Введение к работе
Актуальность темы. Здоровье и жизнь человека - один из главнейших аспектов безопасности нации. Сохранение здоровых зубов является одним из важных признаков высокого качества жизни, так как они обеспечивают полноценность питания, эстетичный внешний вид, возможность нормально общаться, гордость и достоинство людей, активный образ жизни (Леонтьев В.К.. 1999; Петрикас О.А.. 2000; Шевченко Ю., 2000; Шестаков В.Т., 1998; ШулькинаН.М.,2001).
Исследования отечественных и зарубежных ученых показывают, что определяющая роль в нарушении здоровья населения принадлежит образу жизни, генотипу популяций, уровню оказания медицинской помощи и организации здравоохранения, психологическому статусу и мотивации населения на сохранение здоровья (Бойко В.В., 1999; Бондаренко Н.Н., 2001; Venkalanti М., 1992). По данным экспертов ВОЗ доля ответственности пациентов за свое здоровье составляет около 50%. государства - до 30%, медицинского персонала - до 15%. другие причины -5% (климат, наследственность и т.д.) (Шестаков В.Т., 1998).
Таким образом, своевременное, систематическое обращение населения в стоматологические учреждения имеет большое значение в сохранении здоровья нации. К сожалению, как отмечают многие авторы (Леонтьев В.К., 1998; Приходина Т.Я., 1993; Шварцзайд Е.Е., 1991), качество оказания стоматологической помощи населению растет, а стоматологическое здоровье не улучшается.
В связи с трансформированием экономической ситуации в стране, расширением рынка стоматологических услуг изменяется система взаимоотношений между врачами-стоматологами и пациентами (Драгобецкий М.К., 1989; Змиевская Л.В., 1994; Леонтьев В.К., 1998; Лукиных Л.М., 2001; Трезубое В.Н., 1989; Цимбалистов А.В., 1992). Люди
РОС НАЦИОНАЛЬНА! БИБЛИОТЕКА _С.Петербл>г
постепенно становятся более просвещенными и соответственно требуют высокого уровня медицинских услуг, адекватного затраченным на лечение средствам (Полуев В.И., 2002).
Поэтому необходима перестройка в работе врачей-стоматологов. «Свой» постоянный стоматолог с высокими профессиональными качествами, а также внимание, обходительность, вежливость и тактичность - вот что требуется пациентам в настоящее время (Бойко В.В., 1999; Вялков А.И., 1999; Драгобецкий М.К., 1989; Леонтьев В.К., 1999; Прохончуков А.А. 1999; Трезубое В.Н., 1989; Цимбалистов А.В., 1992). Стоматологам, в свою очередь, нужны постоянные пациенты, которые бы стали дистрибьюторами стоматологических услуг (Бойко В.В., 2002: Герасимова СР., 1998; Юркиев Л., 2000). Таким образом, знание основ маркетинга, умение мотивировать население на сохранение стоматологического здоровья, психологическая подготовка врача и пациента становятся актуальными вопросами стоматологии.
Однако в доступной нам литературе мы не встретили научно-практических работ и научных объяснений факторов ухудшения стоматологического здоровья и вероятных методов его улучшения или сохранения в нынешней ситуации функционирования стоматологической службы в регионах.
Цель исследования. На основании данных ретроспективного анализа медицинских карт, психологических и социологических исследований изучить уровень и определяющие факторы мотивации населения Алтайского края на стоматологическое лечение и протезирование полости рта и разработать рекомендации для практического здравоохранения по возможным методам улучшения стоматологического здоровья.
Задачи исследования:
1. Провести анализ обращаемости населения Алтайского края в краевую стоматологическую поликлинику, нуждаемости в протезировании, полноты объема санации и ортопедического лечения в зависимости от пола, возраста, места жительства и рода деятельности.
2. Исследовать психологический статус, его влияние на обращаемость
различных возрастных групп населения за стоматологической помощью.
3. Определить наличие мотивации на сохранение стоматологического
здоровья в зависимости от пола, места жительства, возраста и рода
деятельности.
4. Определить наличие маркетинговой составляющей в работе врачей-
стоматологов - ортопедов.
5. Разработать для практического здравоохранения рекомендации для
повышения мотивации населения на стоматологическое лечение.
Научная новизна. Впервые проведен анализ соотношения обращаемости и нуждаемости в стоматологическом лечении и протезировании полости рта населения Алтайского края в зависимости от пола, возраста, места жительства и рода деятельности. Исследованы наличие и характер мотивации на сохранение стоматологического здоровья в зависимости от психологического и социологического статусов различных групп населения. Дана характеристика и роль маркетинговых мероприятий для повышения мотивации населения на стоматологическое лечение и протезирование полости рта.
Практическая значимость. Данные о причинах низкой обращаемости населения за стоматологической помощью служат основой для современного планирования деятельности стоматологической службы. Результаты исследования психологического и социологического статусов населения, мотивации на стоматологическое лечение и протезирование
полости рта, маркетинговой составляющей в работе врачей-стоматологов определяют необходимость совершенствования отношений врач-пациент и использования маркетинга в практической стоматологии. На этом основаны впервые разработанные нами методические рекомендации для практического здравоохранения «Возможные пути повышения мотивации населения на стоматологическое лечение и протезирование полости рта». Основные положения, выносимые на защиту.
1. Уровень и определяющие факторы мотивации населения Алтайского края на стоматологическое лечение и протезирование полости рта обусловлены психологическим статусом, полом, возрастом, местом жительства и родом деятельности пациентов.
2. Для реорганизации стоматологической службы необходимо совершенствовать отношения врач-пациент и использовать средства внешнего и внутреннего маркетинга в работе врачей-стоматологов-ортопедов.
Диссертационная работа выполнена по плану НИР ГОУ ВПО АГМУ Росздрава и является фрагментом комплексной научной программы «Сохранение стоматологического здоровья населения Алтайского края» (№ государственной регистрации 1200101661). Апробация материалов диссертации.
Основные положения работы доложены и обсуждены на итоговой научной конференции «Проблемы стоматологии» в г. Барнауле (18 апреля 2001г), на 3-м съезде стоматологов Казахстана в г.Алматы (2003г.), на городской научно-практической конференции «Молодежь - Барнаулу» в г.Барнауле (20 ноября 2003 г) и на ежегодной конференции с международным участием «Медицина и образование в XXI веке» в г.Новосибирске (21 апреля 2004г.).
Диссертация апробирована на межкафедральном совещании и проблемной комиссии по стоматологии ГОУ ВПО АГМУ Росздрава и на совместном заседании стоматологических кафедр Новосибирской государственной медицинской академии.
Публикации. По теме диссертации опубликовано 7 печатных работ, из них 1—за рубежом, и 1 методические рекомендации.
Структура и объем диссертации. Диссертация изложена на 172 страницах (собственно текста 131 страница), содержит 43 рисунка и 38 таблиц. Состоит из введения, обзора литературы, трех глав собственных исследований, заключения, выводов, раздела «Практические рекомендации», списка литературы, содержащего 160 отечественных и 73 иностранных источников. Весь материал, представленный в диссертации, получен, обработан, проанализирован лично автором.