность их в различных видах стоматологической помощи.

Установлены факторы риска возникновения стоматологических заболеваний у детей», поступающих на стационарное лечение, которые следует учитывать при определении объема и составлении плана оказания стоматологической понощн.

Обоснована очередность и этапнссть оказания стоматологической помощи детям в условиях стационара в зависимости от тяжести их общесоматического статуса.

4.

Впервые изучен уровень оказания стоматологической помощи детям,находящимся на лечении в стационаре, и разработаны предложения по ее совершенствовании.

Предложена оптимальная модель организации стоматологической помощи детям,находящимся на лечении в стационаре, с учетом приемственности в деятельности всех звеньев стоматологической службы.

Определены пути повышения личной и, в том числе, материальной заинтересованности врачей, оказывающих стоматологическую помощь детям в многопрофильных клинических больницах.

Практическая значимость исследования.

6. Выявлены особенности стоматологического статуса детей, находящихся на лечении в различных отделениях многопрофильной клинической больницы, во взаимосвязи с их общей заболеваемостью и некоторыми социально-гигиеническими факторами, что позволит работавщим здесь врачам-стоматологам лучше ориентироваться в ситуации.

7. Определены показания и декретированные группы детей для первоочередного либо отсроченного оказания им стоматологической помощи в условиях стационара.

8. Рассчитан примерный объем и показатель нагрузки врача-стоматолога, оказывающего стоматологическую помогу) детям в условиях стационара.

9. Разработаны и предложены, с учетом новых экономических отнопений, новые организационные формы оказания стоматологической помощи детям, находящимся на лечении в многопрофильных клинических больницах.

10. Предложен пакет учетно-отчетной медицинской документации для работы врача-стоматолога в условиях детской многопро-

5.

фильной клинической больницы.

Внедрение в практик/. Результаты исследования внедрены в практическую деятельность врачей-стоматологов, оказывающих стоматологическую помощь в детской многопрофильной клинической больнице Святого Владимира г.Москвы.

Апробация. Результаты исследования доложены на.конференции стоматологов Свердловской областной стоматологической ассоциации "ОСТАС",(Екатеринбург,1992); на конференции сотрудников ЦНИЙС (Москва,1992); на клинической конференции врачей детской городской клинической больницы Святого Владимира (Москва,1993).

Диссертационная работа апробирована на совместном заседании сотрудников отделения профилактики, детской челретно-дице-вой хирургии, научно-поликлинического отдела, научно-информационно-патентно-издательского отдела цлггрального,научно-исследовательского института стоматологии Шосква,май 1993).

Публикации. По материалам диссертации опубликовано 3 статьи.

Основные положения диссертации,выносимые на защиту;

11. Особенности поражения стоматологическими заболеваниями детского контингента, находящегося на стационарном лечении в детской многопрофильной клинической больнице.

12. Принципы организации стоматологической' Помощи детям в условиях многопрофильной клинической больницы.

Объем и структура работы. Диссертация изложена на /^ страницах машинописного текста. Она состоит из введения» б глав, заключения, выводов, практических рекомендаций, указателя литературы, включащего $? источников отечественных и 8 ^е* иностранных авторов, а также приложения.