Обратимая агрегация эритроцитов в норме Аносова, Надежда Викторовна

Введение к работе

Актуальность проблемы. Исследования последних десятилетий по
казали решающую роль феномена обратимой агрегации эритроцитов (ОАЭ) в
формировании реологических свойств крови (Козлов В. И., и др., 1977;
Левтов В. А. и др., 1982; 1994; Фирсов Н. Н., 1983; 1994; Шуваева В. Н.,
1994; Тухватулин Р. Т., 1996). Актуальность определения нормальных значе
ний ОАЭ обусловливается перспективностью использования параметра для
диагностики системы крови (Schmid-Schonbein Н. е. а., 1984), оценки состоя
ли здоровья (Потапова И. В., 1980; Dintenfass L., 1982; Фирсов Н. Н., 1983)
и необходимостью лучшего понимания физиологической роли изучаемого
феномена. '

На сегодняшний день наиболее изучены и описаны в литературе патологические изменешія ОАЭ. Известно, что усиление обратимой агрегащш эритроцитов, имеющее место при ряде заболеваний, приводит к серьезным нарушениям кровотока (Goldstone J. е. а., 1973; Рудаев Я. А., 1974; Dintenfass L. е. а., 1984; Slolte J. F. е. а., 1987; Bartoli V. є, а', 1989; Мчедлишвили Г. И., 1989; Парфенов А. С. и др., 1989; Chabanel А. е. а. 1990; Kiesewetter Н. е. а., 1991; Agam G. е. а., 1992; Liu С. е. а., 1992; Tranquiili А. с. а., 1992 н др.). Существует мнение, что обратимая агрегация зріггроінгтов возникает исключительно в патологических состояниях, а в норме вообще отсутстпусг (Goldstone J. е. а., 1973).

Результаты, полученные в последнее десятилетие, позволили предположить, что усиление обратимой агрегации эритроцитов до определенных значений играет положительную роль в регуляции кровотока и формировании ацаптивно-приспособительных реакций организма. Высказана гипотеза, что это осуществляется за счет участия ОАЭ в формировании пристенного слоя и равномерного распределения эритроцитов в кровотоке (Тухватулин Р. Т., 1996 и др.). В ряде работ показано, что параметры обратимой агрегащш эритроцитов у человека и животных зависят от возраста, типа саморегуляции кровообращения и состояния здоровья (Фирсов Н. Н., 1983; Карташев А. Г. и др., 1987; Шустова Т. И. и др., 1989 и др.). Установлено, что интенсивность обратимой агрегации эритроцитов возрастает в ряду: рыбы - амфибии - рептилии - птицы - млекопитающие, отражая уровень адаптивно - приспособительных реакций организма в филогенезе (Тухватулин Р. Т. и др., 1993; 1995). Однако перечисленные выше сведения разрознены, часто несопоставимы между собой из-за применения исследователями не стандартизированных методик измерения ОАЭ. Критерии, количественно характеризующие обратимую агрегацию эритроцитов в норме, до настоящего времени не установлены.

С учетом вышеизложенного, систематизированное изучение обратимой агрегации эритроцитов в норме по результатам многолетних экспериментальных и клшшческих исследований параметров ОАЭ, измеренных единым методом, представляет значительный теоретический и практический интерес.

Цель и задачи исследования

Цель исследования - изучить динамику параметров обратимой агрегации эритроцитов человека и животных при различных функциональных состояниях организма и на этой основе установить критерии нормы.

Для достижения поставленной цели требовалось решение задач:

1. Определить диапазон нормальных значений показателей обратимой агрегации эритроцитов у человека.

2. Изучить информативную значимость параметров обратимой агрегации эритроцитов для оценки различных функциональных состояний организма человека и животных.

3. Изучить закономерности изменения параметров обратимой агрегации эритроцитов при различных воздействиях на организм.

Научная новизна

4. Впервые определен диапазон нормальных значений показателей обратимой агрегации эритроцитов у человека. Показано, что в норме наблюдается значительная изменчивость скорости агрегации эритроцитов и низкие значения максимальной прочности эритроцитарных агрегатов.

5. Впервые проведен сравнительный анализ информативной значимости параметров обратимой агрегации эритроцитов для оценки различных функциональных состояний организма Установлено, что в границах нормы процесс обратимой агрегациц эритроцитов не является ведущим фактором, в то время как при патологических изменениях организма его роль становится значительной. ^v

6. Впервые показано, что между изменением показателей обратимой агрегации эритроцитов и изменением функционального состояния организма существует зависимость, которая является неспецифической и может быть выражена с помощью единой шкалы. Индекс агрегации эритроцитов может быть использован в качестве интегрального критерия для количественной оценки различных состояний организма.

Научно-практическое значение полученных результатов

1. Выявленные закономерности изменения параметров обратшіой агрегации эритроцитов человека и животных при изменении функционального состояния организма расширяют современные представления об обратимой

агрегации эритроцитов, в частности, в формировании физиологических адаптивных реакций.

2. Результаты исследования являются теоретической базой для установления нормативных значений параметров обратимой агрегации эритроцитов человека и животных.

3. Изучение закономерностей изменения показателей обратимой агрегации эритроцитов при различных функциональных состояниях организма послужило основой для разработки способов дифференциальной диагностики аппендицита и перитонита у детей (Патент РФ № 2075081); диагностики тяжести лучевого поражения организма (положительное решение № 95106136 от 07.02.97).

Основные положения, выносимые па защиту

1. Показатели обратимой агрегации эритроцитов изменяются в широких пределах и зависят от состояния здоровья. У человека в норме диапазон изменения индекс агрегации эритроцитов составляет от 0.5 до 5.0 отн. ед. Наблюдается значительная вариабельность полупериода агрегации (от 20 до 90 сек) и низкие значения максимальной прочности эршроцитарных агрегатов (от 40 до 75 В). В установленном диапазоне значения других изученных показателей функционального состояния организма не отличаются от соответствующих нормативных величин. Значение индекса агрегации эритроцитов при патологических процессах .составляет от 5.0 до 20 отн. ед (и более, р < 0.05).

2. В границах нормы процесс обратимой агрегации эритроцитов не является ведущим фактором, в то время как при патологических изменениях организма его роль становится значительной. Между изменением наиболее значимых параметров обратимой агрегации эритроцитов (максимальной прочностью эритроцитарных агрегатов, полупериодом агрегации эритроцитов) и состоянием организма существует сложная функциональная зависимость. Индекс агрегации эритроцитов может быть использован в качестве интегрального критерия для количественной оценки различных состояний организма.

3. Характер изменения индекса агрегации эритроцитов при воздействии локальной и высотной гипоксии на человека зависит от исходных значеній показателя и позволяет оценивать устойчивость организма к действию исследуемых факторов

Апробация работы

Основные положения диссертации докладывались и обсуждались на:

4. Конференции ученых России и стран СНГ, посвященной 90-летию открытия В. Н. Болдыревым периодической деятельности пищеварительного тракта. - Томск, 1994.

5. Международной выставке - конференции "Фундаментальные и прикладные проблемы охраны окружающей среды - ПООС-95 ". - Томск, 1995 г.

6. Международной конференции "Радиоактивность и радиоактивные элементы в среде обитания человека". - Томск, 22 - 24 мая 1996.

7. Конференции " Здоровый образ жизни: сущность, структура, формирование на пороге XXI века". - Томск, 25 - 27 сентября 1996.

8. Конференции "Механизмы адаптации организма", посвященной 90-летию со дня рождения проф. В. А. Пегеля. - Томск, 3-5 декабря 1996 г.

Публикации. По материалам диссертации опубликовано 11 работ, в том числе получено 2 патента Российской Федерации на изобретения.

Структура ы объем диссертации Диссертация изложена на 156 страницах машинописного текста и состоит из введения, анализа литературы, методического раздела, результатов собственных исследований, обсуждения результатов, выводов и списка цитируемой литературы, включающего 152 отечественных и 48 зарубежных источников. Работа содержит 30 таблиц и 35 рисунков.