Введение к работе
Актуальность работы. Оптимизация и совершенствование физиотерапевтических воздействий с целью повышения эффективности их применения при распространенных соматических заболеваниях является одним из важных направлений современной физиотерапии. Это касается, прежде всего, магнитотерапии, применение которой за последние годы характеризовалось значимыми научными и клиническими результатами, в частности при нейротропных воздействиях (Орехова Э.М.,2007, 2011; Чуич Н.Г.,2008 и др.).
Эти научные разработки могут иметь большое значение и при лечении первичной открытоугольной глаукомы. Интерес к проблеме этого распространенного в офтальмологии заболевания связан со значительным снижением зрения вплоть до полной слепоты (Либман Е.С.,2000; Нестеров А.П.,2007; В. В. Волков,2008 и др.).
Несмотря на появление большого спектра медикаментозной терапии, используемой при консервативном лечении больных глаукомой, процент оперативных вмешательств остается высоким. В связи с этим, возрастает необходимость поиска альтернативных немедикаментозных методов лечения больных первичной открытоугольной глаукомой, в том числе методов физиотерапии, которые уже с успехом применяются в офтальмологической практике (Нестеров А.П.,2000; Арутюнова О.В.,2006; Трубилин В.Н., Курбатова,2007,2008 и др.).
Вместе с тем, инновационные технологии магнитотерапии, в частности с применением бегущего реверсивного импульсного магнитного поля по транскраниальной методике, особенно в сочетании с визуальной цветостимуляцией для лечения глаукомы не применялись.
Все вышеизложенное определило цель и задачи настоящего исследования.
Цель исследования: разработать и научно обосновать применение бегущего реверсивного импульсного магнитного поля по транскраниальной методике в сочетании с визуальной цветостимуляцией у больных первичной открытоугольной глаукомой.
Задачи:
-
В сравнительном аспекте изучить влияние бегущего реверсивного импульсного магнитного поля по транскраниальной методике в сочетании с визуальной цветостимуляцией и стандартной медикаментозной терапии на клинические проявления и зрительные функции у больных первичной открытоугольной глаукомой в зависимости от стадии заболевания.
-
Выявить особенности влияния бегущего реверсивного импульсного магнитного поля по транскраниальной методике в сочетании с визуальной цветостимуляцией на состояние гемодинамики и дренажной функции глаза у больных первичной открытоугольной глаукомой.
-
Изучить влияние бегущего реверсивного импульсного магнитного поля по транскраниальной методике в сочетании с визуальной цветостимуляцией на состояние вегетативной нервной системы и качество жизни больных первичной открытоугольной глаукомой.
-
Оценить терапевтическую эффективность применения бегущего реверсивного импульсного магнитного поля по транскраниальной методике в сочетании с визуальной цветостимуляцией у больных первичной открытоугольной глаукомой по данным непосредственных и отдаленных результатов.
Научная новизна
В настоящем диссертационном исследовании впервые дано научное обоснование применения бегущего реверсивного импульсного магнитного поля по транскраниальной методике в сочетании с визуальной цветостимуляцией у больных первичной открытоугольной глаукомой.
Доказано, что применение разработанного метода магнитотерапии способствует по сравнению со стандартной медикаментозной терапией более выраженному регрессу основных проявлений заболевания и улучшению зрительных функций у больных первичной открытоугольной глаукомой как при первой, так и при второй стадии заболевания.
Установлено, что применение разработанного лечебного комплекса у больных первичной открытоугольной глаукомой вызывает снижение внутриглазного давления за счет коррекции гемодинамики и дренажной функции глаза.
Транскраниальное применение бегущего реверсивного импульсного магнитного поля в сочетании с визуальной цветостимуляцией у больных первичной открытоугольной глаукомой способствует улучшению электрофизиологических показателей глаза, как при первой, так и при второй стадии заболевания.
В основе формирования высокого терапевтического эффекта транскраниального применения магнитохромотерапии у больных первичной открытоугольной глаукомой лежит коррекция вегетативной дисфункции в виде устранения активности парасимпатического отдела вегетативной нервной системы, что сопровождается улучшением качества жизни больных первичной открытоугольной глаукомой независимо от стадии заболевания.
Практическая значимость
Для практического здравоохранения разработан новый эффективный немедикаментозный метод лечения больных первичной открытоугольной глаукомой, предусматривающий применение бегущего реверсивного импульсного магнитного поля по транскраниальной методике в сочетании с визуальной цветостимуляцией.
Реализация разработанного метода предусматривает применение отечественного сертифицированного аппарата «АМО-Атос» с приставкой «Оголовье», что позволяет рекомендовать его для широкого применения в клинической офтальмологической практике.
Положения, выносимые на защиту:
-
Применение бегущего реверсивного импульсного магнитного поля по транскраниальной методике в сочетании с визуальной цветостимуляцией у больных первичной открытоугольной глаукомой способствует более выраженному купированию основных проявлений заболевания и улучшению зрительных функций у больных с первой и второй стадией заболевания.
-
Под влиянием бегущего реверсивного импульсного магнитного поля по транскраниальной методике в сочетании с визуальной цветостимуляцией у больных первичной открытоугольной глаукомой улучшается состояние гемодинамики и дренажной функции глаза.
-
Транскраниальное применение бегущего реверсивного импульсного магнитного поля в сочетании с визуальной цветостимуляцией вызывает устранение вегетативной дисфункции, снижая активность парасимпатических отделов вегетативной нервной системы, что сопровождается улучшением качества жизни больных первичной открытоугольной глаукомой.
Апробация материалов диссертации и публикации
Основные положения диссертационной работы доложены и обсуждены на:
V Международном научном конгрессе «Современная курортология проблемы, решения, перспективы», Санкт-Петербург, -2011;
VII Всероссийском форуме «Здоровье нации – основа процветания России», -2011;
Третьем Международном конгрессе «Современные технологии реабилитации, санаторно-курортного лечения и оздоровления работающего населения, профессиональных больных и пострадавших от несчастных случаев на производстве», Сочи, -2011;
Научно-практической конференции «Актуальные вопросы функциональной диагностики», 2011.
Четвертом Международном конгрессе «Современные технологии реабилитации, санаторно-курортного лечения и оздоровления работающего населения, профессиональных больных и пострадавших от несчастных случаев на производстве», Сочи, -2012.
Апробация диссертации проведена на заседании кафедры восстановительной медицины, спортивной медицины, курортологии и физиотерапии Института последипломного профессионального образования ФМБЦ им.А.И.Бурназяна ФМБА России 18 июня 2012г.
Публикации и внедрение. По теме диссертации опубликовано 9 печатных работ, из них 2 – в изданиях рекомендованных ВАК и 1 патент. Результаты диссертационной работы используются в работе Клиники ФМБЦ им.А.И.Бурназяна ФМБА России, поликлиники КБ№86 ФМБА России, ФГУ ФМБЦ им.А.И.Бурназяна ФМБА России, а также в образовательном процессе на кафедре восстановительной медицины, спортивной медицины, курортологии и физиотерапии Института последипломного профессионального образования ФМБЦ им.А.И.Бурназяна ФМБА России.
Структура и объем диссертации. Работа изложена на 132 страницах машинописного текста. Состоит из введения, обзора литературы, 2 глав результатов собственных исследований, заключения, выводов и практических рекомендаций. Диссертация иллюстрирована 16 таблицами, 24 рисунками. Список литературы включает 178 источников (135 отечественных и 43 зарубежных).