Введение к работе
АКТУАЛЬНОСТЬ ПРОБЛЕМЫ. В современных условиях, характеризующихся кризисом в области социальной сферы и экономики, в России особая роль отводится вопросам совериенствования здоровья населения и, в первую очередь, сохранения и укрепления здоровья подрастающего поколения.
Значимость реализации данного полоаения определяется тем, что здоровье детей, удельний вес которых в структуре населения России в настоящее время составляет 21,9% (Здоровье населения России и деятельность учреядений здравоохранения в 1934 году.-95. с.6), в значительной мере определяет интегральный показатель качества здоровья (Ваганов Н.Н., 1996) и составляет фундаментальную основу для формирования потенциала здоровья взрослых членов общества, являющегося вазнейшим фактором и главный условием успешного реформирования общества.
Здоровье детей, выявление роли отдельных факторов в изменении его является одним из ваанейших направлений развития социально-гигиенических исследований, позволяющих не только показать особенности состояния здоровья различных групп детей, обозначить ведущие факторы здоровья или нездоровья, но и наметить пути совершенствования профилактической работы с данным контингентом.
Следует помнить, что основы здоровья каждого поколения закладываются в семье, являющейся важнейшей социально-демогра-
- 4 ~
Фической группой и определяющей здоровье проживающих в ней. Во многих отношениях семья представляет собой своеобразный центр первичной медико-социальной помощи с функциями гигиенического воспитания, профилактики, лечения и реабилитации (О.В.Гринина, Л.В.Солохина, 1996). Не случайно Генеральная ассамблея ООН, провозгласившая 1994 год Международным годом семьи, обращает пристальное внимание на все большее значение семьи в воспитании здорового потомства. Однако выполнение перечисленных выше Функций во многом зависит от социально-демографических, медико-социальных и социально-гигиенических характеристик семьи, особенностей показателей здоровья членов семьи и их образа гизни.
Вследствие этого возрастающее значение приобретает необходимость изучения в динамике не только здоровья детей, но и, что более ваяно, взаимосвязи показателей здоровья с окружающими условиями и факторами образа аизни в различных регионах страны с целью осуществления конкретного медико-социального планирования, направленного на оздоровление детского населения (й.П.Лисицын, 1992).
В ряду вавнейших исследований, изучавиих здоровье детей в связи с условиями и факторами образа лизни, следует назвать работы Грининой О.В. и ее учеников, Ваганова Н.Н., Веселова Н.Г., Альбицкого В.Ш., Граниковой Г.Н., Еегиева В.Г., Кулькова В.Н, Огрызко В.Е., Ананьина С.ft., Баранова ., Орел В.И, Са-фаровой СИ., Бабенко ft.И., Поздеевой Т.В., Поздняковой М.А., Юрьева В.К., и др.
Особое место занимают исследования кафедры социальной гигиены и организации здравоохранения РГКУ, выполненные под руководством Академика PftHH, профессора Лисицына Ю.П. и посвя-
- 5 -ценные анализу состояния здоровья, условий и образа жизни различных слоев населения.
Это работы Грининои О.В., Александровой М.Б., Дубыниной Е.И.. Козлова А.С, Отдельновой К.А.. Владимировой Л.И.. Теми-чевои (1.С., Кузнецова В.К., Кручининой С.С, Малышевой. Ясаче-ва Н.С., Мокринской А.Г., Щербакова А.А., Нариняна Г.А., в которых была отработана методика изучения здоровья в связи с Факторами и условиями яизни взрослого населения различной профессиональной принадлежности (мужчины, женщины, подростки, работающих в различных учреждениях, организациях и предприятиях), проаиваюцих как в городе, так и в сельской местности.
Состояние здоровья студентов и их детей в зависимости от условий учебы, материально-бытовых условий и семейного положения изучались Курашовым В.А., Каревой О.В., Паначиной М.И., Степановой О. Отдельные работы СПерекопской Л.Г., Вирганской Й.Н., Нодестова .) вклшчали изучение различных демографических аспектов в связи с условиями и факторами образа жизни.
Здоровье детей различных возрастных групп, начиная с антенатального периода, влияние на него окружающих их условий хизни в семье было изучено и представлено в исследованиях Полуниной Н.В.. Карлсен Н.Г., Макельской Н.П., Митрофанова А.Н., Кресгяннккова В.Ф., Циганова А.Н., Лебедева А.А., йшаниной Н.М
Особое место заняли клинико-социальные исследования, посвященные анализу факторов риска возникновения и неблагоприятного течения различных хронических заболеваний как среди взрослого населения (работы Кудрявцевой Е.Н.. Яковлева Ю.Г., Чумакова Б.Н., Талановой Г.И., Ястребова Б.М., Чуповой Л.В., Калмыкова А.А.. Нестеренко Е.И., Иванова О.Ю.), так и среди детей (исследования Полунина B.C., Лапина Ю.Е., Савельевой
- В -Е.Н., Поповой Л.Н., Ляхович Л.Н., ййрапетяна н.С, Сологубова Е.Г.). Комплекс работ был посвящен изучению распространенности и влиянию алкоголизма на здоровье взрослого населения и подростков, что нашло свое ограяение в работах Копыта Н.Я., Боки-на Б.П., Чекайдн О.П., Запоровченко В.Г., Скворцовой Е.С., Сидорова П.И., Татевосянца Й.Г., Киселева С.Н.
Таким образом, сотрудниками кафедры на протяжении с І905 по 1995 годы било обследовано свыше 30 тыс. населения, в ток числе 11 000 детей, представлена характеристика состояния здоровья различных групп населения, показано влияние отдельных Факторов и условий образа жизни на показатели здоровья.
В то ке вреня несмотря на достаточно мирокое изучение и освещение в доступной литературе вопросов, касающихся здоровья детей в связи с отдельними факторани образа жизни, практически не исследовано здоровье семьи, воспитывающей ребенка первых семи лет аизни, в комплексе показателей здоровья и образа низ-ни всех членов семьи, не навло должного отражения влияния уровня здоровья детей на показатели здоровья семьи в целом. Это послужило основанием для проведения настоящего исследования.
ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ: На основании результатов комплексного социально-гигиенического исследования условий и образа кизни и здоровья детей первых сени лет и их родителей обосновать и разработать мероприятия по внедрению элементов здорового образа жизни для улучшения здоровья семей с детьми.
Для достижения поставленной цели настоящего исследования были сформулированы следующие ЗАДАЧИ:
- разработать программу и методику исследования по изучению здоровья семьи, воспитывающей ребенка первых сени лет, в
связи о факторами образа яизни;
провести анализ особенностей заболеваемости родителей, воспитывающих детей от 0 до 7 лет;
показать особенности заболеваемости детей на каадом году жизни от роадения до семи лет;
разработать комплексный критерий оценки состояния здоровья семьи с учетом заболеваемости всех членов семьи;
представить характеристику образа гизни семей, воспиты- вающих детей;
изучить и оценить влияние отдельных сторон образа жизни на формирование здоровья семей с детьми;
показать роль факторов здорового образа кизни, определяющих состояние здоровья сеней;
дать экономическое обоснование целесообразности внедрения элементов здорового образа кизни с цельв улучиения здоровья населения;
разработать и внедрить рекомендации по совершенствованию профилактической работы с детьми.
НАУЧНАЯ НОВИЗНИ данного исследования определяется тем, что:
изучены особенности заболеваемости яенщин и муачин, являющихся родителями и воспитывающими ребенка в возрасте от О до 7 лет;
определены факторы образа жизни, способствующие формированию здоровья семей с детьми и возникновению неблагоприятных показателей здоровья;
выявлены особенности социально-гигиенической характеристики образа жизни семей с детьми;
выявлены особенности заболеваемости детей на протяжении
- 8 -семи лет еизни в зависимости от некоторых факторов;
установлена степень взаимосвязи между показателями заболеваемости членов семьи и разработан комплексный показатель, позволяющий оценить в целом здоровье семьи, воспитывающей ребенка первых семи лет еизни;
дано экономическое обоснование целесообразности внедрения здорового образа еизни с целью улучиения здоровья изучаемого контингента.
ПРАКТИЧЕСКОЕ ЗНАЧЕНИЕ. На основании проведенного исследования определены тенденции здоровья детей первых семи лет ЕИЗНИ, показано значение семейного воспитания в характеристике заболеваемости детей. Анализ материалов исследования позволил оценить здоровье родителей, показать особенности здоровья молодых семей в зависимости от возраста ребенка. Разработанный комплексный показатель оценки здоровья семьи в целом позволяет выделить приоритетные для наблюдения участковыми врачами семьи, требущие к себе более внимательного отношения. Результаты исследования дали возмоеность научно обосновать целесообразность внедрения элементов здорового образа еизни с целью достиаения более благоприятных показателей здоровья населения в целом и в первую очередь детей.
По результатам исследования опубликованы методические рекомендации "Организация профилактической работы с детьми в детской поликлинике". Материалы исследования используягся в учебном процессе кафедр социальной гигиены и организации здравоохранения РГМ9. медицинского страхования, экономики и управления здравоохранением ФУВ, в практическом здравоохранении.
Материалы исследования были использованы при написании учебно-методических пособий для студентов и практических вра-
- 9 -чей: "Государственная система охраны материнства и детства в СССР", "Образ яизни, гигиеническое воспитание населения и санитарное просвещение", в кн.: Организация здравоохранения, М..І983.. Руководство к практическим занятиям по социальной гигиене и организации здравоохранения (раздел Охраны материнства и детства), 1984, Система охрани материнства и детства, 1984, Контроль практических навыков по социальной гигиене и организации здравоохранения, 1988, Тестовие задания для оценки знаний по разделу "Охрана материнства и детства". 1989, Актуальные проблемы социальной медицины, экономики и организации здравоохранения, 1992, Программа по социальной гигиене и организации здравоохранения для подготовки социальных работников, 1994.
Результаты настоящего исследования использованы при написании проблемних лекций (Лисицын В.П. Социальная гигиена и организация здравоохранения.- М.: Медицина. 1992.- 512 с.