Совершенствование организации экстренной стационарной помощи больным хирургического профиля в условиях малых городов Западной Сибири Гонцов, Александр Анатольевич

Введение к работе

Актуальность исследования. Совершенствование экстренной ста-ионарной помощи населению является одной из приоритетных науч-о-практических задач здравоохранения по повышению качества ме-ицинской помощи, определенной в Указе Президента РФ от 20.04.93 г. h 468 "О необходимых мерах по обеспечению здоровья населения 'оссийской Федерации."

Для решения научных, организационно-методических, кадровых, оциальпо-правовых и материально-технических вопросов развития кстренной стационарной медицинской помощи населению постанов-ением Правительства РФ от 30.07.94 г. № 888 была утверждена Федеральная программа "Совершенствование оказания скорой и неоложной помощи населению РФ на 1995-1996 гг.", направленная на нижение смертности на догоспитальном и госпитальном этапах ока-ания экстренной медицинской помощи, уменьшения потери дней вре-[енной нетрудоспособности, сокращение инвалидизацни населения, меньшение экономического ущерба от острых заболеваний, отрав-ений, производственных, дорожно-транспортных травм и других идов травматизма.

По материалам ряда исследований [Е.А.Кустова, Т.Н.Богницкая, 981; В.З.Кучеренко, 1988; Е.А.Логинова, А.Г.Сафонов, В.З.Кучеренко и р., 1989 и др.] экстренная стационарная помощь оказывается 20 % т общего числа госпитализированного за год населения.

Своевременность поступления в стационар больных, нуждающихся в экстренной медицинской помощи, полнота п адекватность казания им лечебно-диагностических мероприятий характеризуют ачество экстренной стационарной помощи и во многом определяют эффективность работы лечебнО'Профилактических учреждений и здраво-хранения в целом.

Вместе с этим до настоящего времени вопросы планирования и ор-анизации экстренной стационарной помощи населению в специфических условиях малых городов Северных районов Западной нбири в период реформирования системы здравоохранения не меют достаточной теоретической, методической и организаци-нной проработки.

Все вышеизложенное свидетельствует об актуальности проведе ния исследования по совершенствованию организации экстренно; стационарной помощи больным хирургического профиля в условия: малых городов Западной Сибири.

Цель и задачи исследования. Целью данного исследования яви лось совершенствование планирования и организации экстренной ста ционарной помощи больным хирургического профиля в условиях ма лого промышленного города Западной Сибири.

Для достижения поставленной цели в исследовании были опреде лены и решены следующие задачи:

1. Проведен анализ социально-демографического состава экст ренно госпитализированных больных хирургического профиля.

2. Определены уровень и структура патологии среди экстренн госпитализированных больных хирургического профиля.

3. Проведен анализ сезонно-временных показателей экстренно госпитализации населения.

4. Определены объем и структура лечебно-диагностических ме роприятий экстренно госпитализированным больным при различны заболеваниях.

5. Проведен анализ продолжительности и результатов лечени экстренно госпитализированных больных хирургического профиля.

6. Проведена экспертная оценка качества экстренной стационар ной помощи больным хирургического профиля.

7. Проведен анализ ресурсного обеспечения экстренной стационар ной помощи хирургического профиля населению (сеть, койки, кадры).

8. Определены особенности организации и управления экстренно стационарной помощью хирургического профиля населению.

9. Изучено мнение медицинских работников о совершенствовани организации экстренной стационарной помощи населению.

Научная новизна исследования состоит в том, что впервые:

проведен анализ социально-демографического состава экстренн госпитализированных больных хирургического профиля малого прс мышленного города Западной Сибири в условиях проведения р< форм в здравоохранении;

определены уровень и структура патологии среди экстренно госш тализированных больных хирургического профиля, объем и структз ра лечебно-диагностических мероприятий этим больным при разли¹ ных заболеваниях;

определены показатели продолжительности и результатов лечени экстренно госпитализированных больных хирургического профі ля в условиях малого промышленного города Западной Сибири;

определены сезонно-временные показатели экстренной госпитализ; ции больных хирургического профиля в малом промышленном горе де Западной Сибири;

дана оценка качества лечебно-диагностических мероприятий, прове-енных экстренно госпитализированным больным хирургического рофиля;

изучено ресурсное обеспечение экстренной стационарной помощи ирургического профиля населению малого промышленного города іанадной Сибири;

установлены особенности организации и управления экстренной тационарной помощью хирургического профиля небольшого города Іападной Сибири в условиях реформирования системы здравоох-анения;

изучено мнение врачей по вопросам совершенствования экстренной тационарной помощи населению.

Практическая значимость работы определяется тем, что резуль-аты исследования позволили на научной основе провести и в даль-ейшем проводить оценку состояния, организации и планирования эк-тренной стационарной помощи больным хирургического профиля, азработать предложения по совершенствованию организации и уп-авления экстренной стационарной медицинской помощью населению ебольших промышленных городов Западной Сибири.

Полученные в исследовании данные нашли практическое внедрение:

а) на федеральном уровне:

методические подходы анализа тенденщш изменения состава и структу-ы врачебных кадров и штатов г. Нягани были использованы НПО Медсоцэкономинформ" Минздрава России при проведении двух омплексных исследований:

10. "Анализ тенденций изменения численности и структуры врачеб-ых кадров и обеспеченности ими населения различных территорий Ф" (1994 г.);

11. "Изучение тенденций укомплектованности штатных должнос-ей лечебно-профилактических учреждений системы Минздравмедп-ома России врачебными кадрами" (1995 г.),проведенных в соответ-твии с заказом Минздравмедпрома России (договор от 10.06.94 г. Гя 101/023/003)

б) на уровне субъекта Российской Федерации и на муници-
альном уровне (г. Нягань):

предложения по совершенствованию организации и управления кстренной стационарной помощью больным хирургического профи-я были использованы при разработке:

12. Постановления главы местного самоуправления г. Нягань "О даль-ейшем развитии экстренной стационарной медицинской помощи на-елению г. Нягани и Левобережья Оби" (1997 г.).

13. Приказа окружного территориального медицинского управле-ия (Ханты-Мансийского автономного округа) "О совершенствова-

ний оказания экстренной медицинской помощи больным хирургичес кого профиля в ЛПУ округа" (1997 г.).

3. Приказа по Муниципальному предприятию Няганская городе кая больница "О совершенствовании экстренной стационарной помг щи больным хирургического профиля" (1997 г.).

Основные результаты и положения диссертации нашли отражс ние в трех научных публикациях, доложены на трех научных конфс ренциях НПО "Медсоцэкономинформ" Минздравмедпрома Росси (Москва 1996, 1997).

Основные положения, выносимые на защиту: 1. Медико-социальная характеристика экстренно госпитализирс ванных больных хирургического профиля небольшого промышленнс го города Западной Сибири.

2. Закономерность формирования потока экстренно госпитализі рованных больных хирургического профиля по месяцам, дням недел и часам суток.

3. Социально-гигиеническая оценка количественных и качественны показателей объема и характера экстренной стационарной помощи наа лению при различных заболеваниях хирургического профиля.

4. Методические подходы к исследованию организации экстре! ной стационарной помощи хирургического профиля населению малы городов.

5. Предложения по совершенствованию организации и управл* ния экстренной стационарной помощью населению в условиях неболі шого промышленного города Западной Сибири.

Объем и структура работы. Диссертационная, работа изложен на 2-5"6 страницах машинописного текста, состоит из введения, пят глав, выводов и предложений, списка использованной литературы, с( держащего 248 источников, в том числе 38 зарубежных публикациі приложений. Работа иллюстрирована 58 таблицами, 4 схемамі 41 рисунком. В приложении представлены "Карта..." и "Анкета...' разработанные для сбора статистической информации, методичеекг указания по шифровке карт, таблицы, документы, подтверждающг внедрение в практику.