Введение к работе
Актуальность проблемы
Длительный период политических и экономических преобразований в стране породил множество проблем, касающихся положения детей в семье и обществе, а также здоровья потенциала нации. Проблема здоровья подростков в современных условиях приобретает особенно важное значение, так как сложившаяся социально-экономическая ситуация сказывается на физическом развитии и показателях здоровья подрастающего поколения.Именно в подростковом возрасте, которому присущ процесс завершения созревания органов и систем , растущий организм становится наиболее ранимым.Так, на состоявшейся 12.02.97 г. коллегии Министерства здравоохранения Российской Федерации и Российской Академии медицинских наук отмечено,что наиболее неблагоприятные тенденции в состоянии здоровья среди всех групп населения имеются в возрасте 15-17лет. Именно в этой возрастной группе наблюдается самый значительный рост общей заболеваемости (в 1993 - 1995 гг. в 1,3 раза ) практически по всем классам заболеваний преимущественно за счет хронических болезней, которыми страдает более 50,0% подростковой популяции. По мнению ряда ученых, наметившиеся негативные тенденции в ближайшие годы сохраняются. Rx устойчивости способствуют средовые факторы, такие как неблагоприятная экологическая обстановка, а таюке несбалансированная учебная программа в общеобразовательных учреждениях нового типа,хронический стресс (И.Ф.Бережков, 1991, В.Ю.Альбицкий, А.А.Баранов, 1993, Н.А.Ананьева,Ю.А.Ямпольская, 1994, М.В.Антропова ,Г.В.Бородкина 1995, Е.П.Усанова ,1997).
Как считает А.А. Баранов ( 1996) , рост хронической
заболеваемости среди подростков сопровождается серьезными
медико - социальными последствиями и представляет угрозу
t'
дія национальной безопасности России. От 20,0 до 50,0 % из ни имеют ограничения в выборе профессии по состоянию здоровы Годность к службе в армии за последнее время не превышает 50,0-70,0%
Совершенно очевидно , что сложившаяся ситуация требуе коренного перелома, поскольку именно подростки определяю качество кадрового потенциала, будущее экономики страны , е обороноспособность и здоровье будущих поколений . С этой целы Указом Президента России предусматривается разработка Федераль но целевой программы " Здоровье подростков России". Реализаци программы позволит разработать комплексную адекватную оценк и прогноз состояния здоровья данной категории населения в регионах различными социально-гигиеническими и экономическими условиями
Проведенный нами анализ литературных данных показал, чт имеются лишь единичные работы, характеризующие состояние здорс вья подростков, проживающих в условиях крупного промышленног центра ( Л.Т.Антонова, Л.В.Шатунова, 1991, М.В. Антропова, Г.В. Бс родкина , Г.М. Курицсва,Г.Г. Манке, 1995 и др.).Практически отсутств) юг исследования, посвященные факторам, формирующим их здорс вье. Не разработана комплексная система организационных и лечебнс профилактических мероприятий, направленных на снижение заболс ваемости девушек и юношей . Нет научно обоснованной систем] анализа качества медицинской помощи данной группе населени на этапах медицинского обслуживания.
Цель исследования.
На основе изучения заболеваемости подростков-школьников факторов , на нее влияющих, разработать научно обоснованную еж
систему организационных к лечс^ко-про^нлахтнческнл мероприятий, направленных на укрепление здоровья подростков .
Задачи исследования.
1.Изучить заболеваемость старших школьников районного центра по данным обращаемости и углубленного медицинского осмотра.
2.Выявнть факторы ( медико - биологические и социально-гигиенические), влияющие на здоровье подростков.
З.Разработать систему определения индивидуального риска частой заболеваемости подростков-школьников .
4.Создать научно обоснованную систему организационных и лечебно-профилактических мероприятий, направленных на восстановление и укрепление здоровья школьников 15-17 лет.
5.0ценить эффективность оздоровительных мероприятий.
Научная новизна.
Впервые проведено изучение заболеваемости школьников старшего возраста районного цеіпра и факторов,ее определяющих,!! на этой основе предложены пути укрепления их здоровья.
Практическая значимость работы.
Материалы, характеризующие заболеваемость подростков-школьников .позволили разработать систему прогнозирования индивидуального риска частой заболеваемости, обосновать принципы и внедрить организационные формы их оздоровления. Применение коплекса оздоровительных мероприятий приводит к снижению частоты и длительности заболеваний у школьников старшего возраста, что дает
основание рекомендовать разработанную систему прогнозирования у оздоровления подростков в широкую практику здравоохранения .
Положения , выносимые на защиту.
1 .Факторы образа и условий жизни являются определяющими в формировании заболеваемости подростков-школьников.
2. Для медицинского обеспечения школьников старшего возраста районного центра целесообразно использовать педиатрические кадры . Материально-техническая база для их оздоровления можи быть представлена такими структурными подразделениями,^* районный восстановительный центр, дневной стационар детское больницы, загородные оздоровительные учреждения .
З.Контроль и анализ, качества оздоровления и лечения подростков- школьников могут быть подняты на более высокий уровені при использовании компьютерной базы с формированием банкг медицинских данных.
4.0боснованная, апробированная и внедренная система организационных, профилактических н лечебно-оздоровительных мероприятий позволяет снизить частоту заболеваний школьников 15-17лет на 33,6% и длительность заболеваний на 41,2%(Р<0,01).
Внедрение в практику.
Материалы проведенного исследования используются в
преподавательском процессе на кафедре общей гигиены с курсом гигиены детей и подростков , а также на кафедре социальной медицины, организации и экономики здравоохранения для студентов педиатрического, лечебного и медико-профилактического факультетов, вошли в курс лекций для врачей -слушателей факультета усовершенствования врачей Нижегородской государственной медицинской академии , в Военно-Медицинском институте Федеральной пограничной службы Российской Федерации, введены в лекционный материал кафедры детских болезней Чувашского государственного университета им.И.Н.Ульянова.
Практическая реализация результатов исследования в Нижегородской и Ульяновской областях .Чувашской Республике подтверждается соответствующими актами внедрения.
Разработанная нами программа " Статистика лечебного учреждения" (сертификат № 000019 Министерства здравоохранения и медицинской промышленности Российской Федерации) позволила унифицировать решение ряда вопросов по управлению и анализу качества медицинской помощи населению Нижегородской области.
Результаты исследования нашли отражение в 11 публикациях.
Основные положения и результаты исследования доложены на научно - практической конференции "Профилактика нарушений здоровья и инвалидности в связи с военной службой", проведенной Военно-Медицинским институтом Федеральной пограничной службы Российской Федерации (1996 г.),на межрайонной научно-практической конференции , посвященной столетию Павловской центральной рай-
онной больницы ( 1996 г),а также на областных совещаниях организаторов и руководителей здравоохранения в 1996-1997 гг.
Объем и структура диссертации.