Введение к работе
АКТУАЛЬНОСТЬ. Сохранение и укрепление здоровья населения составляет одно из важнейших направлений развития современной медицины и, в частности, спортивной науки (Косицкий Г.И., 1987; Тихвинский СБ., 1991; Бундзен П.В, 1992, 1997; Бутченко Л.А., 1994; Баевский P.M. с со-авт., 1996; Брехман И.И., 1996). Актуальность разработки данной проблемы объясняется тем обстоятельством, что за последние годы происходит прогрессивное ухудшение состояния здоровья населения России (Виноградов П.А., 1990; Сердюковская Г.Н. с соавт., 1993; Лисицын Ю.П., 1995; Горбенко П.П., 1996).
Особую тревогу в данной ситуации вызывает состояние здоровья учащейся молодежи нашей страны, так как усложнившаяся экологическая и социальная ситуация прежде всего сказывается на физическом развитии и состоянии здоровья растущего организма. В настоящее время установлено, что за последние десять лет отмечается снижение основных показателей физического развития детей и подростков (Кардашенко В.Н., 1993; Кучма В.Р. с соавт., 1996; Ямпольская Ю.А., 1996), прослеживается общая тенденция к ухудшению их соматического здоровья, так в дошкольном возрасте от 30 до 35% детей имеют хронические заболевания. С переходом из класса в класс в 5 раз возрастает частота нарушений органов зрения, в 4 раза - органов щлцеварения, в 2-3 раза - нарушений осанки, в 2 раза - нерв-по-психических расстройств (Бережков Л.Ф. с соавт., 1993; Чурьянова М.И. с соавт., 1994, Антропова М.В. с соавт., 1997).
За время обучения в школе число здоровых школьников сокращается в 5 раз (Хрущев СВ., 1996). К окончанию школы 45% учащихся имеют хронические заболевания, абсолютно здоровыми могут быть признаны только 20-25% школьников (Зелинская Д.И., 1995; Скрьшчешсо Г.А., Са-мойлюк И.И., 1996; Фалевич В.И., Хацкель СБ., 1996; Яременко Б.Р. с соавт., 1997).
Одновременно с этим отмечается резкое ухудшение нервно-психического здоровья детей и подростков России, что не позволяет школьникам успешно учиться, затрудняет социализацию и делает их особенно подверженными криминогенному влиянию. Число учащихся абсолютно здоровых психически снижается с 30% в 1-ом классе до 16% - в 9-ом классе (Кучма В.Р. с соавт., 1996). Обучение в профессионально-техническом училище (ПТУ), независимо от его профиля, также сопровождается нарастанием числа случаев заболеваний нервной системы к концу трехлетнего обучения, высоким уровнем заболеваемости с временной утратой трудоспособности (Сухарева Л.М., 1988; Шубочкина Е.И. с соавт., 1993). Основными формами нарушений нервно-психического здоровья у детей и подростков являются неврозы, психопатии, девиантное, то есть отклоняющееся от общепринятых норм, поведение и умственная отсталость
(Захаров А.И., 1988; Кулева СВ., 1996; Хамаганова Т.Г. с соавт., 1993 1997). Психические заболевания являются причиной 70% случаев инвалид ности с детства и от 35% до 42,8% случаев негодности к военной служб* (Крылов Д.Н., 1993; Щепин О.П., 1996).
Отмечаемый на современном этапе рост пограничной психическоі патологии среди детей и подростков диктует необходимость решения про блемы ранней диагностики изменений психосоматического статуса. В свя зи с этим в последние годы все шире используются методы скрининговоі диагностики состояния психосоматического и психосоциального здоровы учащейся молодежи (Евдокимова О.М. с соавт., 1995, 1997; Комков А.Г. < соавт., 1994, 1996).
Следует подчеркнуть, что решение проблемы сохранения здоровье населения средствами физической культуры и спорта лежит на пути разра ботки комплексного подхода к диагностике и укреплению здоровья. Дан ный подход нашел свое выражение в разработке и внедрении в практик} физической культуры и спортивной медицины диагностико консультационных систем (Бундзен П.В. с соавт., 1990,1991,1996; Зайцев; В.В., Сонькин В.Д., 1990; Утенко В.Н. с соавт., 1992; Волков В.Ю., 1996).
Все вышеизложенное и определило целевую установку и конкретные задачи настоящего исследования.
Исследования по диссертации выполнены в соответствии с планоіи научно-исследовательской работы по физической культуре и спорту, ут вержденным Госкомитетом РФ по физической культуре и туризму по про блеме 5.2.1. "Разработать и внедрить автоматизированную систему меди цинского контроля за состоянием здоровья лиц, занимающихся физическое культурой и спортом" и проблеме 2.10.3. "Теоретическое обоснование і разработка экспертной диагностико-консультационной системы для мони торинга и сохранения психофизического здоровья населения".
ЦЕЛЬ РАБОТЫ. На базе комплексного медико-психофизио логического подхода повысить эффективность скрининга состояния психо соматического здоровья подростков и своевременность коррекции донозо логических изменений состояния здоровья средствами оздоровительно! физической культуры.
-
Модифицировать диагностический алгоритм системы "ОФИС" < целью обеспечения ранней диагностики изменений психосоматической здоровья подростков.
-
Разработать метод комплексной диагностики донозологическю изменений психосоматического статуса подростков для использования і автоматизированных скрининговых системах.
3. Разработать и применить программу оздоровительного психофизического тренинга для укрепления состояния здоровья подростков с донозологическими изменениями психосоматического статуса.
В диссертационной работе автором впервые:
-для скрининга состояния здоровья подростков была использована автоматизированная система "ОФИС" с модифицированным диагностическим алгоритмом, дающим возможность дифференцировать учащихся на группы в соответствии с состоянием их психосоматического здоровья;
-разработана методика оценки психоэмоциональной устойчивости, позволяющая определить психофизиологические резервы организма подростков;
разработан метод комплексной диагностики донозологических изменений психосоматического статуса подростков для применения в автоматизированных скрининговых системах;
разработана программа оздоровительного психофизического тренинга для укрепления состояния здоровья подростков с донозологическими изменениями психосоматического статуса, учитывающая специфику нервно-психической дизадаптадии и степень психоэмоциональной устойчивости;
доказано, что применение разработанной программы оздоровительного психофизического тренинга в экспериментальной группе подростков с донозологическими изменениями психосоматического статуса позволяет добиться более выраженных, по сравнению с контрольной группой, позитивных сдвигов в укреплении здоровья подростков.
использование методики оценки психоэмоциональной устойчивости как одного из объективных критериев донозологической диагностики изменений психосоматического здоровья в системе "ОФИС", позволяет повысить эффективность оценки состояния здоровья подростков;
разработанная программа оздоровительного психофизического тренинга может быть использована в группах подростков с донозологическими изменениями психосоматического статуса с целью сохранения и укрепления состояния здоровья.
ВНЕДРЕНИЕ В ПРАКТИКУ Результаты исследований внедрены в практику работы медицинской части ПТУ № 12 и межвузовской поликлиники № 59 г. С-Петербурга, что подтверждается соответствующими актами, представленными в диссертации. Разработанная методика оценки психоэмоциональной устойчивости включена в автоматизированную систему "ОФИС" с целью повышения
эффективности диагностики психосоматического здоровья подростков. Использование разработанной программы оздоровительного психофизического тренинга в системе "ОФИС" позволит обеспечить синтез наиболее эффективных рекомендаций для укрепления здоровья подростков.
АПРОБАЦИЯ РАБОТЫ Результаты исследований по теме диссертации доложены на научных конференциях НИИ Физической ультуры г. Санкт-Петербурга (июнь 1992, декабрь 1992, июнь 1993, декабрь 1994); на Российской научно-практической конференции (сентябрь 1993 г., г. Санкт-Петербург); на Международной конференции "Современные достижения спортивной науки" (июль 1994г., г. Санкт-Петербург) во время Игр Доброй Воли и на Международном конгрессе "Физическая культура, спорт и здоровье нации" (июнь 1996 г., г. Санкт-Петербург).
СТРУКТУРА И ОБЪЕМ ДИССЕРТАЦИИ Диссертация состоит из введения, обзора литературы, четырех глав, отражающих методы и результаты собственных исследований, обсуждения результатов, выводов, практических рекомендаций и указателя литературы, включающего 249 отечественных работ и 73 зарубежные работы. Основная часть диссертации изложена на 204 страницах машинописного текста и дополнена 14 таблицами, 13 рисунками и 15 приложениями.