Введение к работе
^^и!^ХкТУА/ІЬНОСТЬ ТЕМЫ. В основе психики, согласно современным '--тттопгГавлениям, лежит сложная интеграция мозговых структур (Анохин, 1949; Ливанов, 1972; Бехтерева, I960; Симонов, 1981-; Ива-ниикий, 1984). Одним из механизмов объединения образований мозга в единую систему является согласование ритмов электрических колебаний (Русинов,1969; Ливанов,1972). В связи с этим особое значение приобретает изучение топографии мозговых ритмов. Новым шагом в этом направлении явилось создание компьютерных методов картирования , в том числе основанных на идеях согласо-_ вания ритмов ЭЭГ разных отделов коры Шонахов и соавт. ,1989; Иваниикий, 1990; Свидерская и соавт., 1990).
Важное теоретическое и прикладное значение имеет изучение патогенетических механизмов аффективных нарушений, наиболее часто встречающихся при психических заболеваниях. Установлен ряд электрофизиологических закономерностей, присущих депрессивному синдрому (Shagas, 1955; Bente. 1975; Buchsbaum, Coppala, 1979; HonaKhov, Perris, 1980; Вольшкина, Суворов, 198І; Roth et al..1981; Johnson et al.,1984). В то же время недостаточно изучены отдельные проявления депрессивного синдрома, который включает не только эмоциональные сдвиги, но разнообразные, порой противоположно направленные, изменения в идеаторной и двигательной сферах, Остается не до конца ясной роль коры, корково-подкорковых связей и неспецифической активации в патогенезе депрессии и ее' основных типов.
В настояшее время для изучения физиологии и патологии эмоций широко применяются методы топографического анализа биоэлектрических процессов нозга, ставшие популярными благодаря развитию компьютерной техники. С их поношью обнаружены изменения пространственного распределения биопотенциалов мозга при разного рода энопиогенных воздействиях (TucKer et al., 1981; Ahern, Schwartz,1985) и при психических заболеваниях, сопровождающихся нарушениями эмоциональной сферы (Flor-Henry,1978;
- г -Perris et al..1976; Schaffer et al..1983). В этих исследованиях установлено важное значение относительного повышения активации правого полушария и межполушарной асимметрии в патогенезе аФФективных расстройств. Вместе с тем получены Факты, показывающие не только диффузные, но и локальные изменения электрических характеристик коры (Von Knomng, 1983; Davidson, 1987; Cazard et al., 1969).
В исследованиях с использованием метода вызванных потенциалов (Иваницкий и соавт., 1985; Стрелец, 1985,1989) было привлечено внимание не к межполушарным отношениям, а к внутриполу-шарным, "продольным" связям, и высказано предположение, что депрессивный синдром характеризуется нарушением взаимодействия между проекционными и лобными отделами коры. Представляется актуальным проверить это предположение с помощью картирования спектральной энергии и внутрикоркового взаимодействия, учитывая современные представления о функциональной неоднородности передних и задних отделов коры головного мозга (Posner,1988; Иваницкий,1989).
Изучение топографии биопотенциалов мозга при сочетании традиционной методики спектрального анализа и метода картирования внутрикоркового взаимодействия может служить поиску показателей разных Форм патологии, а также выбору терапии и прогноза депрессии.
Важной задачей является изучение механизмов электростиму-ляции, лечебный эффект которой обнаружен в исследованиях, проводившихся ранее во ВНИИОСП им. В. П. Сербского (Стрелец, 1989).
Таким образом, анализ пространственной структуры биопотенциалов мозга при эндогенной депрессии является актуальным и касается ряда важных теоретических и практических проблем.
. ЦЕЛЬ И ЗАДАЧИ ИССЛЕДОВАНИЯ. Основной задачей исследования: являлся поиск топографических особенностей, характеризующих эндогенную депрессию и основные ее проявления (пониженный эмоциональный фон и идеомоторные расстройства). Кроме того, предстояло оценить влияние лечебной электростимуляции на клиничес-.кие показатели и нейрофизиологическую структуру депрессии.
Для достижение основной цели необходимо было решить следующие частные задачи: а), выбрать спектральные показатели, изменение пространственной структуры которых наиболее тесно связано с депрессивным синдромом; б), соотнести выбранные показатели с клиническими характеристиками эндогенной депрессии; в), исследовать типологические особенности эндогенной депрессии при помощи клинического и электрофизиологического критериев; г), изучить динамику спектральных показателей и клинического состояния депрессивных больных в результате использования лечебной электростимуляции; д). на основе полученных данных сформировать представления о патогенетических механизмах депрессии как психопатологического синдрома в целом и ее отдель-' ных клинических вариантов.