Озонотерапия и светодиодное излучение различных длин волн в комплексном лечении альвеолита и остеомиелита челюстей (ограниченного) Маланчук Данила Александрович

Введение к работе

Актуальность проблемы и степень её разработки

Лечение пациентов с патологией костной ткани занимает особое место в
практике врачей-стоматологов (Робустова Т.Г., 2006). Частота возникновения
альвеолитов и ограниченных остеомиелитов челюстей после удаления зубов,
на сегодняшний день, остаётся довольно и составляет 3-4%, а при удалении
нижних третьих моляров - около20% (Иванов Ю.В., 2007). Ведущую роль,
среди причин, вызывающих эти осложнения, играет патогенная инфекция,
проявляющаяся при несвоевременном образовании сгустка или при его
преждевременном разрушении в лунке удаленного зуба. При этом риск
возникновения осложнений значительно возрастает при травматическом
удалении зуба, добавлении сосудосуживающих средств к анестетикам,
низком уровне гигиены полости рта, снижении реактивности

организма(Панин А.М., 2011).

В связи с высокой распространенностью альвеолита и ограниченного остеомиелита челюстей, повышение качества лечения данных осложнений является актуальной проблемой современной стоматологии. Эту задачу позволяет решить включение в комплекс лечебных мероприятий различных физических факторов, способствующих купированию воспаления и увеличивающих регенераторные возможности тканей (Герасименко М.Ю., 2000; Ефанов О.И., 2009).

Современная аппаратурная медицина обладает большим арсеналом
физических факторов. В последние годы, в стоматологии, активно

применяется озонотерапия. По мнению большинства исследователей
озонотерапия является высокоэффективным немедикаментозным методом
лечения, обладающим бактерицидным, иммуномодулирующим,

противогипоксическим и дезинтоксикационным действием (AzarpazhoohA.,
LimebackH.,2008). Механизм лечебного действия озонотерапии связан с
высоким окислительно-восстановительным потенциалом озона, что

обеспечивает с одной стороны дезинфицирующий эффект в отношении бактерий, вирусов и грибов, с другой – приводит к активизации

метаболических процессов в тканях (Кисткин А.И., 2009; Seidler V. etаl.,2008).

Многие годы при лечении хирургических больных успешно
используется светодиодное излучение красного и инфракрасного диапазона.
Эти воздействия стимулируют эпителизацию, активизируют

микроциркуляцию и обладают противовоспалительным действием

(Пономаренко Г.Н., 2009).Современная промышленность позволяет с
помощью светодиодов получить излучение в диапазоне от

ультрафиолетового до инфракрасного. По данным литературы известно, что
световое излучение различных длин волн отличается по своему лечебному
действию (Карандашов В.И, Петухов Е.Б., 2004). Так, применение красного
света приводит к расширению сосудов, усилению кровотока, активации
репаративной функции; зеленого - способствует улучшению

микроциркуляции, оказывает противоотечное и антиспастическое действие; синего - даёт обезболивающий эффект и оказывает противовоспалительное действие.

Изучение сравнительной эффективности применения светового излучения различных длин волн в сочетании с озонотерапией при альвеолите и ограниченном остеомиелите челюстей представляет большой научный и практический интерес.

Цель исследования

Повышение эффективности лечения альвеолита и ограниченного

остеомиелита челюстей за счет применения в комплексном лечении озонотерапии и светодиодного излучения различных длин волн.

Задачи исследования

1. Изучить эффективность антибактериального действия озонотерапии и светодиодного излучения различных длин волн на микрофлору лунки при альвеолите и ограниченном остеомиелите челюстей.

2. Изучить влияние озонотерапии и светодиодного излучения различных

длин волн на биохимические показатели смешанной слюны при лечении альвеолита и ограниченного остеомиелита челюстей.

3. Оценить влияние озонотерапии и светодиодного излучения различных длин волн на процессы микроциркуляции при альвеолите и ограниченном остеомиелите челюстей.

4. Изучить клиническую эффективность применения озонотерапии и светодиодного излучения различных длин волн при альвеолите и ограниченном остеомиелите челюстей.

5. Разработать алгоритм применения в комплексном лечении альвеолита и ограниченного остеомиелита челюстей озонотерапии и светодиодного излучения различных длин волн.

Научная новизна

1. Впервые разработан алгоритм применения озонотерапии и светодиодного излучения различных длин волн, красный диапазон - 630-750нм, зеленый диапазон – 490-530нм, синий диапазон – 420-490нм, в комплексном лечении альвеолита и ограниченного остеомиелита челюстей.

2. Исследовано влияние озонотерапии и светодиодного излучения различных длин волн, красный диапазон - 630-750нм, зеленый диапазон – 490-530нм, синий диапазон – 420-490нм, на процессы микроциркуляции и на биохимические показатели смешанной слюны при лечении альвеолита и ограниченного остеомиелита челюстей.

3. Изучена эффективность антибактериального действия на микрофлору лунки и клиническая эффективность применения озонотерапии и светодиодного излучения различных длин волн, красный диапазон - 630-750нм, зеленый диапазон – 490-530нм, синий диапазон – 420-490нм, при альвеолите и ограниченном остеомиелите челюстей.

Практическая значимость:

Обоснована эффективность применения озонотерапии и светодиодного излучения различных длин волн, красный диапазон - 630-750нм, зеленый

диапазон – 490-530нм, синий диапазон – 420-490нм, при лечении альвеолита и ограниченного остеомиелита челюстей.

Предложены практические рекомендации по применению

озонотерапии и светодиодного излучения различных длин волн в комплексном лечении альвеолита и ограниченного остеомиелита челюстей.

Использование полученных результатов позволит улучшить качество лечения альвеолита и ограниченного остеомиелита челюстей, а также сократить сроки реабилитации после сложного, травматичного удаления зубов.

Основные положения, выносимые на защиту

1. Наиболее выраженным антибактериальным действием при альвеолите
и ограниченном остеомиелите челюстей обладает следующая доза озоно-
воздушной смеси – обработка лунки в течение трех минут при концентрации
озона 0,261мг/ м и производительности озоногенератора 2л/мин., что
подтверждено микробиологическими исследованиями.

2. Альвеолит и ограниченный остеомиелит челюстей характеризуются, помимо клинических признаков, выбросом в смешанную слюну провоспалительного цитокина интерлейкина-1, белка острой фазы С-реактивного белка и повышением количества альбумина. Сопоставление изучаемых маркёров воспаления в слюне в процессе лечения альвеолита и ограниченного остеомиелита челюстей показало, что наибольшей противовоспалительной эффективностью обладает комбинация озонотерапии со светодиодным излучением красного (630 нм) или синего (470 нм) диапазона.

3. Озонотерапия в комплексе с красным( 630нм ), синим (470нм ) или зеленым (530нм ) светодиодным излучением способствует нормализации микроциркуляции в области лунки после удаления зубов, что подтверждено с помощью реографического исследования, которое проводилось до воздействия, а также на 5-й и 10-й день в процессе проводимого лечения.

4. Доказана высокая клиническая эффективность применения

озонотерапии и светодиодного излучения различных длин волн при альвеолите и ограниченном остеомиелите челюстей.

Внедрение результатов исследования

Результаты исследования включены в программу лекций и
практических занятий со студентами и ординаторами на кафедрах челюстно-
лицевой и пластической хирургии ГБОУ ВПО Московский
государственный медико-стоматологический университет имени А.И.
Евдокимова МЗ РФ.

Разработаны и внедрены в практику клиники Центра стоматологии и челюстно-лицевой хирургии (ЦС и ЧЛХ) МГМСУ им. А.И. Евдокимова протоколы применения озонотерапии и светодиодного излучения различных длин волн в комплексном лечении альвеолита и ограниченного остеомиелита челюстей.

Апробация работы

Основные положения диссертации были доложены на совместном заседании кафедры челюстно-лицевой и пластической хирургии, МГМСУ им. А.И. Евдокимова, кафедры терапевтической стоматологии Первого МГМУ им. И.М. Сеченова и кафедры хирургической стоматологии МГМСУ им. А.И. Евдокимова 9 сентября 2016 г.

Материалы диссертации доложены и обсуждены на:VII Научно-

практической конференции молодых ученых ФГБУ ЦНИИС и ЧЛХ Минздрава РФ «Фундаментальные и прикладные проблемы стоматологии и челюстно-лицевой хирургии», 12 мая 2016 г., Москва.

Объем и структура диссертации