Введение к работе
Актуальность проблемы
Охрана здоровья матери и ребенка всегда рассматривалась как магистральное направление развития здравоохранения. Столь пристальное внимание к этой проблеме не случайно. По данным А.А. Баранова (1989) наша страна по уровню младенческой и материнской смертности занимает промежуточное место между развивающимися и развитыми странами, причем показатели младенческой смертности снижаются очень медленно (А.А. Баранов, В.Ю. Альбицкий, 1990). К группе часто болеющих относятся от 15% до 75% детей раннего и дошкольного возраста (В.Ю. Альбицкий, А.А. Баранов, 1986), до 50% школьников после завершения образования имеют хронические заболевания (А.А.Баранов, 1988). Особенно неблагоприятное положение сложилось в сельском здравоохранении. Многие показатели здоровья женщин и детей в сельской местности хуже, чем у городских жителей (И.А. Камаев, 1988, P.M. Муратова, 1988).
Среди сельских рабочих весьма представительным является контингент животноводов, в котором доля женского труда очень высока. Поскольку работа животновода характеризуется наличием множества вредных производственных факторов: физические перегрузки, охлаждающий микроклимат, высокая бактериальная обсемененность воздуха в рабочей зоне и другие, то это ведет к нарушению многих функций организма женщины-животновода, в том числе и репродуктивной. Комплексные исследования состояния здоровья детей из семей животноводов и их матерей весьма немногочисленны, как правило, они касаются отдельных сторон этой проблемы (О.Н. Стуколкин, Н.Г. Веселов, В.В. Юрьев, 1983, Н.Н. Авроменко, 1984, И.Н. Гребешева, 1985, Н.Д. Бурханов, 1988, П.П. Петров, 1989, Б.С. Монахов, 1989).
Не получила должного освещения проблема изучения особенностей состояния здоровья детей, матери которых являются работницами молочно-товарных ферм. Нет литературных данных, посвященных вопросам образа и условий жизни семей животноводов: быта, режима дня и питания, медицинской активности, взаимоотношений в семье.
Цель исследования.
На основе изучения факторов, формирующих здоровье женщин животноводов и их детей, комплексного социально-гигиенического обследования данного контингента разработать систему организационных и лечебно-профилактических мероприятий по укреплению их здоровья в условиях сельского врачебного участка.
Задачи исследования.
1. Изучить особенности здоровья женщин-матерей, работающих в
животноводстве (по данным обращаемости в лечебно-
профилактические учреждения и углубленного осмотра врачами узких
специальностей).
-
Дать характеристику состояния здоровья детей из семей животноводов (по данным трехлетней обращаемости в лечебно-профилактические учреждения и углубленного обследования).
-
Определить факторы образа и условий жизни, влияющие на состояние здоровья матерей и детей данного контингента.
4. Разработать и внедрить систему организационных,
профилактических и лечебных мероприятий по укреплению здоровья
женщин-животноводов и их детей в условиях сельского врачебного
участка.
5. Оценить медико-социальную эффективность предложенных
оздоровительных мероприятий с учетом использования новой
организационной формы работы - стационара дневного пребывания
Научная новизна.
Выполнено одно первое в стране комплексное социально-гигиеническое исследование контингента детей из семей животноводов и их матерей. Это позволило:
выявить особенности структуры и уровня заболеваемости матерей-животноводов и их детей,
определить медико-биологические и социально-гигиенические факторы, формирующие здоровье матерей-животноводов и их детей,
предложить в целях семейного оздоровления использовать стационар дневного пребывания на базе сельской врачебной амбулатории,
- апробировать и доказать эффективность оздоровления женщин животноводов и их детей непосредственно по месту жительства.
Практическая значимость работы.
Результаты проведенного исследования позволили обосновать организационные и лечебно-профилактические принципы оздоровления женщин-животноводов и их детей.
Рекомендован и апробирован комплекс профилактических и лечебных мер по реабилитации данного контингента, эффективность которого подтверждена снижением заболеваемости и уменьшением трудопотерь. Даны рекомендации по организации медицинской помощи женщинам-животноводам в условиях сельского врачебного участка.
Положения, выносимые на защиту.
1. Высокий уровень заболеваемости среди женщин-животноводов,
ограниченная доступность квалифицированной медицинской помощи,
низкая медицинская активность сельских жителей, особенности образа
и условий жизни, а также отсутствие целенаправленной лечебно-
профилактической работы требуют проведения клинико-социальных
исследований среди данного контингента женщин.
-
Своеобразие среды проживания, воспитания, образа жизни сельских детей, матери которых трудятся в животноводстве, обуславливают необходимость углубленных исследований состояния здоровья данной группы населения.
-
Факторы образа жизни семьи являются определяющими в формировании здоровья женщин-животноводов и их детей.
4. Эффективное оздоровление женщин-животноводов на сельском
врачебном участке может быть достигнуто при условии использования
базы стационара дневного пребывания в составе сельской врачебной
амбулатории, где имеются реальные предпосылки к проведению
семейного укрепления здоровья сельских жителей.
Внедрение в практику.
Практическая ценность научного исследования подтверждается широким внедрением полученных результатов и предложений выполненной работы.
1. Материалы диссертационной работы используются в
педагогическом процессе на кафедре социальной медицины,
организации и зкономики здравоохранения Нижегородской
медицинской академии, на кафедре педиатрии с курсом неонатологии
ФУВ Нижегородской медицинской академии, на кафедре социальной
медицины и организации здравоохранения Казанского медицинского
Университета.
2. Практическое использование результатов исследования в
Павловском районе Нижегородской области подтверждается
соответствующим актом внедрения.
3. Результаты исследования нашли отражение в 4 публикациях.
4. Основные положения и результаты исследования
докладывались и обсуждались на: Всероссийской научно-практической
конференции по вопросам охраны здоровья на этапе перехода к
страховой медицине (С. Петербург, 1992 г.), Заседаниях
Нижегородского областного научно-практического общества
организаторов здравоохранения (1995 г.),второй научно-практической
конференции по проблеме развития первичной медико-социальной
помощи в Российской Федерации (Москва, 1995 г.).
Объем и структура диссертации.