Введение к работе
Актуальность работы
В условиях научно-технического прогресса,
индустриализации и урбанизации городов возникает ряд важных проблем, связанных с влиянием факторов окружающей среды на стоматологическое здоровье. Актуальность данной проблемы обусловлена тем, что регионы с критической экологической ситуацией сегодня занимают 15% территории России (Шагарова СВ., Хайретдинова Т.Б., Садретдинова Р.Ф., 1999).
В литературе имеются данные о том, что органы и ткани полости рта являются очень чувствительными к изменению окружающей среды. Не будет преувеличением, что из ныне регистрируемых заболеваний самыми распространёнными являются болезни зубов и органов полости рта (Галиуллин А.Н., 1994). За последние десять лет показатели стоматологической заболеваемости у детей в стране существенно ухудшились (Безруков В.М., Прохончуков А.И., 1995; Адмакин О.И., Гарвалинская Б.Г., 1998). Распространённость стоматологических заболеваний среди детского населения колеблется в пределах от 75 до 98% (Галиуллин А.Н., 1990; Леонтьев В.К., Авраамова О.Г., 1998; Алимский А.В., 2000). Выявленный достоверно более высокий уровень стоматологической заболеваемости детей промышленных районов позволяет расценивать воздействие вредных веществ в концентрациях выше допустимых величин как фактор риска здоровья детей, и в частности для развития стоматологических заболеваний (Чуйкин СВ., Мухаметова Е.Ш., Акатьева Г.Г., Аверьянов СВ., 1999).
Актуальность проблемы увеличивается в условиях таких крупных промышленных центров как город Казань. Атмосферный воздух города загрязняется выбросами химических, нефтехимичігешх'лїг» - машиностроительных
" предприятий, продуктами неполного сгорания топлива в промышленных и коммунальных котельных, выбросами автотранспорта. В связи с этим изучение стоматологического здоровья дошкольников, проживающих на экологически напряжённых территориях, является актуальной задачей. Значение данной проблемы увеличивается в связи с необходимостью углублённого анализа причин роста основных стоматологических заболеваний и разработки комплексных программ коррекции стоматологического здоровья детского населения, проживающего на загрязнённых территориях.
Целью работы явилось изучение причинно-следственных связей между загрязненностью атмосферного воздуха и распространенностью стоматологических заболеваний среди дошкольников с разработкой мероприятий по снижению заболеваемости и экологической напряжённости.
Для достижения поставленной цели было предусмотрено решение следующих задач:
1. изучить распространенность стоматологических заболеваний
' среди детей на исследуемых территориях;
-
дать гигиеническую характеристику загрязнения атмосферного воздуха в изучаемых районах г. Казани;
-
оценить состояние адаптационных механизмов органов полости рта детей в сравниваемых районах;
-
провести социологические исследования для выявления уровня гигиенической грамотности детей и их родителей в вопросах профилактики стоматологических заболеваний;
-
провести корреляционный анализ связи между стоматологической заболеваемостью и загрязненностью атмосферного воздуха, определить иерархию влияния медико-гигиенических факторов риска возникновения и развития стоматологических заболеваний у дошкольников;
-
изучить распространённость стоматологических заболеваний у детей дошкольного возраста, имеющих соматическую патологию.
Основные положения, выносимые на защиту;
\. В основе формирования стоматологической заболеваемости среди детского населения, наряду с другими факторами, лежит загрязнение атмосферного воздуха вредными веществами; между концентрациями вредных веществ и стоматологической заболеваемостью существует средней тесноты корреляционная зависимость.
-
Высокая стоматологическая заболеваемость детей поддерживается недостаточным уровнем гигиенической грамотности, отсутствием у населения положительной мотивации к предупреждению стоматологических заболеваний.
-
Установление зависимости патологии внутриутробного периода развития в возникновении различных стоматологических заболеваний позволяет использовать это для прогнозирования стоматологической патологии. Раннее прогнозирование и проведение профилактических мероприятий позволяет снизить стоматологическую заболеваемость детей в дошкольном возрасте.
Научная новизна:
На основе корреляционного и дисперсионного анализов показано, что загрязненность атмосферного воздуха в районах проживания и неблагоприятные факторы антенатального периода являются одними из значимых причинных факторов, способствующих развитию стоматологических заболеваний у детей. Получены новые научные данные, характеризующие изменение показателей стоматологического здоровья, механизмов адаптации детей в зависимости от качественного состава загрязнений воздуха. Установлена роль социально-гигиенических факторов, оказывающих влияние на стоматологический статус дошкольников. Выявлен уровень гигиенической грамотности детей и их родителей в профилактике стоматологических заболеваний. Результаты исследований могут служить критериями при оценке экологической ситуации по показателям стоматологической заболеваемости детей.
Практическая значимость работы
Результаты количественной оценки влияния вредных веществ на стоматологическую заболеваемость детей обеспечивает решение основной гигиенической задачи -организацию профилактики, которая представляет собой комплекс мероприятий, направленных на предупреждение болезни за счёт влияния на механизмы его развития. Использование такого подхода повышает точность и надежность разрабатьгоаемых прогнозов стоматологической заболеваемости детей.,
Полученные материалы служат обоснованием для разработки долгосрочных регионально адаптированных программ профилактики стоматологических заболеваний среди детского населения г. Казани и охране окружающей среды.
Результаты исследований по изучению влияния факторов окружающей среды на стоматологическую заболеваемость детей могут быть использованы в практике деятельности санитарных врачей ГУ ЦГСЭН, а также педиатров и детских стоматологов в дошкольных учреждениях при ежегодных углублённых медицинских осмотрах.
Материалы исследований использованы при разработке методических рекомендаций «Распространённость кариеса зубов среди детского населения в районах г. Казани с разным уровнем загрязнения атмосферы и низким содержанием фтора в питьевой воде» (утвержденные управлением здравоохранения МЗ РТ в г. Казани 12 февраля 2003 года). Реализация работы:
Результаты исследований внедрены в практику
стоматологического отделения Консультативно-
диагностического центра Авиастроительного района г. Казани (акт внедрения - от 25 апреля 2004 года); детской стоматологической поликлиники № 2 Ново-Савиновского района г. Казани (акт внедрения - от 29 апреля 2004 года) и стоматологической поликлиники ГОУ ВПО КГМУ (акт внедрения - от 29 марта 2004 года), а также в практику ГУ ЦГСЭН по г. Казани (акт внедрения - от 18 мая 2004 года).
Материалы диссертации реализованы в учебном процессе на кафедрах:1 терапевтической и детской стоматологии и ортодонтии, общей гигиены ГОУ ДПО «Казанская государственная медицинская академия МЗ РФ» (акты внедрения - от 31 марта 2004 года) и на кафедрах гигиены, медицины труда, с курсом медицинской экологии и терапевтической стоматологии ГОУ ВПО «Казанский государственный медицинский университет МЗ РФ» (акты внедрения - от 5 апреля 2004 года).
Апробация работы:
Материалы диссертации доложены и обсуждены на VIII -XI научно-практических конференциях Поволжского региона «Окружающая среда и здоровье населения» (Казань, 2000, 2001, 2002, 2003 г.г.), на научно-практической конференции молодых ученых ГОУ ДПО КГМА (Казань, 2002, 2003 г.г.), на совместном заседании проблемной комиссии по стоматологии ГОУ ВПО «Казанский государственный медицинский университет МЗ РФ».
Публикации;
Результаты исследований по диссертационной теме изложены в 11 печатных работах.
Объём и структура диссертации:
Диссертационная работа состоит из введения, обзора литературы, объема и методов исследования, 4 глав собственных исследований, обсуждения результатов исследований и общего заключения, выводов, практических рекомендаций, списка использованной литературы и приложений. Текст изложен на 156 страницах, иллюстрирован 28 таблицами, 15 рисунками. Указатель литературы содержит 279 источников, из них 226 отечественных и 53 иностранных авторов.