Введение к работе
За последние годы в связи с экономическим кризисом в России, дефицитом финансирования здравоохранения и социальной помощи, удорожанием коммунальных услуг, обеспечение жизнедеятельности пожилых людей осуществляется на минимальной уровне.
Эта ситуация ухудшает здоровье лиц старшей возрастной группы населения, что приводит к увеличению их потребностей в медицинской и социальной помощи.
Решение проблем медико-социальной помощи лицам старшей возрастной группы затруднено по ряду существенных обстоятельств: разобщенности в деятельности органов и учреждений, обеспечивающих эти виды помощи, отсутствия официального государственного учета обращаемости за различными видами медицинской помощи, отсутствия данных динамики здоровья, необходимых для . обоснования рациональных форм организации медицинской и социальной помощи.
Возможности территорий по обеспечению нужд пожилых неодинаковы, что определяется их разной долей среди всего населения, различиями в возрастно-половой структуре старшей возрастной группы, исходным уровнем их здоровья и, конечно, неодинаковым состоянием экономики региона.
В связи с этим возрастает значимость изучения здоровья пожилых, их потребностей в различных видах медицинской и социальной помощи, разработки форм организации оказания разнообразных видов этой помощи, с учетом необходимости рационального использования финансовых, материальных и трудовых ресурсов всех ведомств, призванных обеспечивать медико-социальную помощь в условиях конкретного региона.
АКТУАЛЬНОСТЬ ТЕМЫ
Процесс старения населения оценивается по динамике доли -лиц в возрасте 60 лет и старше в возрастной структуре населения.
По данным Госкомстата России в 1994 году лица пенсионного возраста составили 1/5 населения страны - 29,6 млн. человек. Доля лиц 60 лет и старше во всем населении увеличилась за период с 1989 до 1994 г. с 6,7% до 16,7%. В
ближайшее время число пожилых будет равняться численности лиц, моложе трудоспособного возраста (О.В.Белоконь, 1995).
Нижегородская область относится к числу территорий в Российской Федерации, где уровень постарения населения выше, чем в среднем по России. Абсолютная численность лиц 60 лет и старше быстро растет. За период с 1989г. по 1994г. численность всего населения Нижегородской области сократилась на 0,7% (городского - на 0,1%, сельского - на 2,6%), а численность лиц 60 лет и старше возросла во всем населении за тот же период на 7,8% (в городском населении - на 9,4%, в сельском - на 4,5%). Доля лиц в возрасте 60 лет и старше возросла с 16,1% - в 1979 году до 20,3% - в 1994 году. Коэффициент нагрузки пожилыми составил 36,9 на 100 человек трудоспособного возраста.
Рост абсолютного числа пожилых и их доли в возрастной структуре населения во всех развитых странах, ухудшение здоровья пожилых в России в связи с недооценкой проводимой государством политики в отношении здоровья населения в период перехода к рыночным отношениям ставит проблему изучения здоровья пожилых, организации медицинской и социальной помощи для них в разряд первоочередных.
Проблемы медицинской и социальной помощи пожилым широко обсуждаются в отечественной и зарубежной литературе (Н.Н.Сачук, 1984; Г.Г.Филенбаум, 1987; А.В.Токарь, 1992; И.И.Бондаренко, 1995; И.А.Гехт с соавт., 1995; С.Г.Киселев, 1995; Э.Н.Матвеев, 1995).
Потребность в адаптации лиц предпенсионного возраста к многосторонним переменам в их жизни при переходе в "третий" возраст существенно усиливает значимость формирования адекватной, эффективной медико-социальной помощи (J.Brandtstadter, 1995; H.M.Hermanova, 1995).
Потребность в социальной помощи возникает прежде всего в связи с ухудшением состояния здоровья, ведущего к зависимости человека от окружающих. Социальная помощь таким лицам, в первую очередь одиноким, должна быть связана с организацией медицинской помощи. Для рациональной интеграции медицинской и социальной помощи важно тесное межведомственное взаимодействие органов управления здравоохранения, социальной защиты населения, жилищно-бытового обслуживания.
К настоящему времени складываются разнообразные формы
организации социальной и медицинской помощи пожилым.
Интеграция этих видов помощи недостаточна. Выделяемые для
этих целей ресурсы используются нерационально
(Н.Н.Кипшидзе, И.П.Пивоварова, Д.А.Джорбенадзе и др., 1991; А.В.Токарь, 1992; С.Г.Кнселев, 1995).
Рациональная интеграция медицинской и социальной помощи позволит улучшить качество обслуживания, более эффективно использовать финансовые, материальные и кадровые ресурсы и увеличить возможности лечебно-профилактических учреждений для активного лечения трудоспособного населения (Э.Н.Матвеев, А.А.Калининская, 1995).
Проблемами пожилых активно занимались ученые
Института геронтологии АМН Украины (Н.Н.Сачук, 1978, 1984;
Л.П.Токарева, 1979, 1981; Н.В.Вержиковская, 1982;
И.А.Мотынга, 1982; Д.Ф.Чеботарев, З.Г.Ревуцкая, 1992),
создана автоматизированная экспертная система количественной
оценки зависимости человека от медико-социальной помощи
(В.В.Безруков с соавт., 1991, 1995). За последнее время над
проблемами пожилых работают ученые Всесоюзного научно-
исследовательского института социальной гигиены, экономики и
управления здравоохранением, НПО "Медсоцэкономинформ" ,
Самарская, Санкт-Петербургская, Нижегородская и др. школы
(И.А.Гехт, В.В.Павлов и др., 1993; В.С.Преображенская,
Н.Н.Михневич, 1995; О.О.Щепин, Т.М.Максимова,
Е.П.Кокорина с соавт., 1995 и др.).
В связи с быстро изменяющимися условиями жизнедеятельности общества в современных условиях необходимо изучение здоровья и потребности в медико-социальной помощи пожилых на территориальном уровне с учетом различий качества жизни населения.
Нижегородская область имеет особенности возрастной
структуры населения, уровня развития здравоохранения,
качества жизни населения; специфику проведенных
экономических реформ и степени социальной защищенности
населения на муниципальном уровне и др. Поэтому изучение
здоровья пожилых, совершенствование сложившейся
геронтологической службы Нижегородской области в плане интеграции медицинской и социальной помощи пожилым является актуальной темой научного исследования.
Разработать модель территориальной геронтологической службы л внедрить ее в условиях Нижегородской области.
В соответствии с поставленной целью определены следующие задачи:
-
Изучить здоровье населения старшей возрастной группы в Нижегородской области.
-
Обосновать целесообразность формирования территориальной геронтологической службы области.
-
Определить этапы формирования областной геронтологической службы.
-
Определить структуру областного геронтологического центра и его роль в формировании службы.
-
Изучить сложившиеся формы и содержание взаимодействия областного геронтологического центра с органами и учреждениями социальной защиты населения.