Введение к работе
Актуальность проблемы; Нейроциркуляторная дистония / Н Ц Д / от-юсится к классу функциональной патологии сердечно-сосудистой системы человека. Пря-Есеіі спорности вопроса о правомочности выделения зё в отдельную нозологическую единицу имееі ванное практическое и гаучное значение /А.И.Иванов,I97S; В.Ионеску,І973; В.И»!.1аколнин,С.А. Абакумов, 1985; ГЛ.Покалёв, В.Д.Трошш,І986; С.А.Савваитов, 1956; LН.Савицкий,IS64; Т.А.Сорокина,1979; Г.А.Почечуева, 1988; В.Г.Шор, 1966 Д Hq,!Ltysaaг/, 1984;#t-BVanclel ~lihс/^геп , 1962;А #^1964,6
С одной стороїш,наблюдается довольно частая гипердиагностика и неоправдано большое количество дней нетрудоспособности / л.Л.Сухих, LS87; М.МЛомич,IS57 /.. С другой стороны,невнимание к функциоцальнш, заболеваниям - это упущенные возможности раннего профилактического
влияния на больного» так как известно шогяе органические заболеваш берут своз' начало из функциональных расстройств / И.В.ДаЕыдовскай, 1869;А.Дъердь,1985; Г.Ф.Данг,1950; В.И.Маколкин,1980; А.А.Мясников, 1981 и др. /. В этом плане Н Ц Д'моано считать своеобразной моделью исследования зтипатогенеза не только заболеваний сердечно-сосудисто! системы, но и органов дыхания, пищеварения, неврозов и т.д.
Существующие диагностические признаки, критерии Н Ц Д в большинстве случаев получены на лицах, находящихся в состоянии относительв го покоя,, отличающихся до возрасту, профессии, социальным условиям, состоянию физической подготовленности и т.д., что безусловно снинае' их информативность,ценность я объективность. К этому также следует добавить и плохую разрешающею способность клинико-янсгрументальяых методов в диагностике, малую эффективность в одних и неоправданност. фармакотерапии в других случаях / С.Г.Керцман,1988; В.Ионеску,1973; В.Кемпинскас, IS84 и др./..
Необходимость широкого назначения средств физической культуры и шорта при Н Ц Д признаётся многими клиницистами и специалистами яо гренерущей терашш / И.Б. Тёщин, 1970; Н.С.Буйлов,1970; В.И.ІІаколкиЕ [967; И.И.Пономарешо и др.,1988; Б.А.Цоляев,1988;«Л/?/L hu,f>i%Oi У bto-vlJ .. ,1984;<7. Hut^tCe%zsibJ. Однако,, до іих пор, в доступной литературе нам не встретились сведения об использовании средств нетрадиционной медицины при Е Ц Д ввиде системи психофизических воздействий ориентированных не только на зтяолатоге-негические,клинические факторы, но и на особенности нервно-психического состояния,адаптивной реакции С С С лиц с Е Ц Д её типы.
Таким образом,несмотря на более чем вековую историю освещения функциональной, патологии С С С имеется ряд нерешенных и противоречивых проблем,касающихся диагностики,профилактики заболевания» а так» лечения и реабилитации больных с данной патологией.
В свете вышейзлояенвого в рамках возглавляемой кафедрой республиканской целевой программы "Студент" было проведено настоящее ис следование. На вкутриуниверситетском уровне тематика кафедры входит в тему "Разработка к совершенствование методов профилактики,диагнно стики и лечения сердечно-сосудистых заболеваний". Номер государстве ноіі регистрации 01850051576.
Цель и задача исследования. Целью работы являлось выяснение осе бенноетей гемодинамики, функционального 'и психического состояния студентов с Н Ц Д, адаптивной реакции их организма на психофизические воздействия, разработка системы физической реабилитации.
Для её достижения решались следующие задачи:'' \Е. Определить морфофункциональный и психоэмоциональный статус студентов,, страдающих Н Д Д.
2. Исследовать адаптацию центральной и периферической гемодина-
мики на физические, психоэмоциональные и другие нагрузки различного характера.
S. Установить особенности взаимодействия кардиального и респира
торного компонентов вегетативного обеспечения при физической нагруз
ке» ,
4. Разработать ориентированную систему психофизического влияния для реабилитации студентов с Н Ц Д и оценить её эффективность.
Научная новизна работы. Еабота расширила и уточнила представлен! об агиологии и патогенезе Н Ц Д у студентов, ввела дополнительные функциональные критерии для диагностики и позволила разработать систему психофизической коррекции состояния больного.
Установлено,что среди мукской половины обследованных студентов
о ЕЦД преобладают лица с гяпертензивннм типом,среди яенской -
имеет место примерно равное распределение меаду гнпер-,гипо~ и норме
гензйвными типами. .
Морфофункциональные особенности субъектов с Н Ц Д /масса тела, Ж Л, сила правой руки, становая'сила, величины Б\АДЗ,Н П К, физического состояния, гипервентиляционный индекс /характеризуют её типы»
У больных с Н ЦД выявлено нервно-психическое напряжение от умеренной до чрезмерной степени,наличие скрытых источников стресса, в большинстве случаев сочетающиеся с неправильными типами компенсаторного поведения,расстройствами механизмов саморегуляции и сникенной способностью к выполнению поставленной цели.
N.
Для поиска физиологических коррелятов нервно-психического состояния и объяснения некоторых сторон патогенеза заболевания впервые синхроно регистрировались показатели центральной и периферической п 1.50динашки,4 С С сопряженная с циклами дыхания.
Статистически значимо подтверждено,что объемная скорость кровотока в покое у лиц с гипотензивным типом больше,чем у больных с гйпертензивным типом Н Ц Д. Достоверными дифференциально-диагностическими критериями были величины рабочей гиперемии,пикового крово тока,отнесенные к показателям тока крови в покое,способность сосудов к активной вазодилятациа и вазокнстрикции.дйсрегуляция в раз -личных звеньях аппарата кровообращения.
Обнаружен лостконтракционный деарессорный и прессорный эффект статических напряжений,зависящий от количества мышечных групп участвующих в работе, величины нагрузки и типов Н Ц Д.
У лац с Н Ц Д частота сердечных сокращений при возрастающей мощности велоэргометрической работы кроме линейного характера реагирования монет приобретать колебательный контур, проявлять повышенную или пониженную хронотрояную активность" на первую з другие ступени мощности нагрузок.
Сочетание приемов сокращения и расслабления определенных груш мышц в определенной последовательности с I и 3 стадией прогрессир? щзго мышечного расслабления у больных с гипертоническим типом Н Ц нормализует, а у лиц с гипотоническим типом Н Ц Д мобилизует резе; вы сердечно-сосудистой системи.
Пояснительное влияние, прогрессирующего мышечного расслабления психоэмоциональной разгрузки,прессорный и депрессорный эффект пос изометрических напряжений,гипервентиляционный тест доказывают уча стле и значимость центрального механизма в патогенезе Н Ц Д.
Дифференциация на типы Н Ц Д, такке как и психоэмоциональные особенности личности, .".зависят от морфофункционального состояния субъекта. В свою очередь,-автономные механизмы саморегуляции сист и органов определяются типом Н Ц Д.
Теоретическая значимость и практическая ценность работы.Анализ іичин и сроков заболевания у студентов и в других социальных груп-IX показал несущественные различия между ними. Это дает основание :зерждать, что при проведении соответствующих профилактических фоприятйй большая часть этиологических факторов может устранена ш ке личность адаптирована к ним.
Выявленное нервно-психическое напряжение,наличие большого коли-зства источников стресса, негативное отношение к значимым понятиям лицам, по-видимому-, способствует формированию субъективных ощу-эний, психосоматического компонента Н Ц Д.
Широкопланове исследование сердечно-сосудистой систеда подтвер-ило наличие и целесообразность выделения ишер-,гипо- и нормотен-ивного типов Н Ц Д. Хотя параметры гемодинамики при нормотензивном иае не выходили за рамки контрольных величин и соответствовали тер ину "нормотензивный" это вовсе не говорило об интактности регуля-орных /центральных /механизмов аппарата кровообращения. Мы полагав м, что нормотензивный тип является ступенью последующего развития '. Ц Д в гипер- или гипотензивный типы в зависимости от морфофункцис :ального состояния субъекта и особенностей местных механизмов само-іегуляции.
В процессе работы созданы устройства для регистрации объемной дорости кровотока / авторское свадетельство & 827024 /, Ч С С соп-шженных с циклами дыхания / приоритетная справка № 4842919/14 с юложительным решением на изобретение от 20.05.1992 /.
С целью диагностики и дифференциации типов Н U Д, нервно- пси-сического состояния студентов предложены простые и удобные для проведения, интерпритации струхтурнофункциональные показатели ,г:шервен-гиляционннй и изометрический тесты,опросннк Т.А.Немчпна,1983;цзото зой тест Лидера,1983;цветовой тест отношений .
і '
Традиционное определение физической работоспособности у лиц с Н Ц Д дает невсегда адекватную ее оценку.Более точное представление о функциональном состоянии получается с помощью использования методики расчета физического состояния по И.Астранд,1960.
Лредлокенная система прогрессирующего мышечного расслабления, психоэмоциональной разгрузки ( П Э Р } в комплексном сочетании с средствами физической культуры дает лучшие результаты в реабилитации студентов с Н Ц Д, чем их только самостоятельное применение.
Использование методики ориентированного психофизического воздействия ( ОР ПФВ ) нормализует нервно-психический и функциональны статус,деятельность С С С,позволяет снизить заболеваемость и обращ емость в лечебно-профилактические учреждения на 25 ~ 30.
Внедрение результзтов.Материалы диссертации легли в основу изд ния двух методических рекомендаций,учебно-методического пособия. Разработанная методика ОР ПФВ внедрена на кафедрах физического воспитания и здоровья РГ М У, М Г И Л- П, У Д Н им. П.Лумумбы, в ле^ чебно-профилактическую работу Г К Б'.'1 55, В Ф Дй 25. Научно-теорети ческие положения,выводы работы используются в преподавании основ физическое реабилитации студентам,ординаторамслушателям факультет, повышения квалификации.