Введение к работе
Актуальность темы
ИЗМ^НИРСПЯСЯ ЗКОЛОГО-ЗКОНоМНЧеекіЯ СИТУПНЯ Ггрргмг-ШШП России существенно трлнс^юрмируот условия функпи чшргрччия еанатор-нп курортных учреждении (О ПШ^гпш. Р П. "И''ш:»н. I'-Vi. Изменился ро?ртст. пол. социальные группы при'нтгяг' ні kvj лрт пациентов. Изменения претерпевает психология человека. t;j и'ынптартго на курорт (Г. Л. Ршшкурпр. рол», резко снижается количество курорт-никор. посещающих курорт только с целью поправки своего здоровья. Все шире встречаются социальные группы курортников, которым не требуется истинно санаторное лечение. ?ти группы стремятся использовать время пребывания на курорте для проведения различных лиловых встреч, торговых сделок, заключения контрактов и и т.д.. Вследствие этого представляется обоснованным создание на курорте при оздоровительных учреждениях Ризнос-клубов. торговых
Л'-Чор. 'ИГЖ и т л.
Изменилась структура гемеццогл отдыха. Возрастает количество состоятельных сецеп, стремящихся провести на курорте не 20-24 дня. а весь курортный сезон. При этом. муж. будучи вынужден периодически убывать в краткосрочные деловые поездки и возвращаться к месту пребывания семьи на курорте, заинтересован в создании сверх комфортных условий питания, проживания, экскурсионного обслуживания и безопасности своей семьи в период всего курортного сезона. Этой цели соответствует концепция строительства семейных пансионов, предлагаемая в числе прочих организационных технологий развития курортных регионов в условиях добровольного медицинского страхования граждан (В.С.Преображенская, 1992).
Раздел второй Закона Российской Федерации "О медицинском страховании граждан" создает организационные предпосылки для изменения структуры инвестирования средств для предприятий и граждан в развитии и функционировании курортов как в целом, так и в отдельных курортных учреждениях (В. К. Овчаров. Ю. Г. Трегубов. 1992). В частности, отдельные граждане через систему акционерных страховых медицинских обществ, бирж санаторно-курортных услуг и участия в деятельности других предпринимательских структур приобретают право управления и коррекции финансирования санаторно-курортных учреждений. При этом, вышеназванное право предоставляется не только жителям курортных регионов, но и всем гражданам Российской Федерации, иностранным инвесторам, обладающим акциями медицинских страховых организаций (акционерные общества открытого типа), проводящих добровольное медицинское страхование граждан по программам санаторно-курортного обслуживания. Более того, наличие подобных программ добровольного медицинского страхования дает существенные налоговые льготы предприятиям, направляющим средства из прибыли на добровольное медицинское страхование граждан (М.П.Ройтман. 1992).
В настоящий период становится очевидным тот факт, что все большее количество предприятий предпочитает вкладывать значительные средства из прибыли на программы санаторно-курортного и туристического обслуживания своих работников.
Исходя из вышеизложенного представляется актуальным изучение и систематизирование сведений о функционировании современных типов учреждений и предприятий по санаторно-курортному обслуживанию населения, а также разработка принципов и организационных технологий деятельности санаторно-курортных учреждений в услови-
ях Российских экономических реформ.
Цели и задачи исследования
Целью настоящего исследования является совершенствование сложившейся системы функционирования санаторно-курортных учреждений (предприятий) в условиях рыночных отношений, а также повышение эффективности управления этими учреждениями (предприятиями) при переходе к системе медицинского страхования граждан.
Поставленная цель определила решение следующих задач:
изучить и обобщить опыт управления санаторно-курортными учреждениями (предприятиями) на территориальном уровне (курорты Анапа, Геленджик, Горячий Ключ. Туапсе. Сочи):
разработать основы организации и принципы управления учреждениями и предприятиями по оказанию санаторно-курортных услуг названных курортных регионов;
разработать и апробировать в условиях организационного эксперимента модели санаторно-курортных учреждений и предприятий (бюджетные, акционерные общества закрытого типа, акционерные общества открытого типа и др.), способные эффективно функционировать в конкурентной борьбе, диктуемой современными рыночными отношениями;
разработать и апробировать организационные и экономические технологии деятельности санаторно-курортных учреждений (предприятий) в условиях перехода к медицинскому страхованию граждан;
разработать общегигиенические рекомендации реконструкции санаторных зданий и сооружений для исключения дискомфортного действия на пациентов здравниц российского Причерноморья ряда гигиенических факторов Стермический перегрев, излишние перегрузки
пешеходов при неблагоприятном ландшафте курортной местности, сильные ветровые потоки и т.д.) и повышения эффективности лечения больных в санаториях Черноморского побережья Кавказа:
- разработать эффективные технологии для санаторно-курортных учреждений (предприятий) по медицинской и социальной реабилитации пациентов, прибывающих на лечение и отдых в вышеназванные курортные регионы.
Научная новизна
Впервые предложены конкретные организационные технологии создания и функционирования санаторно-курортных учреждений (предприятий) в новых экономических условиях, методы и формы их взаимодеятельности по медицинской и социальной реабилитации пациентов, пребывающих на курорт, с органами здравоохранения.
Разработаны научные основы организации и принципы функционирования санаторно-курортных учреждений (предприятий) при переходе к системе медицинского страхования граждан.
Разработаны и внедрены в практику курортных регионов Анапы. Геленджика, Туапсе и Сочи оптимальные организационно-правовые формы функционирования санаторно-курортных учреждений (предприятий).
Практическая ценность и реализация результатов исследования Практически значимым является создание моделей санаторно-курортных учреждений (предприятий), эффективно функционирующих в различных курортных регионах в условиях современных экономических реформ, а также принципов взаимодеятельности вышеназванных организаций с органами управления здравоохранением по медицине-
кой и социальной реабилитации :пі;цецтг р. н;;:' >>' :г :;;::: ч> ivpi рты.
Результати исследования внедрены также р < iit'mv л<фривольного медицинского страхования граждан при окгпнни им санаторно-курортных услуг.
В холе эксперимента при реализации рлзра'" пнных настоящим диссертационным исследованием технологий оилп созданы и функционируют в курортных регионах Черноморского потере*'я Кавказа свыше 10 здравниц, действующих в рамках акционерных ог^остп открытого и закрытого тина, а также один муниципальный санаторий.
Результаты исследования также внедрены в педагогический процесс действующих курсов НИИ социальной гигиены, экономики и управления здравоохранением им.Н.А.Семашко на Газ0 Сочинского муниципального института здоровья семьи по переподготовке работников здравоохранения и курортов к деятельности в условиях медицинского страхования граждан, а также в педагогический процесс по переподготовке врачей-курортологов при Сочинском НИИ курортологии и физиотерапии Министерства здравоохранения и медицинской
Промышленности РОССИЙСКОЙ Іедертцнц.
На основании диссертационного исследования Пыли написаны соответствующие разделы пятого тома издания "Медицинское страхование", выпущенного под общей редакцией академика РАМН, доктора медицинских наук, профессора О.П.Щепина и доктора медицинских наук Б.Л.Винокурова (Сочи. 1994), а также ряд методических пособий и статей, которые приведены в списке печатных работ по теме настоящей диссертации.
Фрагментарно результаты настоящего исследования приводились в докладах на совещании глав администраций Российских городов (Сочи. 1992), а также на ежегодных совещаниях по проблемам меди-
цинского страхования заместителей глав администрации и начальников департаментов здравоохранения ассоциации городов Юга России (Краснодар, 1992; Сочи. 1993).
Объем и структура работы