Введение к работе
А КТУЛЛЬНОСТЬ ИССЛЕДОВА ПИЯ. Концепция охраны здоровья детей разработана МЗ РФ и отражена в Республиканской целевой программе совершенствования системы охраны материнства и детства. Одним из основных моментов этой концепции является углубление и развитие сети реабилитационно-восстановительных учреждений по оздоровлению детей и подростков (Ю.Е.Вельтнщев, 1994).
Одной из основных задач охраны материнства и детства является создание стройной системы медико-социальной помощи детям и их семьям, условий, сдерживающих формирование инвалидности в детском возрасте (Л.Г.Камсюк, 1990; Н.Н. Ваганов, 1994; Н.Г.Веселов, 1995). Особое значение имеет медицинская реабилитация в педиатрии. Именно в детском возрасте закладывается и реализуется разнообразная патология, приводящая к стойкой утрате трудоспособности и инвалидизации взрослого населения (Э.Б.Боровик и соавт., 1991).
В нашей стране длительное время медицинской реабилитацией детей занимались, в основном, в условиях детских санаториев, однако время показало, что существующая материальная база недостаточна для проведения полноценного лечения. Поэтому сідной из актуальных задач повышения уровня лечебно-профилактической помощи детям и улучшения качества медицинского обслуживания детского населения является рациональная организация восстановительного лечения детей, страдающих хронической патологией. Восстановительное лечение, как система комплексных мероприятий, является основным разделом диспансеризации больных, предусматривает своевременную и качественную помощь различным контингентам детей. Правильно организованное восстановительное лечение и своевременные реабилитационные мероприятия имеют наивысшую медицинскую и социальную эффективность в амбула-торно-поликлиннческих учреждениях в деле снижения заболеваемости и инвалидизации детского населения.
В настоящее время недостаточно исследований, касающихся обоснования деятельности амбулаторной реабилитационной службы: восстановительных отделений в детских поликлиниках для лечения детей с различными видами патологии, а также реабилитационных центров. Нет достаточных сведений о контингентах больных, нуждающихся в таком виде медицинской помощи, не оценена эффективность деятельности восстановительных отделений и реабилитационных центров, не изучен характер и обьем при-
меняемых в таких подразделениях лечебно-восстановительных мероприятий, их достаточность. Нет комплексного анализа качества данного вида медицинской помощи в амбулаторных условиях.
ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ. На основе комплексного изучения состояния реабилитационной помощи, особенностей организации восстановительных отделений в детских поликлиниках и реабилитационных центрах в условиях крупного города ( на примере Санкт-Петербурга) предложить пути совершенствования амбулаторной системы реабилитации детей с отдельными видами хронической патологии, как резерва снижения заболеваемости и инвалидизации. ЗАДА ЧИ ИССЛЕДОВА НИЯ.
-
Дать характеристику диспансерных групп детей с различными видами хронической патологии.
-
Изучить особенности организации работы восстановительных отделений в детских поликлиниках города.
-
Дать медико-социальную характеристику семьям детей, получавшим лечение в восстановительных отделениях детских поликлиник и реабилитационных центрах.
-
Изучить качество лечения в восстановительных отделениях-детских поликлиник и реабилитационных центрах на основе анализа институционального, технологического и результативного компонентов.
-
Предложить медико-организационные мероприятия, направленные на совершенствование амбулаторной реабилитационной помощи детям в условиях крупного города.
НАУЧНАЯ НОВИЗНА. Впервые проведено комплексное исследование состояния амбулаторной реабилитационной помощи детям в Санкт-Петербурге и системный анализ деятельности восстановительных отделении в поликлиниках и реабилитационных центрах районного и муниципального подчинения. Предложена рациональная система организации восстановительного лечения детей с отдельными видами патологии в амбулаторных условиях, разработаны основные элементы системы и механизмы их координации.
ПРАКТИЧЕСКАЯ ЗНА ЧПМОСТЬ. Результаты исследования способствуют рациональному использованию имеющихся ресурсов амбулаторно-полнклинической помощи крупного города, повышению его эффективности в условиях обязательного медицинского страхования. Предложенные медико-организационные мероприятия, направленные на совершенствование амбулаторной реабилитационной службы, включают в себя основные элементы организации восстановительного лечения, а также механизмы координации и пути взаимодействия службы на всех се уровнях -детских поликли-
ник, межполиклиническом, районном и муниципальном. Выявлены основные пути снижения заболеваемости и инвалидизации детей с отдельными видами хронической патологии.