Введение к работе
...г/'
!5S?P.T.ato%MbHQCTb проблемы. В последние годы отмечается увеличение травм и заболеваний опорно-двигателъного аппарата у спортсменов (Башкиров В.Ф., 1981; Миронова З.С. и соавт., 1982; Штейнбрюк К., I9B5; K.Franke , 1977; и др.), что обусловлено повышением объемов и интенсивности тренировочных нагрузок, возросшей конкуренцией на международной арене. Большие интенсивные тренировочные и соревновательные нагрузки приво.цят к гипоксемии и гипоксии тканей, нарушению микроциркуляции и метаболическому ацидозу. При этом нередко тренировки спортсменов проводятся на фоне хронического перенапряжения локомоторного аппарата и обие-го утомления.
Форсированные физические нагрузки, гипоксия и другие факторы, угрожающе нарушением гомеостазе, вызывают в организме спортсмена совокупность специфических нарушений и неспецифических адаптивных реакций, включающих в себя изменение деятельности центральной нервной системы, эндокринных желез, и метаболических процессов, и функционального состояния ряда других органов (Вазян А.Н., и соавт., 1978; Горизонтов П.Д., 1981; ії.Раге 1979; и др.). Чрезмерные физические нагрузки ведут также к мор-фофункционалъным изменениям в тканях опорно-двигательного аппарата (Кураченков А.И., 1958; Гудзь П.З., 1963; Нондаленко В.Ф., 1979; Миронова З.С. и соавт., 1982; La Cava 1958; A.Proimson 1969; B.'iUetocka.D.Bohig, 1979; F.Stamm, V.Brunner, 1983; и др.).
Сімжение спортивной работоспособности приводит к нарушению всей целенаправленной подготовки высококвалифицированных спортсменов и выступлению ик в ответственных соревнованиях; на чемпионатах Европы, мира и олимпийских играх, а также создает предпосылку к развитии острых травм и заболевании опорно-двигательного аппарата. В связи с этим восстановление нарушенных функций у спортсменов представляет одну из актуальных проблем спортивной медицины.
3 большинстве опубликованных работ проводится анализ заболеваемости опорно-двигательного аппарата и травматизма у спортсменов и эффективности хирургического вмешательства, применения лечебной гимнастики и других методов восстановительного
лечения,в том числе и классического массажа (Добровольский В.К-, 1967; .Миронова 3. С. .Меркулова Е.И., !9?6;ДемО'о А.Г. ,1984;Шейлов Д., I986;A.'ViIbcIm ,1963; V/ Mather et аіГ974; К Угапке ,1977;и др.] В литературе не уделяется должного внимания методам профилактики и лечения травм и заболеваний опорно-двигательного аппарата в период спортивной деятельности в условиях учебно-тренировочных сборов.В отечественной и зарубежной литературе отсутствуют работы, посвященные проблемному изучению этого вопроса.
В этой связи поиск новых,эффективных методов реабилитации, оказывающих лечебно-профилактическое действие на основные звенья патогенеза травмы и заболевания,и применение их в условиях учебно-тренировочных сборов,имеет большое научно-практическое и социальное значение.По нашим многолетним наблюдениям,наряду с традиционными методами лечения.наиболее перспективным и доступным комплексным методом восстановления работоспособности и профилактики травм и заболеваний опорно-двигательного аппарата является метод,включающий сегментарно-рефлекторный массаж,окси-генотерапию и тейіш в ранние сроки повреждений и заболеваний ОДА.
В отечественной и зарубежной литературе отсутствуют работы о комплексном применении сегментарно-рефлекторного массажа и оксигенотерапии в ранние сроки при травмах и заболеваниях опорно-двигательного аппарата у спортсменов. Кроме того,нет научного обоснования комплексной оценки функционального состояния организма спортсмена и эффективности применения этих средств.
Цель работы.Целью работы явилось изучение различных показа-телей гомеостаза,кардиореспираторной системы,ЦІЮ и нервно-мышечного аппарата у спортсменов под влиянием интенсивных тренировочных нагрузок;выявление фона,на котором происходили и обострялись хронические заболевания олорно-двигательного аппарата; изучение динамики восстановительных процессов,происходящих под влиянием массажа и оксигенотерапии при травматической болезни у спортсменов и на основании полученных данных разработать патогенетически обоснованные методики массажа в сочетании с оксигенотерапией.
Задачи исследования.Для достижения поставленной цели необходимо решить следующие задачи:
I.Разработать методику классического и сегментарно -
рефлекторного массажа для высококвалифицированных спортсменов с травмами и заболеваниями ОДА.Уточнить показания и противопоказания к применению классического и сегментарно-рефлекторного массажа в ранние сроки при травмах и,заболеваниях опорно-двигательного аппарата у высококвалифицированных спортсменов.
2.Изучить влияние однократной процедуры массажа с оксигено-терапией и курсового применения сегментарно-рефлекторного мас-сака и оксигенотерапии на функциональные показатели кардиореспи-раїорной системы,цнс,нервно-мышечного аппарата и биохимических показателей.
3.Обосновать необходимости возможность) раннего применения комплекса реабилитационных мероприятий и возобновления тренировочных занятий спортсменами после перенесенных травм и заболеваний опорно-двигательного аппарата с применением тейпов.
4.Провести сравнительный анализ эффективности применения сегменгарно-рефлекторного массажа и оксигенотерапии на спортивную работоспособность спортсменов основной и контрольной групп.
5.Выяснить зависимость частоты возникновения трагм и заболеваний опорно-двигательного аппарата от интенсивности тренировочных нагрузок и сроков возобновления тренировочных занятий.
Научная новизна.Впервые:
I.Разработана концепция комплексного восстановления спортивной работоспособности тренирующихся спортсменов с травмами и заболеваниями опорно-двигательного аппарата в условиях сбороз.
2.На большом контингенте обследованных высококвалифицированных спортсменов обоснована и доказана возможность раннего применения сегментарно-рефлекторного массажа при травмах и заболеваниях опорно-двигательного аппарата.
3.На основе сравнительного анализа установлен синергизм действия сегментарно-рефлекторного массажа,оксигенотерапии,повышающих эффективность лечебно-восстановительных мероприятий при травмах и заболеваниях спорно-двигательного аппарата у спортсменов.
4.Дана комплексная оценка функционального состояния центральной нервной системы,нервно-мышечного аппарата,кардиореспиратор-иой системы,биохимических показателей и метаболизма тканей при выполнении спортсменом интенсивных физических нагрузок, способствующих возникновению травм и заболеваний опорно-двигательного аппарата.
5.Установлено существенное различие в механизме действия классического и сегы.ентарно-рефлекторпого массажа у высококвалифицированных спортсменов по данным инструментальных и биохи-, шіческих методов исследования.
6.Разработан комплекс профилактических мероприятий возникновения травы и заболеваний ОДА при интенсивных тренировочных занятиях в спорте высших достижений.
?.Предложены тести для выявления показателя боли при возобновлении тренировочных занятий в посттравматическом периоде у спортсменов при применении функциональных лейкопластырных повязок.
8.Выявлен патогенез болевого синдрома после выполнения интенсивных физических нагрузок и при травмах и заболеваниях ОДА у спортсменов.
Практическая значимость работы.Практическая значимость исследовании определяется "тем,что разработанные и научно обоснованные комплексные методики применения сегментарно-рефлекторного массажа с оксигенотерапией и тейпами дают возможность применять их в первые сутки возникновения травм и заболеваний опорно-двигательного аппарата и тем самым обеспечивают более быстрое выздоровление и восстановление спортивной работоспособности тренирующегося спортсмена ,сс»|шща»г дни нетрудоспособности,что даёт определенный экономический эффект.
Системний подход к рассматриваемой проблеме обеспечивает раннее выявление спортсменов с заболеваниями и перенапряжениями локомоторного аппарата.
Предложенная в работе методика профилактики и лечения травм и заболеваний у спортсменов позволяет добиться положительных результатов и дает возможность раннего возобновления тренировок, сокращает дни нетрудоспособности.
Реализация результатов работы.Разработанные дифференцирован-пые методйТій~1ҐрЩидаїїтТіїйП"лечения травм и заболеваний у спортсменов легли в основу опубликованных методических рекомендаций и монографий:
I.Применение сегментарного массажа при травмах и заболеваниях у спортсменов.Методические рекомендации.М.,1976г.
2.Методы повышения физической работоспособности и снятие утомления у спортсменов.Методические рекомендации.}/!, ,1977г.
3.Массах при травмах и заболеваниях у спортсменов.М-і"ФиС",1979г
4.Применение мазей,гелей и кремов в спорте.Методические рекомендации. U., 1980г.
5.Спортсменам о восстановлении.М., "ФиС", 1981г.
б.Основы сегкентарио-рефлекторного ыассака.М.,"ФиС",1982г.
7.Применение сегментарно-рефлекторного массажа при повреждениях и заболеваниях у спортсменов.г.Фрунзе,1983г.
8.Физические методы реабилитации в спорте.Методические рекомендации.).!, ,1985г.
9.Применение мазей,гелей,кремов при травмах и заболеваниях у спортсменов.Методические рекомендации.U. ,1986г.
10.Использование гидротерапии в общей системе восстановления спортивной работоспособности. !.!етодические рекомендации. М. ,1988г-
II.Массаж:поддержание и восстановление спортивной работоспособности. V.,"ФиС",1985,2-е изд.доп.,пер.,1988г.
12.Применение массажа при травмах и заболеваниях у спортсменов Л..Медицина,1986г.
13.Точечный массаж.М.,"Знание",1986,2-е изд.,пер.,доп.,1988г.
14.Применение в спортивной медицине превентивного и реабилитационного массажа в комплексе с оксигенотерапией и мазями. Методические рекомендации.!,!, ,1990г.
15.Реабилитация в спорте.Н., "ФиС".,1991г.
16.Taskinia masaazag. Vilnus jickslas , 1939, p. 4,5
17, Kaasaggi'o manteniraente e ricoctituzia he deLLe oapaoita prestazione hello sport.Socienta Stampa Sportiva-Потз,I3B9P-
rn J.Ia33az:podderzoniye 1 voastanovleniye 3portivnoi гпЬоіїоз Vosobobnosti.Greek,Tjh.cssaIoniki,1590,,p.15
Апробация работы. Результаты исследований доложены и обсуж-дены на Международных,Всесоюзных съездах и конференциях,посвященных актуальным проблемам спортивной медицини:на 1-м Всесоюзном съезде по врачебному контролю и лечебной физкультуры.г.Киев, 22-2б/Х-19?5,ка Республиканской каучно-кетодической конференции по проблемам юношеского спорта, г. Фрунзе 29/ХІ-І/ХІІ.І978,на 1-й Республиканской научно-практической конференции "Актуальные вопросы спортивной медицины и лечебной физкультуры" г.Фрунзе, 1977,на Всесоюзном семинаре "Актуальные проблеми спортивной
медицины".!1. Адлер,I0-I5/II. 1980г.,на Всесоюзной конференции врачей хоккейных команд высшей лиги СССР.г.Москва,І5-І8/У.1981г., на ІІІ-eu Всесоюзной съезде специалистов поЛФК и спортивной . медицины г.Росгов-на-Дону,І8-20/ХІ.Ї987,}щ Международных курсах ЕНОК врачей олимпийских команд, г. Г1рага(ЧССР),21-26/1У. 1987г. ' Основные положения,выносимые на защиту
І.По своей распространенности,потерям дней нетрудоспособности, материальным затратам травмы и заболевания опорно-двигательного аппарата у спортсменов представляй одну из наиболее актуальных проблем спортивной медицины и спорта высших достижений.Поэтому профилактику и лечение этой категории спортсменов следует осуществлять по научно-обоснованной системе,включающей комплекс диагностических и консервативных методов профилактики и лечения, используя сегменгарпо-рефлекгорный пассаж,оксигеногерапив и применение тейпов.
2.Важным условием лечения тренирующихся спортсменов с травмами и заболеваниями является раннее применение комплексов восстановительных мероприятий,с учетом точного диагноза,а также профилактикой травм и заболеваний у тех спортсменов,у которых выявлены слабые звенья в опорно-двигательном аппарате.
3.Выбор комплекса профилактики и лечения травм и заболеваний продиктован особенностями спорта высших достижений,сопровождающегося неблагоприятными влияниями на ткани опорно-двигательного аппарата и вызывающие иорфофункциональные изменения в тканях.
4.Выявлен полиморфизм физиологических и биохимических изменений под влиянием интенсивных физических нагрузок и с учетом последних разработан патогенетический комплекс профилактики и восстановления нарушенных функций и их возникновения у тренирующихся спортсменов.
5.Сегиенгарно-рефлекторішй массак и оксигенотерапія впервые применены у тренирующихся спортсменов с профилактической и лечебной целые.
Связь задач исследования с проблемными планами. Все исследования выполнены в рамках Госпрограмм С.01 "Изучение общих закономерностей патологических процессов и разработка принципов и методов их коррекции",проблемной комиссии АМН СССР "Физиологические механизмы резистентности организма","Медицинские проблемы спорга"30.02. 01 IS8I-85IT.", "Сводного плана НИР Госкомспорта СССР на І986-І990ГГ 12/15а от 25.12.1985г.",а также комплексно-
целевых программ Госкомспорта СССР на 1985-1988гг.
Публикации.По теме диссертации опубликовано 50 ..аучных работ,из них 10 методических рекомендаций,12 книг и монографий,3 рацпредложения.
Объём и структура диссертации.Диссертация изложена на 265 страницах машинописного тексті", иллюстрирована 50 рисунками и 42 таблица-.щ,состоит из введения и У глав,заключения,выводов,практических рекомендаций,актов внедрения,указателя литературных источников,в 'ом числе 224 отечественных и 125 иностранных.