Введение к работе
Актуальность темы. Несмотря на то, что костная ткань облагает высокой восстановительной способностью, проблема стимуля^-цш ее регенерации продолжает оставаться актуальной по двум причинам. Во-первых, хорошая восстановительная способность ха-)актерна хотя и для большинства, но, к сожалению, не для всех состей. Кости черепа или накладные кости у млекопитающих, в :ом числе у человека, у взрослых особей не регенерируют и пос-геоперационный или посттравматический дефект зарастает соединительно-тканным рубцом, который ни в коей мере не может обеспе-[ить надежную защиту головного мозга (А.И.Матвеева,1962; Г.А. Ілизаров с сотр.,1984; В.И.Канторова с соавт. ,1971; В.А.Картами с соавт.,1979; Л.В.Полежаев.1982;SiхоЫ .1960). Во-вто-)ых, в условиях клиники довольно часто встречаются .случаи, ког— и хорошо регенерирующие трубчатые кости вдруг перестают реге-іерировать, что грозит возникновением ложных суставов и отсут-ітвию должного лечебного эффекта.
Все это является причиной постоянных поисков методов, которые позволили бы обеспечить реализацию регенерационных потенций кости. В этой связи привлекают внимание-детерминированные ютеогенные клетки-предшественники костного мозга.
Костная ткань организуется остеогенными клетками-предшест-юнниками разной степени зрелости с различными пролиферативными ютенциями.Среди них особое место занимают наиболее ранние ос~ 'еогенные клетки-предшественники, стволовые остеогенные клетки, > частности, находящиеся в костном мозге (А.Я.Фриденштейн с іоавт.,І970;І974;І986; Pixt Н. М. et л/ 1982). Разработанные іетодн их культивирования и обратной пересадки в организм
2.
обеспечивают образование ими новой костной ткани на месте пересадки (А.Я.Фрвденштейн.с соавт.,1973,1980; В'
Актуальность надих исследований вытекает из такой возможности и вопрос о том, могут ли стволовые остеогенные клетки, выращенные в культурах, при обратной трансплатации обеспечить восстановления дефектов скелета, проходит ли новообразованная кость правильный гистогенез и встраивается ли в скелетный орган.
В свете приведенных положений, разрабатываемая нами проблема является актуальной, представляет не только теоретическое, но и практическое значение, что и определяет тему данного экспериментального исследования.
Цель исследования. Целью исследования явилось выяснение возможности восстановления плохо регенерирующих костных дефектов свода черепа за счет трансплатации аутологичных костномозговых фибробластов, выращенных в культурах.
Для достижения указанной цели были поставлены следующие задачи:
-
Изучить восстановительный процесс в области дефекта теменной кости кролика без дополнительных воздействий.
-
Изучить остеоиндуктивные возможности аллогенного губчатого костного матрикса при замещении им дефекта теменной кости.
-
Изучить влияние имплантации инактивированного костного матрикса на регенерацию дефекта теменной кости.
3.
-
Получить пассажные культуры'диплоидных штаммов костномозговых фибробластов.
-
Провести параллельно трансплантации аутогенных и алло-генных штаммов костномозговых фибробластов в дефекты теменных костей в сочетании с активным и инактивированным губчатым костным матриксом и оценить процессы восстановления скелетного дефекта в таких условиях.
-
Разработать рекомендации для возможного применения штаммов аутологичных костномозговых фибробластов для восстановления костных дефектов скелета в клинике.
Научная новизна. Данная работа является первым экспериментальным исследованием, в котором проанализирован эффект трансплантации культуральных штаммов аутологичных костномозговых фибробластов на место дефекта скелета. Наши экспериментальные исследовашія показали, что костная ткань, образующаяся этими пересаженными клетками, встраивается в костный орган и подвергается полноценному ремоделированию, что приводит к восстановлению целостности органа. В работе впервые комплексно исследованы последовательные стадии регенерации костной ткани за счет пересадки костномозговых фибробластов и получены результаты, которые убездают, что остеогенез обеспечивается за счет костеобразозательной активности клеток-потомков самих остео-генных клеток.
Научно-практическая значимость. Анализ полученных экспериментальных результатов позволили разработать и внедрить в клиническую практику способ стимуляции регенерации дефекта костной ткани путем трансплантации аутологичных костномозговых Ьибробластов, использовав их высокие остеогенные потенции,спо-
4..
в собность к костеобразованию и интенсивному размножению (наращиванию клеточной массы) в условиях культивирования.
Наши исследования являются одним из первых экспериментальных обоснований в разработке этого нового метода и могут способствовать его совершенствованию и широкому применению в клинике.
Апробация работы. Об. основных положениях работы доложено на: республиканской научной конференции молодых ученых травматологов-ортопедов Армении совместно с рационализаторами и изобретателями, посвященной 60-летию установления Советской власти в Армении (Ереван.1980); ІУ зональной кеквузовской научной конференции по регенерации органов и тканей животных и ее стимуляции (Ереван,1986); заседании обирства травматологов-ортопедов Армении (Ереван,1987); научной конференции по экспериментальному и клиническому применению костного матрик-са (Киев,. 1988).
Материалы диссертации опубликованы в 8 работах, получено авторское свидетельство ii I400I6 от 8 февраля 1988г.,. оформлена методическая рекомендация.
Объем и структура райотк. Диссертация изложена на I22* страницах машинописного текста и состоит из введения, обзора литературы, описания материала и методов исследования, изложения собственных результатов, их обсуждения,, выводов и списка литературы. Литературный указатель включает в себя 235 источника, из"коих' 162 - отечественных, 73 _ иностран- ных.
Работа проиллюстрирована 30 микрофотографиями, 9 рентгенограммами, 6 диаграммами. 6 таблицами. '