Введение к работе
Актуальность темы
Изменившееся законодательство современной России, с-с-г'^-.^ешю, і>::-но.:пі^ трактует условия, налоровое яаконо'Дс.-тедт_ство и другие правовые институты в сфере производства хозрасчетных медицинских услуг. В частности, эти правовые институты связаны с введением в действие Основ законодательства Российской Федерации об охране здоровья населения, Гражданского кодекса Российской Федерации, Закона РФ "О внесении изменений и дополнений в Закон РСФСР"0 медицинском страховании граждан в РСФСР", Укэяом Президента России "О некоторых изменениях в налогообложении и во сааимоотношениях бюджетов различных уровней" и др.
Вышеперечисленные правовые документы требуют от производителей хозрасчетных медицинских услуг привести в юридическое соответствие правовой статус своих медицинскг:; учреждений и предприятий, придерживаясь именно тех оргакизоцион-но-правовых форм деятельности, которые законодатель определил прежде всего в-Гражданском кодексе Российской Федерации. Подобный процесс чрезвычайно актуален для медицинских организаций, действующих в системах муниципального здравоохранения городов Юга России, поскольку современные исследователи этой организационной проблемы (Б.Л. Винокуров, 1982, 1993, 1994; А.Н. Конев, 1994; Ф.Ф. Эксузян, 1994; С.Н. Мамишев, 1995; М.П. Звиададзе, 1995; К.А. Георгиади-Авдиенко, 1995; А.Т. Быков, 1995) отмечают наличие в сфере производства хозрасчетных медицинских услуг в системах муниципального здравоохранения городов Юга России (Ейск, Анапа, Краснодар, Тем-рюк, Горячий ключ, Геленджик, Туапсе, Сочи) группы медицинских организаций, действующих в рамках Уставов, следующих организационно-правовых форм:
бюджетные(федерального и муниципального подчинения) уч-
-2-реждения, государственные(федерального и муниципального подчинения) предприятия, акционерные общества открытого типа, Г-.Т-.--Л- -рнче общества закрытого тішй(т-с.*аг-";,?с.п.і с pyptr\' Вместе с этим в отечественных и зарубежных литературных источниках до настоящего времени не приведен анализ данных качества выполняемых для населения хозрасчетных медицинских услуг в зависимости от того, в условиях какой организационно-правовой формы собственности выступают производители этих-, услуг. В последнее время именно вопрос качества оказываемых хозрасчетных медицинских услуг приобретает все большую актуальность вследствие объективных экономических и правовых процессов, приводящих к реформе муниципальных систем здравоохранения. Именно эти процессы определили актуальность настоящего исследования в проведении системного анализа деятельности медицинских организаций различных форм собственности и разработки региональных организационных технологий функционирования медицинских учреждений и предприятий, действующих в системах муниципального здравоохранения городов Юга России в условиях конкретных экономических реформ. Цель и задачи исследования Целью настоящего исследования явилось научное обоснование, разработка и внедрение в практику деятельности хозрасчетных медицинских организаций, действующих в системах муниципального здравоохранения городов Юга России оптимальных технологий их учреждения и функционирования в условиях -З- ' . проведения современных экономических реформ. Поставленная цель лпределила решение следующих задач: определить -наиболее приемлемую организационно-праио-вую форму учреждения и деятельности муниципальной медицинской организации сферы производства хозрасчетных медицинских услуг городов Юга России; конкретизировать оптимальные объем и , характер медицинской помощи населению, оказываемые хозрасчетными медицинскими организациями жителям городов' Юга России; определить место хозрасчетных медицинских организаций систем муниципального здравоохранения городов Юга России в реализации программ обязательного и добровольного медицинского страхования граждан отих регионов; оценить социально-экономическую эффективность Функционирования хозрасчетных медицинских организаций, деПогьующих в системах муниципального здравоохранения грродг-в Юга России, в современных условиях экономического развития указанных регионов. При реализации поставленных задач была использована комплексная методика научного исследования, включающая следующие основные методы: аналитический, монографического описания, экономического анализа, сравнительный, социологический, организационного эксперимента, библиографический, контент-анализ, экспертных оценок, вариационно-статистической обработки полученных данных и оценки статистических материалов исследования. Научная новизна исследования заключается в том, что в рамках настоящей работы впервые: - сформированы основные принципы технологии организации -ч-муниципального здравоохранения городов Юга России; выявлены оптимальные потребности в объеме и характере !)оедоставляемых хозрасчетных медицпнсклч услуг населению городов Юга России: оценена социально-экономическая эффективность показателей работы, действующих в системах муниципального здравоохранения городов Юга России хозрасчетных медицинских предприятий различной организационно-правовой формы собствен-ности. Практическая ценность и реализация результатов исследования Разработка и внедрение в практику технологий организации сферы производства хозрасчетных медицинских услуг в системах муниципального здравоохранения городов Юга России позволили привести в юридическое соответствие с действующим российским законодательством работу целого комплекса медицинских организаций вышеназванных регионов, а также улучшить качество производимых ими медицинских услуг. Отработанная в ходе настоящего исследования технология организации сферы хозрасчетных медицинских услуг населению, используется в практической деятельности комитетами по управлению муниципальным имуществом городов Юга России, а также в учебно-педагогическом процессе при проведении семинаров с организаторами здравоохранения на факультете усовершенствования врачей Сочинского муниципального института здоровья семьи при Черноморском региональном центре страховой медицины, как положительный пример современных методов управления, позволивший обеспечить в новых экономических условиях не только стабильное функционирование муниципальных медицинских организаций, но и правовую и социальную защиту работников их коллективов. Результаты исследования отражены в изданных методических ре- -5-комендациях, а также в опубликованных научных работах, приведенных ниже. Апробация работы' Основные положения настоящего диссертационного исследования фрагментарно изложены в докладах на ежегодных научных конференциях Сочинского Совета курорта (1992,1993), научных конференциях Черноморского зонального управления спецсанаториев Минздравмедпрома РФ, внедрены в педагогический процесс действующих курсов НИИ социальной гигиены, экономики и управления здравоохранением им. Н.А. Семашко РАМН по переподготовке работников здравоохранения в г. Сочи на базе Черноморского регионального центра страховой медицины. Сделаны доклады на ежегодных совещаниях яам :с тителей глав администраций и начальников департаментов здравоохранения ассоциации городов Юга России(Краснодар, 1Э92, Сочи, 1993; Майкоп, 1995). Положения, выносимые на защиту Организационная система правовых, административных и экономических методов управления сферой производства хозрасчетных медицинских услуг при реформации муниципального здравоохранения городов Юга России. Модель хозрасчетного медицинского предприятия, действующего в системе муниципального здравоохранения российских городов на условиях самоокупаемости. Организационная технология безубыточной деятельности сферы производства хозрасчетных медицинских услуг в условиях современных экономических реформ. Объем и структура работы
сферы производства хозрасчетных медицинских услуг в системах